Ponieważ ośrodki snu przyjmują coraz bardziej chorych pacjentów, którzy mają znacznie więcej niż obturacyjny bezdech senny (OBS), staje się to jeszcze ważniejsze dla technologom snu, aby uzyskać lepszą wiedzę o swoich pacjentach i ich chorobach. Obejmuje to rozróżnianie między różnymi chorobami płuc, takimi jak obturacyjna choroba płuc i restrykcyjna choroba płuc.
Krótko mówiąc, obturacyjne choroby płuc to schorzenia, które utrudniają pacjentowi wydychanie całego powietrza z płuc. Z drugiej strony osoby z restrykcyjnymi chorobami płuc mają trudności z pełnym rozwinięciem płuc. Tutaj dowiesz się o każdym z nich, w tym o ich przyczynach, objawach i sposobie ich diagnozowania i leczenia.
Obturacyjna a restrykcyjna choroba płuc
Obejrzyj ten fragment wideo zaczerpnięty z Zaawansowany kurs e-learningowy dotyczący miareczkowania snu
Co to jest obturacyjna choroba płuc?
Osoby z obturacyjną chorobą płuc doświadczają duszności, ponieważ mają trudności z wydychaniem całego powietrza z płuc. Z powodu zwężenia dróg oddechowych w płucach lub z powodu uszkodzenia płuc wydychane powietrze jest wydychane wolniej. Po całkowitym wydechu nadal będą mieli nienormalnie większą ilość powietrza pozostającego w płucach.
Obturacyjna choroba płuc ma wiele przyczyn, a niektóre z najczęstszych obejmują:
- Astma
- POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), która obejmuje przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę.
- Mukowiscydoza
- Rozstrzenie oskrzeli
Obturacyjna choroba płuc utrudnia oddychanie, szczególnie podczas wzmożonego wysiłku lub aktywności. Wraz ze wzrostem szybkości oddychania pacjenci mają mniej czasu na całkowity wydech przed następną inhalacją.
Przyczyny Obturacyjna choroba płuc
Według National Heart, Lung and Blood Institute głównym czynnikiem ryzyka tego schorzenia jest palenie. Ponad 75% osób z POChP obecnie pali lub kiedyś.
Narażenie na środowiskowe czynniki drażniące płuca może również prowadzić do obturacyjnej choroby płuc.
Niektóre rodzaje czynników drażniących płuca to:
- Kurz
- Opary
- Chemikalia
- Nadmierne narażenie na bierne palenie
Istnieje również genetyka element do tego warunku. Osoby mogą rozwinąć wszystkie formy obturacyjnej choroby płuc bez narażania się na znaczne podrażnienia środowiskowe lub bez palenia.
Naukowcy odkryli również, że genetyka może odgrywać rolę w rozwoju tej choroby.
Na przykład u niektórych osób występuje niedobór alfa-1 -antytrypsyny, który jest częstym ryzykiem rozedmy płuc.
Objawy obturacyjnej choroby płuc
Na początku pacjenci zwykle doświadczają jedynie łagodnych objawów lub mają wcale. Gdy choroba się pogarsza, pojawiają się cięższe objawy. Mogą to być:
- Świszczący oddech
- Kaszel powodujący nadmierne wydzielanie śluzu
- Częsty kaszel
- Ucisk w klatce piersiowej
- Duszność, szczególnie podczas aktywności fizycznej
- Piskliwy lub świszczący dźwięk podczas oddychania
Niektóre osoby z POChP zapadają na infekcje dróg oddechowych, takie jak grypa i przeziębienie. często. POChP w ciężkich przypadkach może prowadzić do:
- Osłabienie mięśni dolnych
- Utrata masy ciała
- Obrzęk stóp, kostek lub nóg
Jak diagnozować obturacyjną chorobę płuc
Lekarze stosują wieloaspektowe podejście do diagnozowania obturacyjnej choroby płuc, które obejmuje:
Badanie czynności płuc. Wykonywany jest test czynnościowy płuc, aby pomóc w rozpoznaniu obturacyjnej choroby płuc. Podczas tego testu pacjent będzie wdychał powietrze na siłę przez ustnik przy użyciu kilku różnych technik. W przypadku każdej techniki objętość uwalnianego powietrza będzie rejestrowana przez maszynę w celu określenia, ile powietrza przepływa przez płuca pacjenta.
