Koska unikeskukset vastaanottavat yhä sairaampia potilaita, joilla on paljon enemmän kuin obstruktiivinen uniapnea (OSA), siitä tulee entistäkin tärkeämpää nukkumisteknologit saadakseen parempaa tietoa potilaistaan ja sairauksistaan. Tähän sisältyy erilaisten keuhkosairauksien, kuten obstruktiivisen keuhkosairauden ja rajoittavan keuhkosairauden, erottaminen.
Lyhyesti sanottuna obstruktiiviset keuhkosairaudet ovat olosuhteita, jotka estävät potilaan kykyä hengittää kaiken ilman keuhkoistaan. Toisaalta yksilöillä, joilla on rajoittavia keuhkosairauksia, on vaikea aika laajentaa keuhkojaan. Täällä opit jokaisesta, mukaan lukien niiden syyt, oireet ja niiden diagnosoinnin ja hoidon.
Obstruktiivinen tai rajoittava keuhkosairaus
Katso tämä videopätkä, joka on otettu Edistynyt unititrauksen verkkokurssi
Mikä on obstruktiivinen keuhkosairaus?
Obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla henkilöillä on hengenahdistusta, koska heidän on vaikea hengittää koko ilmaa keuhkoistaan. Hengitysteiden kapeneminen keuhkojen sisällä tai keuhkovaurioiden vuoksi uloshengitetty ilma poistuu hitaammin. Täydellisen uloshengityksen jälkeen heillä on edelleen epätavallisen suuri määrä ilmaa jäljellä keuhkoissaan.
Obstruktiivisella keuhkosairaudella on useita syitä, joista joitain yleisimpiä ovat:
- astma
- keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), johon kuuluu krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema
- kystinen fibroosi
- bronkiektaasi
Obstruktiivinen keuhkosairaus vaikeuttaa hengitystä, erityisesti lisääntyneen rasituksen tai aktiivisuuden aikana. Kun hengitysnopeus kasvaa, potilailla on vähemmän aikaa hengittää kokonaan ennen seuraavaa inhalaatiota.
Obstruktiivinen keuhkosairaus
Tämän sairauden ensisijainen riskitekijä on kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin mukaan tupakointi. Yli 75% keuhkoahtaumatautia sairastavista henkilöistä joko tupakoi tai tottunut.
Altistuminen ympäristölle vaikuttaville keuhkojen ärsyttäjille voi myös johtaa obstruktiiviseen keuhkosairauteen.
Joitakin keuhkojen ärsyttäjiä ovat:
- Pöly
- Höyryt
- Kemikaalit
- Liiallinen käytetty altistus savulle
Siellä on myös geneettinen elementti tähän ehtoon. Yksilöt voisivat kehittää kaikenlaisia obstruktiivisia keuhkosairauksia ilman merkittävää ympäristöä ärsyttävää altistusta tai tupakoimattomuutta.
Tutkijat ovat myös havainneet, että genetiikka voi olla tärkeä rooli sairauden kehittymisessä.
joillakin yksilöillä on alfa-1-antitrypsiinipuutos, joka on yleinen geneettinen emfyseemariski.
Obstruktiivisen keuhkosairauden oireet
Alussa potilailla on tyypillisesti vain lieviä oireita tai heillä on ei yhtäkään. Kun tauti pahenee, ilmenee vakavampia oireita. Näitä voivat olla:
- hengityksen vinkuminen
- yskä, joka tuottaa liiallista limaa
- usein yskiminen
- kiristys rintakehässäsi
- Hengenahdistus, erityisesti fyysisen aktiivisuuden yhteydessä
- Hellittävä tai viheltävä ääni hengitettäessä
Jotkut keuhkoahtaumatautia sairastavat henkilöt saavat hengitystieinfektioita, kuten flunssa ja vilustuminen enemmän usein. Keuhkoahtaumatauti voi vaikeissa tapauksissa johtaa:
- Alalihasten heikkous
- Painonpudotus
- Turvotus jaloissa, nilkoissa tai jaloissa
Obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointi
Lääkärit käyttävät monitahoista lähestymistapaa obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointiin, joka sisältää:
Keuhkojen toiminnan testaus. Keuhkojen toimintatesti suoritetaan obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosoimiseksi. Tämän testin aikana potilas hengittää ilmaa väkisin suukappaleen läpi muutamalla eri tekniikalla. Jokaisella tekniikalla kone tallentaa ilman vapautumisen määrän määrittämään, kuinka paljon ilmaa liikkuu potilaan keuhkojen läpi.
