Eftersom sömncentra får allt fler sjuka patienter som har mycket mer än obstruktiv sömnapné (OSA) blir det ännu viktigare för sömnteknologer för att få bättre kunskap om sina patienter och deras sjukdomar. Detta inkluderar att skilja mellan olika lungsjukdomar, såsom obstruktiv lungsjukdom och begränsande lungsjukdom.
I ett nötskal är obstruktiva lungsjukdomar tillstånd som hindrar patientens förmåga att andas ut all luft från lungorna. Å andra sidan har individer med begränsande lungsjukdomar svårt att utvidga sina lungor helt. Här kommer du att lära dig om var och en, inklusive orsaker, symtom och hur de diagnostiseras och behandlas.
Obstruktiv vs begränsande lungsjukdom
Titta på det här videoklippet som hämtats från Avancerad e-inlärningskurs för sömntitrering
Vad är obstruktiv lungsjukdom?
Individer med obstruktiv lungsjukdom upplever andfåddhet eftersom de har svårt att andas ut hela luften från lungorna. På grund av luftvägarna som smalnar in i lungorna eller på grund av skador på lungorna, utblås luften långsammare. Efter fullständig utandning kommer de fortfarande att ha en onormalt högre mängd luft kvar i lungorna.
Obstruktiv lungsjukdom har ett antal orsaker med några av de vanligaste inklusive:
- Astma
- KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), som inkluderar kronisk bronkit och emfysem
- Cystisk fibros
- Bronchiectasis
Obstruktiv lungsjukdom gör det svårare att andas, särskilt under förbättrad ansträngning eller aktivitet. Eftersom andningsfrekvensen ökar har patienter mindre tid att andas ut helt innan nästa inandning.
Orsaker till Obstruktiv lungsjukdom
Den primära riskfaktorn för detta tillstånd, enligt National Heart, Lung and Blood Institute, är rökning. Mer än 75% av individer med KOL antingen för närvarande röker eller tidigare.
Exponering för miljöirriterande lungor kan också leda till obstruktiv lungsjukdom.
Vissa typer av lungirriterande är:
- Damm
- Rök
- Kemikalier
- Överdriven exponering för begagnad rök
Det finns också en genetisk element till detta tillstånd. Individer kan utveckla alla former av obstruktiv lungsjukdom utan att ha en betydande miljöirriterande exponering eller utan att ha rökt.
Forskare har också funnit att genetik kan spela en roll för att utveckla tillståndet.
För Vissa individer har exempelvis en alfa-1-antitrypsinbrist vilket är en vanlig genetisk emfysemrisk.
Symtom på obstruktiv lungsjukdom
I början upplever patienter vanligtvis bara milda symtom eller har ingen alls. När sjukdomen förvärras uppträder allvarligare symtom. Dessa kan inkludera:
- väsande väsande
- Hosta som ger överdriven slem
- Frekvent hosta
- Täthet i bröstet
- Andfåddhet, särskilt med fysisk aktivitet
- Ett pipande eller visslande ljud när man andas
Vissa personer med KOL får luftvägsinfektioner som influensa och förkylning mer ofta. KOL kan i svåra fall leda till:
- Svaghet i de nedre musklerna
- Viktminskning
- Svullnad i fötter, fotleder eller ben
Hur man diagnostiserar obstruktiv lungsjukdom
Läkare använder en mångfacetterad metod för att diagnostisera obstruktiv lungsjukdom, som inkluderar:
Test av lungfunktion. Ett lungfunktionstest utförs för att hjälpa till med diagnosen obstruktiv lungsjukdom. Under detta test kommer patienten att andas luft med makt genom ett munstycke med hjälp av några olika tekniker. Vid varje teknik registreras luftutsläppets volym av en maskin för att bestämma hur mycket luft som rör sig genom patientens lungor.
Patienthistoria. Läkaren kommer att ställa patienten frågor om deras allmänna hälsa. och symtom, som kommer att innehålla information om deras exponering för miljöirriterande ämnen som föroreningar och rök och deras medicinska historia.
Fysisk undersökning. Läkaren utför en fysisk undersökning inklusive lyssnande på lungorna och kontroll av om patienten har en vidgad tunnkista. väsande andning, knastrande, lång utandningstid och minskat andningsljud kan vara en indikation på obstruktiv lungsjukdom.
Avbildningstester. Vissa avbildningstester kan utföras, som röntgen eller CT-skanning av bröstet. Ibland kommer läkaren att titta på patientens lungor med en flexibel, tunn upplyst kamera som kallas ett bronkoskop. Denna procedur kontrollerar för hinder och lungskador.
Behandlingsalternativ för obstruktiv lungsjukdom
Behandlingar för obstruktiv lungsjukdom fungerar genom att öppna smalare luftvägar.Glatta muskelspasmer i luftväggarna begränsar ofta luftvägarna och orsakar bronkospasm.
Läkemedel för att slappna av dessa släta muskler och förbättra luftflödet kallas bronkdilaterande medel. Dessa läkemedel inhaleras vanligtvis och kan inkludera:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofyllin (Theo-Dur, andra varumärken) tas som en oral tablett (sällan används)
- Kombinerade läkemedel som DuoNeb, Combivent Respimat, Advair och Anoro Ellipta, som inkluderar en luftrörsvidgare
I allvarliga livshotande fall i slutstadiet av obstruktiv lunga sjukdom kan patienten få en lungtransplantation.
Obstruktiva och begränsande lungsjukdomsvolymer
Titta på det här videoklippet som hämtats från Advanced Sleep Titration e-Learning Course
Vad är begränsande lungsjukdom?
