Dado que los centros del sueño reciben cada vez más pacientes enfermos que tienen mucho más que apnea obstructiva del sueño (AOS), se vuelve aún más esencial para tecnólogos del sueño para obtener un mejor conocimiento de sus pacientes y sus enfermedades. Esto incluye distinguir entre varias afecciones pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva y la enfermedad pulmonar restrictiva.
En pocas palabras, las enfermedades pulmonares obstructivas son afecciones que dificultan la capacidad del paciente para exhalar todo el aire de sus pulmones. Por otro lado, las personas con enfermedades pulmonares restrictivas tienen dificultades para expandir completamente sus pulmones. Aquí, aprenderá acerca de cada uno, incluidas sus causas, síntomas y cómo se diagnostican y tratan.
Enfermedad pulmonar obstructiva versus restrictiva
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¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva?
Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva experimentan dificultad para respirar porque tienen dificultad para exhalar todo el aire de sus pulmones. Debido al estrechamiento de las vías respiratorias dentro de los pulmones o debido al daño en los pulmones, el aire exhalado se expulsa más lentamente. Después de exhalar por completo, todavía les quedará una cantidad anormalmente más alta de aire en los pulmones.
La enfermedad pulmonar obstructiva tiene varias causas, algunas de las cuales son más comunes, entre ellas:
- Asma
- COPD (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), que incluye bronquitis crónica y enfisema
- Fibrosis quística
- Bronquiectasia
La enfermedad pulmonar obstructiva dificulta la respiración, especialmente durante un mayor esfuerzo o actividad. A medida que aumenta la frecuencia respiratoria, los pacientes tienen menos tiempo para exhalar completamente antes de la siguiente inhalación.
Causas de Enfermedad pulmonar obstructiva
El factor de riesgo principal para esta afección, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, es fumar. Más del 75% de las personas con EPOC fuma actualmente o solía hacerlo.
La exposición a irritantes pulmonares ambientales también puede provocar enfermedad pulmonar obstructiva.
Algunos tipos de irritantes pulmonares son:
- Polvo
- Vapores
- Productos químicos
- Exposición excesiva al humo de segunda mano
También existe una elemento a esta condición. Las personas pueden desarrollar todas las formas de enfermedad pulmonar obstructiva sin tener una exposición sustancial a irritantes ambientales o sin haber fumado nunca.
Los científicos también han descubierto que la genética puede desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad.
Para Por ejemplo, algunas personas tienen una deficiencia de alfa-1 antitripsina, que es un riesgo de enfisema genético común.
Síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva
Al principio, los pacientes generalmente solo experimentan síntomas leves o tienen ninguno en absoluto. A medida que la enfermedad empeora, aparecen síntomas más graves. Estos pueden incluir:
- Sibilancias
- Tos que produce moco excesivo
- Tos frecuente
- Opresión en el pecho
- Dificultad para respirar, particularmente con la actividad física
- Un sonido chirriante o silbante al respirar
Algunas personas con EPOC contraen infecciones respiratorias como gripe y resfriados más frecuentemente. La EPOC, en casos graves, puede provocar:
- Debilidad en los músculos inferiores
- Pérdida de peso
- Hinchazón en los pies, tobillos o piernas
Cómo diagnosticar la enfermedad pulmonar obstructiva
Los médicos utilizan un enfoque multifacético para diagnosticar la enfermedad pulmonar obstructiva, que incluye:
Pruebas de función pulmonar. Se realiza una prueba de función pulmonar para ayudar con el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva. Durante esta prueba, el paciente respirará aire a la fuerza a través de una boquilla utilizando algunas técnicas diferentes. Con cada técnica, una máquina registrará el volumen de aire liberado para determinar la cantidad de aire que se mueve a través de los pulmones del paciente.
Historial del paciente. El médico le hará preguntas al paciente sobre su salud general y síntomas, que incluirán información sobre su exposición a irritantes ambientales como la contaminación y el humo y su historial médico.
Examen físico. El médico realiza un examen físico que incluye escuchar los pulmones y verificar si el paciente tiene un pecho ensanchado y en forma de barril. Las sibilancias, los crujidos, el tiempo de exhalación prolongado y la disminución de los ruidos respiratorios pueden ser indicativos de enfermedad pulmonar obstructiva.
Pruebas de imagen. Algunas pruebas de imagen se pueden realizar, como Tomografía computarizada del tórax. A veces, el médico observará los pulmones del paciente con una cámara delgada y flexible con luz conocida como broncoscopio. Este procedimiento busca obstrucciones y daño pulmonar.
Opciones de tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva
Los tratamientos para la enfermedad pulmonar obstructiva funcionan al abrir las vías respiratorias estrechas.Los espasmos del músculo liso en las paredes de las vías respiratorias a menudo estrechan las vías respiratorias causando broncoespasmo.
Los medicamentos para relajar estos músculos lisos y mejorar el flujo de aire se conocen como broncodilatadores. Estos medicamentos generalmente se inhalan y pueden incluir:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofilina (Theo-Dur, otras marcas) tomada como tableta oral (rara vez utilizado)
- Medicamentos combinados como DuoNeb, Combivent Respimat, Advair y Anoro Ellipta, que incluyen un broncodilatador
En casos graves de obstrucción pulmonar en etapa terminal que ponen en peligro la vida enfermedad pulmonar, el paciente puede recibir un trasplante de pulmón.
Volúmenes de enfermedad pulmonar obstructiva y restrictiva
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¿Qué es la enfermedad pulmonar restrictiva?