Potilaan historia. Lääkäri kysyy potilaalta heidän yleisestä terveydentilastaan. ja oireet, jotka sisältävät tietoja heidän altistumisestaan ympäristöä ärsyttäville aineille, kuten pilaantumiselle ja savuille, sekä heidän sairaushistoriastaan.
Fyysinen koe. Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, johon kuuluu kuuntelemalla keuhkoja ja tarkistamalla, onko potilas rintakehä on laajentunut. Hengenahdistus, rätinä, pitkä uloshengitysaika ja vähentyneet hengitysäänet voivat olla osoitus obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.
Kuvantamistestit. Jotkut kuvantamistestit voidaan suorittaa, kuten röntgenkuva tai Rinnan CT-skannaus.Joskus lääkäri tarkastelee potilaan keuhkoja joustavalla, ohuella valaistulla kameralla, joka tunnetaan nimellä bronkoskooppi. Tällä toimenpiteellä tarkistetaan esteet ja keuhkovauriot.
Obstruktiivisen keuhkosairauden hoitovaihtoehdot
Obstruktiivisen keuhkosairauden hoidot toimivat avaamalla kaventuneet hengitystiet.Hengitysteiden seinämien sileän lihaksen kouristukset kaventavat usein hengitysteitä aiheuttaen bronkospasmia.
Lääkitys näiden sileiden lihasten rentouttamiseksi ja ilmavirran parantamiseksi tunnetaan bronkodilataattoreina. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti inhalaatteja, ja niihin voi kuulua:
- formoteroli (Foradil)
- ipratropium (Atrovent)
- tiotropium (Spiriva)
- Albuteroli (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeteroli (Serevent)
- Teofylliini (Theo-Dur, muut tuotenimet) suun kautta otettavana tabletina (harvoin käytetty)
- Yhdistetyt lääkkeet, kuten DuoNeb, Combivent Respimat, Advair ja Anoro Ellipta, joihin sisältyy keuhkoputkia laajentava lääke
Vakavissa hengenvaarallisissa loppuvaiheen keuhkoobstruktiivisissa tapauksissa sairaus, potilas voi saada keuhkosiirteen.
Obstruktiiviset ja rajoittavat keuhkosairaudet
Katso tämä video-otos Advanced Sleep Titration -verkkokurssista
Mikä on rajoittava keuhkosairaus?
Rajoittavaa keuhkosairautta sairastavat henkilöt eivät voi täyttää keuhkojaan kokonaan ilmalla, koska niiden keuhkojen laajentuminen on rajoitettua. Näiden henkilöiden on vaikea saada täyttä hengitystä. Usein t hänen esiintyy sairaudesta, joka aiheuttaa keuhkojen jäykkyyttä, lihasheikkoutta tai fyysisiä rajoituksia.
Rajoittavan keuhkosairauden syyt
Tämä tila johtuu usein häiriöistä, jotka aiheuttavat keuhkojen jäykkyyttä. Muissa tapauksissa heikot lihakset, rintakehän jäykkyys tai vaurioituneet hermot voivat aiheuttaa keuhkojen laajenemisrajoituksia.
Voit luokitella rajoittavat keuhkosairaudet sisäisiksi tai ulkoisiksi.
Luontaiset häiriöt tulevat ongelmasta itse keuhkoissa. Ne voivat sisältää:
- Keuhkofibroosi
- Interstitiaalinen keuhkosairaus
- Sarkoidoosi
- Idiopaattinen keuhkofibroosi
- Pneumokonioosi
Ulkoiset häiriöt aiheuttavat keuhkoongelmia potilaan keuhkojen ulkopuolella olevista olosuhteista, eli keuhkoongelmat ja rajoitukset ovat peräisin keuhkojen ulkopuolisista syistä. Näitä voivat olla:
- liikalihavuus
- skolioosi
- myasthenia gravis
- pleuraefuusio
rajoittavan keuhkon oireet Sairaus
On olemassa muutamia yleisiä oireita, joista yleisimpiä on hengenahdistus. Alkuvaiheessa potilaalla saattaa esiintyä hengenahdistusta vain rasituksella. Tilan edetessä potilas saattaa alkaa kokea hengenahdistus tai hengenahdistus jopa levon tai vähäisen aktiivisuuden aikana.
Krooninen yskä on toinen yleinen oire. Yskä on usein kuiva, mutta se voi myös aiheuttaa valkoista yskettä. Väsymys ja laihtuminen ovat myös yleisiä oireita. Monilla ihmisillä on vaikea saada riittävästi energiaa toimimaan hyvin ja ylläpitämään terveellistä painoa.
Joillakin henkilöillä, joilla on tämä tila, voi olla ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita. Nämä oireet ovat yleisempiä, kun tila on edennyt riittävästi aiheuttaakseen huomattavia rajoituksia.