Historia pacjenta. Lekarz zada pacjentowi pytania dotyczące ogólnego stanu zdrowia i objawy, które będą obejmować informacje na temat ich narażenia na czynniki drażniące ze środowiska, takie jak zanieczyszczenia i dym, oraz historię choroby.
Badanie lekarskie. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne, w tym słucha płuc i sprawdza, czy pacjent ma poszerzoną, beczkowatą klatkę piersiową. Świszczący oddech, trzaski, długi czas wydechu i zmniejszone szmery oddechowe mogą wskazywać na obturacyjną chorobę płuc.
Badania obrazowe. Można wykonać niektóre badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie lub Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Czasami lekarz patrzy na płuca pacjenta za pomocą elastycznej, cienkiej, oświetlonej kamery zwanej bronchoskopem. Ta procedura sprawdza obecność niedrożności i uszkodzeń płuc.
Opcje leczenia obturacyjnej choroby płuc
Leczenie obturacyjnej choroby płuc działa poprzez udrożnienie zwężonych dróg oddechowych.Skurcze mięśni gładkich w ścianach dróg oddechowych często zwężają drogi oddechowe, powodując skurcz oskrzeli.
Leki rozluźniające mięśnie gładkie i poprawiające przepływ powietrza są znane jako leki rozszerzające oskrzela. Leki te są zwykle wziewne i mogą obejmować:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofilina (Theo-Dur, inne marki) przyjmowana jako tabletka doustna (rzadko
- Połączone leki, takie jak DuoNeb, Combivent Respimat, Advair i Anoro Ellipta, które zawierają lek rozszerzający oskrzela
W ciężkich, zagrażających życiu, końcowych przypadkach obturacyjnej choroby, pacjent może otrzymać przeszczep płuca.
Obturacyjne i restrykcyjne wielkości chorób płuc
Obejrzyj ten fragment wideo pochodzący z kursu e-learningowego Advanced Sleep Titration
Co to jest restrykcyjna choroba płuc?
Osoby z restrykcyjną chorobą płuc nie mogą w pełni wypełnić płuc powietrzem, ponieważ ich płuca nie mogą się w pełni rozwinąć. Osoby te mają trudności z pełnym oddechem. Często t występuje z powodu stanu, który powoduje sztywność płuc, osłabienie mięśni lub fizyczne ograniczenia.
Przyczyny restrykcyjnej choroby płuc
Ten stan często wynika z zaburzeń powodujących sztywność płuc. W innych przypadkach słabe mięśnie, sztywność ściany klatki piersiowej lub uszkodzone nerwy mogą powodować ograniczenie rozszerzania płuc.
Restrykcyjne choroby płuc można podzielić na wewnętrzne lub zewnętrzne.
Zaburzenia wewnętrzne wynikają z problemu w samych płucach. Mogą to być:
- Zwłóknienie płuc
- Śródmiąższowa choroba płuc
- Sarkoidoza
- Idiopatyczne zwłóknienie płuc
- Pneumokonioza
Choroby zewnętrzne powodują problemy z płucami spowodowane stanami poza płucami pacjenta, co oznacza, że problemy z płucami i ograniczenia mają swoje przyczyny poza płucami. Mogą to być:
- Otyłość
- Skolioza
- Myasthenia gravis
- Wysięk opłucnowy
Objawy restrykcyjnego płuca Choroba
Istnieje kilka typowych objawów, z których najczęstszym jest duszność. We wczesnych stadiach zadyszka może wystąpić u pacjenta tylko podczas wysiłku. W miarę postępu choroby u pacjenta może wystąpić duszność lub duszność nawet podczas odpoczynku lub minimalnej aktywności.
Przewlekły kaszel to kolejny powszechny objaw. Często kaszel jest suchy, ale może również powodować białą plwocinę. Zmęczenie i utrata masy ciała są również częste objawy. Wielu osobom trudno jest mieć wystarczającą ilość energii, aby dobrze funkcjonować i utrzymać zdrową wagę.
Niektóre osoby z tą chorobą mogą odczuwać objawy lęku i depresji. Objawy te są częstsze, gdy stan postępuje na tyle, że powoduje znaczne ograniczenia.