Las personas con enfermedad pulmonar restrictiva no pueden llenar sus pulmones completamente de aire debido a que sus pulmones no pueden expandirse completamente. A estas personas les resulta difícil respirar completamente. Con frecuencia t Esto ocurre debido a una afección que causa rigidez pulmonar, debilidad muscular o restricción física.
Causas de la enfermedad pulmonar restrictiva
Esta afección a menudo es el resultado de trastornos que causan rigidez pulmonar. En otros casos, músculos débiles, rigidez de la pared torácica o nervios dañados podrían estar causando la restricción de la expansión pulmonar.
Puede clasificar las enfermedades pulmonares restrictivas como intrínsecas o extrínsecas.
Trastornos intrínsecos provienen de un problema dentro de los pulmones. Pueden incluir:
- Fibrosis pulmonar
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Sarcoidosis
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Neumoconiosis
Los trastornos extrínsecos provocan que los problemas pulmonares se produzcan por condiciones fuera de los pulmones del paciente, lo que significa que los problemas pulmonares y la restricción se originan por causas fuera de los pulmones. Estos pueden incluir:
- Obesidad
- Escoliosis
- Miastenia gravis
- Derrame pleural
Síntomas de restricción pulmonar Enfermedad
Hay algunos síntomas comunes y el más común es la falta de aire. En las primeras etapas, un paciente puede experimentar falta de aire solo con el esfuerzo. A medida que la condición progresa, el paciente puede comenzar a experimentar dificultad para respirar o dificultad para respirar incluso durante el descanso o una actividad mínima.
La tos crónica es otro síntoma común. A menudo, la tos es seca, pero también puede producir esputo blanco. La fatiga y la pérdida de peso también son comunes síntomas. A muchas personas les resulta difícil tener suficiente energía para funcionar bien y mantener un peso saludable.
Algunas personas con esta afección pueden experimentar síntomas de ansiedad y depresión. Estos síntomas son más comunes cuando la afección ha progresado lo suficiente como para causar limitaciones sustanciales.
Cómo diagnosticar la enfermedad pulmonar restrictiva
Por lo general, se solicita una prueba de función pulmonar para evaluar la capacidad pulmonar total (TLC ) o la cantidad de aire que toman los pulmones de una persona cuando inhalan. El TLC generalmente se reduce en pacientes con enfermedad pulmonar restrictiva.
Es posible que se necesiten otras pruebas para un diagnóstico completo y para adaptar de manera efectiva un plan de tratamiento. Se utilizan pruebas adicionales de función pulmonar para determinar si la enfermedad pulmonar restrictiva es extrínseca o intrínseca.
Opciones de tratamiento para la enfermedad pulmonar restrictiva
Muchas formas de enfermedades pulmonares restrictivas son progresivas y significa que empeorarán con el tiempo. Sin embargo, existen tratamientos disponibles según las necesidades individuales del paciente.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
1. Medicamentos
Un par de medicamentos aprobados por la FDA que se utilizan para tratar la fibrosis pulmonar idiopática son Ofev y Esbriet. La fibrosis pulmonar es una forma de enfermedad pulmonar restrictiva. Existen otros tipos de medicamentos para reducir la inflamación y suprimir el sistema inmunológico.
Estos son:
- Ciclofosfamida
- Corticosteroides
- Metotrexato
- Azatioprina
2. Terapia de oxígeno
Muchos pacientes utilizan la terapia de oxígeno para mantener sus niveles de oxígeno en sangre.
3. Terapia celular
Para pacientes con ciertos tipos de enfermedades pulmonares restrictivas, como fibrosis pulmonar, neumoconiosis, fibrosis pulmonar idiopática o enfermedad pulmonar intersticial, la terapia celular es una opción. Actúa promoviendo la curación dentro de los pulmones del paciente, posiblemente mejorando la función de sus pulmones y mejorando la calidad de vida.
Bajo la supervisión de un médico, algunos pacientes han podido disminuir el uso de oxigenoterapia después del tratamiento. .
Las pruebas comunes para diagnosticar la enfermedad pulmonar obstructiva y restrictiva incluyen:
- Prueba de capacidad vital forzada (FVC).Esto implica inhalar y llenar los pulmones del paciente con la mayor cantidad de aire posible, luego hacer que exhalen con fuerza. La FVC para pacientes con enfermedades pulmonares restrictivas generalmente se reduce. Un valor de FVC del 80% o menos de lo esperado puede indican una enfermedad restrictiva.
- Prueba de volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1). Esta prueba mide cuánto aire se exhala durante la prueba FVC inicial.
- Prueba de proporción de FVC a FEVI. La relación FVC a FEV1 mide la cantidad de aire que puede exhalar con fuerza en un segundo, en relación con la cantidad total que puede exhalar. En las enfermedades pulmonares obstructivas, esta medida se reduce, pero en las enfermedades pulmonares restrictivas, es normal. En los adultos, normal significa una proporción de 70% a 80% FEV1 / FVC y en niños normal significa 85% o más.
- Radiografías. Las radiografías de tórax crean imágenes del área pulmonar y del tórax del paciente para su evaluación.
- Tomografía computarizada (TC). Estas exploraciones generan imágenes más detalladas del área pulmonar y del tórax del paciente que las radiografías, lo que mejora la utilidad diagnóstica.
- Broncoscopia. Esto implica el uso de un tubo flexible con una cámara adjunta para ver los pulmones y las vías respiratorias.
Esperar los resultados de la prueba puede generar ansiedad y frustración en las personas. Sin embargo, a menudo hay varios pasos involucrados en hacer un diagnóstico preciso, ya que una enfermedad pulmonar puede ser restrictiva u obstructiva. El diagnóstico oficial es esencial ya que la distinción entre estas dos formas de enfermedad asegurará que el paciente reciba el tratamiento adecuado.
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