Kuinka diagnosoida rajoittavaa keuhkosairautta
Keuhkojen toimintatesti määrätään yleensä keuhkojen kokonaiskapasiteetin arvioimiseksi (TLC ) tai kuinka paljon ilmaa ihmisen keuhkot ottavat sisään hengitettynä. TLC vähenee tyypillisesti potilailla, joilla on rajoittava keuhkosairaus.
Täydelliseen diagnoosiin ja asianmukaisen räätälöinnin kannalta tarvitaan muita testejä. Keuhkojen toimintakokeita käytetään määrittämään, onko rajoittava keuhkosairaus ulkoista vai sisäistä.
Rajoittavan keuhkosairauden hoitovaihtoehdot
Monet rajoittavat keuhkosairaudet ovat progressiivisia, mikä tarkoittaa, että ne ”pahenevat ajan myötä. Saatavilla on kuitenkin potilaan yksilöllisiin tarpeisiin perustuvia hoitoja.
Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat:
1. Lääkkeet
Pari FDA: n hyväksymää lääkettä, joita käytetään idiopaattisen keuhkofibroosin hoitoon, ovat Ofev ja Esbriet. Keuhkofibroosi on eräänlainen rajoittava keuhkosairaus. On olemassa muita lääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.
Nämä ovat:
- Syklofosfamidi
- Kortikosteroidit
- Metotreksaatti
- Atsatiopriini
2. Happihoito
Monet potilaat käyttävät happihoitoa ylläpitääkseen veren happitasoja.
3. Soluhoito
Potilaille, joilla on tiettyjä rajoittavia keuhkosairaustyyppejä, kuten keuhkofibroosi, pneumokonioosi, idiopaattinen keuhkofibroosi tai interstitiaalinen keuhkosairaus, soluhoito on vaihtoehto. Se toimii parantamalla potilaan keuhkoissa tapahtuvaa paranemista, mahdollisesti parantamalla heidän keuhkojensa toimintaa ja parantamalla elämänlaatua.
Lääkärin valvonnassa jotkut potilaat ovat pystyneet vähentämään happihoidon käyttöä hoidon jälkeen. .
Yleisiä testejä obstruktiivisen ja rajoittavan keuhkosairauden diagnosoimiseksi ovat:
- Pakotetun elintoimintakyvyn (FVC) testaus.Tähän sisältyy inhalaatio ja potilaan keuhkojen täyttäminen niin suurella määrällä ilmaa kuin mahdollista, minkä jälkeen ne hengitetään voimalla. Rajoittavia keuhkosairauksia sairastavien potilaiden FVC vähenee yleensä. 80% tai vähemmän FVC-arvo odotetuista voi osoittavat rajoittavaa tautia.
- Pakotettu uloshengitysmäärä yhden sekunnin (FEV1) testauksessa. Tämä testaus mittaa kuinka paljon ilmaa uloshengitetään ensimmäisen FVC-testin aikana.
- FVC: n ja FEVI: n suhdetestaus. FVC: n ja FEV1: n suhde mittaa kuinka paljon ilmaa voi hengittää yhdessä sekunnissa voimakkaasti suhteessa kokonaishengitysmäärään. Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa tämä toimenpide pienenee, mutta rajoittavissa keuhkosairaudissa se on normaalia. Aikuisilla normaali tarkoittaa 70-80% FEV1 / FVC-suhdetta ja lapsilla normaali 85% tai enemmän.
- Röntgenkuvat. Rintakehän röntgensäteet luovat kuvia potilaan keuhkoalueesta ja rintakehästä arviointia varten.
- Tietokonetomografia (CT). Nämä skannaukset tuottavat yksityiskohtaisempia kuvia potilaan keuhkoalueesta ja rintakehästä kuin röntgensäteet, mikä parantaa diagnostista hyödyllisyyttä.
- Bronkoskopia. Tämä tarkoittaa joustavan putken käyttöä kiinnitetyn kameran kanssa keuhkojen ja hengitysteiden tarkastelemiseksi.
Testitulosten odottaminen voi tehdä ihmisistä ahdistuneita ja aiheuttaa turhautumista. Mutta tarkan diagnoosin tekemiseen liittyy usein useita vaiheita, koska keuhkosairaus voi olla joko rajoittava tai obstruktiivinen. virallinen diagnoosi on välttämätöntä, koska näiden kahden taudin muodon erottaminen varmistaa potilaan oikean hoidon.
Käy Advanced Sleep Titration e-Learning -kurssisivullamme saadaksesi lisätietoja obstruktiivisesta tai rajoittavasta keuhkosairaudesta tänään!