Jak zdiagnozować restrykcyjną chorobę płuc
Zazwyczaj zleca się badanie czynności płuc w celu oceny całkowitej pojemności płuc (TLC ) lub ile powietrza wchłaniają płuca danej osoby podczas wdechu. TLC jest zwykle zmniejszone u pacjentów z restrykcyjną chorobą płuc.
Do pełnej diagnozy i skutecznego dostosowania odpowiedniego plan leczenia. Dodatkowe testy czynnościowe płuc służą do określenia, czy restrykcyjna choroba płuc ma charakter zewnętrzny czy wewnętrzny.
Opcje leczenia restrykcyjnej choroby płuc
Wiele postaci restrykcyjnych chorób płuc ma charakter postępujący, oznacza, że z czasem staną się gorsze. Istnieją jednak dostępne metody leczenia dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Niektóre opcje leczenia obejmują:
1. Leki
Kilka leków zatwierdzonych przez FDA stosowanych w leczeniu idiopatycznego zwłóknienia płuc to Ofev i Esbriet. Zwłóknienie płuc jest postacią restrykcyjnej choroby płuc. Istnieją inne rodzaje leków zmniejszających stan zapalny i hamujących działanie układu odpornościowego.
Są to:
- Cyklofosfamid
- Kortykosteroidy
- Metotreksat
- Azatiopryna
2. Terapia tlenowa
Wielu pacjentów stosuje terapię tlenową w celu utrzymania odpowiedniego poziomu tlenu we krwi.
3. Terapia komórkowa
W przypadku pacjentów z pewnymi restrykcyjnymi typami chorób płuc, takimi jak zwłóknienie płuc, pylica płuc, idiopatyczne zwłóknienie płuc lub śródmiąższowa choroba płuc, opcją jest terapia komórkowa. Działa poprzez promowanie gojenia się w płucach pacjenta, prawdopodobnie poprawiając funkcjonowanie płuc i poprawiając jakość życia.
Pod nadzorem lekarza niektórzy pacjenci byli w stanie zmniejszyć ilość tlenoterapii po leczeniu .
Typowe testy do diagnozowania obturacyjnych i restrykcyjnych chorób płuc obejmują:
- Testy wymuszonej pojemności życiowej (FVC).Obejmuje to wdychanie i napełnianie płuc pacjenta jak największą ilością powietrza, a następnie zmuszanie go do wydechu z siłą. FVC u pacjentów z restrykcyjnymi chorobami płuc jest zwykle zmniejszona. 80% lub mniej wartości FVC tego, czego się oczekuje, może wskazują na chorobę restrykcyjną.
- Wymuszona objętość wydechowa w badaniu 1-sekundowym (FEV1). To badanie mierzy ilość wydychanego powietrza podczas początkowego badania FVC.
- Testowanie stosunku FVC do FEVI. Stosunek FVC do FEV1 określa, ile powietrza możesz mocno wydychać w ciągu jednej sekundy, w stosunku do całkowitej ilości, jaką możesz wydychać. W obturacyjnych chorobach płuc ten wskaźnik jest zmniejszony, ale w restrykcyjnych chorobach płuc jest normalny. U dorosłych normalny oznacza 70% do 80% stosunek FEV1 / FVC, a u dzieci normalny 85% lub więcej.
- Zdjęcia rentgenowskie. Rentgen klatki piersiowej tworzy obrazy obszaru płuc i klatki piersiowej pacjenta do oceny.
- Skany tomografii komputerowej (CT). Te skany generują bardziej szczegółowe obrazy obszaru płuc i klatki piersiowej pacjenta niż zdjęcia rentgenowskie, poprawiając użyteczność diagnostyczną.
- Bronchoskopia. Obejmuje to użycie elastycznej rurki z dołączoną kamerą do oglądania płuc i dróg oddechowych.
Oczekiwanie na wyniki testu może wywołać u ludzi lęk i frustrację. Jednak często na postawienie dokładnej diagnozy składa się kilka kroków, ponieważ choroba płuc może być restrykcyjna lub utrudniająca. oficjalna diagnoza jest niezbędna, ponieważ rozróżnienie między tymi dwiema postaciami choroby zapewni pacjentowi właściwe leczenie.
Odwiedź naszą stronę kursu e-learningowego Advanced Sleep Titration, aby dowiedzieć się więcej o obturacyjnej i restrykcyjnej chorobie płuc już dziś!