Individer med begränsande lungsjukdomar kan inte fylla sina lungor helt med luft på grund av att deras lungor begränsas från att expandera helt. Dessa individer har svårt att ta andan helt. Ofta t hans uppstår på grund av ett tillstånd som orsakar lungstyvhet, muskelsvaghet eller fysisk begränsning.
Orsaker till begränsande lungsjukdom
Detta tillstånd beror ofta på störningar som orsakar lungstyvhet. I andra fall kan svaga muskler, styvhet i bröstväggen eller skadade nerver orsaka lungutvidgningsbegränsning.
Du kan kategorisera begränsande lungsjukdomar som inneboende eller yttre.
Inneboende störningar kommer från ett problem i själva lungorna. De kan inkludera:
- Lungfibros
- Interstitiell lungsjukdom
- Sarkoidos
- Idiopatisk lungfibros
- Pneumokonios
Extrinsiska störningar orsakar lungproblem från tillstånd utanför patientens lungor, vilket innebär att lungproblem och begränsning härrör från orsaker utanför lungorna. Dessa kan inkludera:
- Fetma
- Skolios
- Myasthenia gravis
- Pleural effusion
Symtom på begränsande lungor Sjukdom
Det finns några vanliga symtom, där de vanligaste är andfåddhet. I de tidiga stadierna kan en patient uppleva andfåddhet endast med ansträngning. När tillståndet fortskrider kan patienten börja uppleva andfåddhet eller andfåddhet även under vila eller minimal aktivitet.
Kronisk hosta är ett annat vanligt symptom. Ofta är hostan torr, men det kan också skapa vit sputum. Trötthet och viktminskning är också vanligt symtom. Många individer har svårt att ha tillräckligt med energi för att fungera bra och bibehålla en hälsosam vikt.
Vissa individer med detta tillstånd kan uppleva symtom på ångest och depression. Dessa symtom är vanligare när tillståndet har utvecklats tillräckligt för att orsaka betydande begränsningar.
Hur man diagnostiserar begränsande lungsjukdom
Ett lungfunktionstest beställs vanligtvis för att utvärdera total lungkapacitet (TLC ) eller hur mycket luft en persons lungor tar in när de andas in. TLC reduceras vanligtvis hos patienter med begränsande lungsjukdom.
Andra tester kan behövas för en fullständig diagnos och för att effektivt skräddarsy en korrekt Ytterligare lungfunktionstester används för att bestämma om den restriktiva lungsjukdomen är yttre eller inneboende.
Behandlingsalternativ för restriktiv lungsjukdom
Många former av restriktiva lungsjukdomar är progressiva vilket betyder att de kommer att bli värre med tiden. Det finns dock tillgängliga behandlingar baserat på patientens individuella behov.
Vissa behandlingsalternativ inkluderar:
1. Läkemedel
Ett par FDA-godkända läkemedel som används för behandling av idiopatisk lungfibros är Ofev och Esbriet. Lungfibros är en form av begränsande lungsjukdom. Det finns andra typer av mediciner för att minska inflammation och undertrycka immunförsvaret.
Dessa är:
- Cyklofosfamid
- Kortikosteroider
- Metotrexat
- Azathioprine
2. Syrebehandling
Många patienter använder syrebehandling för att upprätthålla sina syrenivåer i blodet.
3. Cellterapi
För patienter med vissa begränsande lungsjukdomstyper, som lungfibros, pneumokonios, idiopatisk lungfibros eller interstitiell lungsjukdom, är cellulär terapi ett alternativ. Det fungerar genom att främja läkning i patientens lungor, möjligen förbättra lungernas funktion och förbättra livskvaliteten.
Under övervakning av läkare har vissa patienter kunnat minska sin användning av syrebehandling efter behandling .
Vanliga tester för att diagnostisera obstruktiv och restriktiv lungsjukdom inkluderar:
- Tvingad vital kapacitet (FVC) testning.Detta innebär att man andas in och fyller patientens lungor med så mycket luft som möjligt och sedan får dem att andas ut med kraft. FVC för patienter med begränsande lungsjukdomar reduceras vanligtvis. Ett 80% eller mindre FVC-värde av vad man förväntar sig kan indikerar en begränsande sjukdom.
- Tvingad expirationsvolym på 1 sekund (FEV1) testning. Denna testning mäter hur mycket luft som andas ut under den första FVC-testningen.
- Testning av förhållandet mellan FVC och FEVI. Förhållandet FVC till FEV1 mäter hur mycket luft du kan andas ut kraftigt på en sekund, relativt den totala mängden du kan andas ut. Vid obstruktiva lungsjukdomar minskas denna åtgärd, men i restriktiva lungsjukdomar är den normal. Hos vuxna betyder normalt ett 70-80% FEV1 / FVC-förhållande och hos barn normalt betyder 85% eller mer.
- Röntgenstrålning. Röntgenstrålkastningar skapar bilder av patientens lungområde och bröstkorgen för utvärdering.
- Datortomografi (CT). Dessa skanningar genererar mer detaljerade bilder av patientens lungområde och bröstkorgen än röntgenstrålar, vilket förbättrar diagnostikens nytta.
- Bronkoskopi. Detta innebär att man använder ett flexibelt rör med en ansluten kamera för att se lungorna och luftvägarna.
Att vänta på testresultat kan göra människor oroliga och orsaka frustration. Men det finns ofta flera steg inblandade i att ställa en korrekt diagnos, eftersom en lungsjukdom kan vara antingen begränsande eller obstruktiv. officiell diagnos är viktigt eftersom skillnaden mellan dessa två sjukdomsformer säkerställer att patienten får rätt behandling.
Besök vår avancerade e-lärandekurssida för sömntitrering för att lära dig mer om obstruktiv vs restriktiv lungsjukdom idag!