Poiché i centri del sonno ricevono pazienti sempre più malati che hanno molto più dellapnea ostruttiva del sonno (OSA), diventa ancora più essenziale per tecnologi del sonno per acquisire una migliore conoscenza dei loro pazienti e delle loro malattie. Ciò include la distinzione tra varie condizioni polmonari, come la malattia polmonare ostruttiva e la malattia polmonare restrittiva.
In poche parole, le malattie polmonari ostruttive sono condizioni che ostacolano la capacità del paziente di espirare tutta laria dai polmoni. Daltra parte, le persone con malattie polmonari restrittive hanno difficoltà a espandere completamente i loro polmoni. Qui imparerai a conoscere ciascuno di essi, comprese le cause, i sintomi e il modo in cui vengono diagnosticati e trattati.
Malattia polmonare ostruttiva e restrittiva
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Cosè la malattia polmonare ostruttiva?
Gli individui con malattia polmonare ostruttiva soffrono di mancanza di respiro perché hanno difficoltà a espirare tutta laria dai polmoni. A causa del restringimento delle vie aeree allinterno dei polmoni oa causa di danni ai polmoni, laria espirata viene espulsa più lentamente. Dopo aver espirato completamente, avranno ancora una quantità anormalmente maggiore di aria rimasta nei polmoni.
La malattia polmonare ostruttiva ha una serie di cause, alcune delle più comuni, tra cui:
- Asma
- BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica), che comprende bronchite cronica ed enfisema
- Fibrosi cistica
- Bronchiectasia
La malattia polmonare ostruttiva rende più difficile respirare, in particolare durante uno sforzo o unattività intensa. Con laumentare della frequenza respiratoria, i pazienti hanno meno tempo per espirare completamente prima della successiva inspirazione.
Cause di Malattia polmonare ostruttiva
Il principale fattore di rischio per questa condizione, secondo il National Heart, Lung and Blood Institute, è il fumo. Oltre il 75% delle persone con BPCO fuma attualmente o lo faceva.
Lesposizione a irritanti polmonari ambientali può anche portare a malattie polmonari ostruttive.
Alcuni tipi di irritanti polmonari sono:
- Polvere
- Fumi
- Prodotti chimici
- Esposizione eccessiva al fumo passivo
Esiste anche una genetica elemento a questa condizione. Gli individui potrebbero sviluppare tutte le forme di malattia polmonare ostruttiva senza avere una sostanziale esposizione a sostanze irritanti ambientali o senza aver mai fumato.
Gli scienziati hanno anche scoperto che la genetica può svolgere un ruolo nello sviluppo della condizione.
Per ad esempio, alcuni individui hanno un deficit di alfa-1 antitripsina che è un comune rischio genetico di enfisema.
Sintomi della malattia polmonare ostruttiva
Allinizio, i pazienti in genere manifestano solo sintomi lievi o hanno proprio nessuno. Man mano che la malattia peggiora, compaiono sintomi più gravi. Questi possono includere:
- Respiro sibilante
- Tosse che produce muco eccessivo
- Tosse frequente
- Oppressione al petto
- Mancanza di respiro, in particolare con lattività fisica
- Un suono stridulo o sibilante durante la respirazione
Alcuni individui con BPCO contraggono infezioni respiratorie come influenza e raffreddore più frequentemente. La BPCO, nei casi più gravi, può portare a:
- Debolezza dei muscoli inferiori
- Perdita di peso
- Gonfiore ai piedi, alle caviglie o alle gambe
Come diagnosticare la malattia polmonare ostruttiva
I medici utilizzano un approccio multiforme per diagnosticare la malattia polmonare ostruttiva, che include:
Test di funzionalità polmonare. Viene eseguito un test di funzionalità polmonare per assistere nella diagnosi della malattia polmonare ostruttiva. Durante questo test, il paziente respirerà forzatamente aria attraverso un boccaglio utilizzando alcune tecniche diverse. Con ciascuna tecnica, il volume del rilascio daria verrà registrato da una macchina per determinare la quantità di aria che si muove attraverso i polmoni del paziente.
Anamnesi del paziente. Il medico porrà al paziente domande sulla sua salute generale e sintomi, che includeranno informazioni sulla loro esposizione a sostanze irritanti ambientali come inquinamento e fumo e la loro storia medica.
Esame fisico. Il medico esegue un esame fisico compreso lascolto dei polmoni e il controllo per vedere se il paziente ha un torace a botte allargato. Respiro sibilante, crepitii, tempo di espirazione lungo e rumori respiratori ridotti possono essere indicativi di una malattia polmonare ostruttiva.
Test di imaging. Possono essere eseguiti alcuni test di imaging, come una radiografia o Scansione TC del torace A volte, il medico osserverà i polmoni del paziente con una telecamera sottile e flessibile nota come broncoscopio. Questa procedura verifica la presenza di ostruzioni e danni ai polmoni.
Opzioni di trattamento per la malattia polmonare ostruttiva
I trattamenti per la malattia polmonare ostruttiva funzionano aprendo le vie aeree ristrette.Gli spasmi muscolari lisci nelle pareti delle vie aeree spesso restringono le vie aeree causando broncospasmo.
I farmaci per rilassare questi muscoli lisci e migliorare il flusso daria sono noti come broncodilatatori. Questi farmaci sono generalmente inalati e possono includere:
- Formoterolo (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofillina (Theo-Dur, altri marchi) assunta come compressa orale (raramente utilizzati)
- Medicinali combinati come DuoNeb, Combivent Respimat, Advair e Anoro Ellipta, che includono un broncodilatatore
Nei casi gravi di ostruzione polmonare allo stadio terminale e potenzialmente letali malattia, il paziente può ricevere un trapianto di polmone.
Volumi di malattie polmonari ostruttive e restrittive
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Che cosè la malattia polmonare restrittiva?
Gli individui con malattia polmonare restrittiva non possono “riempire i polmoni completamente con aria a causa della loro limitazione di espansione completa. Questi individui hanno difficoltà a fare un respiro completo. Spesso t si verifica a causa di una condizione che causa rigidità polmonare, debolezza muscolare o limitazione fisica.
Cause della malattia polmonare restrittiva
Questa condizione spesso deriva da disturbi che causano rigidità polmonare. In altri casi, muscoli deboli, rigidità della parete toracica o nervi danneggiati potrebbero causare la restrizione dellespansione polmonare.
Puoi classificare le malattie polmonari restrittive come intrinseche o estrinseche.
Disturbi intrinseci provengono da un problema allinterno dei polmoni stessi. Potrebbero includere:
- Fibrosi polmonare
- Malattia polmonare interstiziale
- Sarcoidosi
- Fibrosi polmonare idiopatica
- Pneumoconiosi
Le malattie estrinseche causano problemi polmonari da condizioni esterne ai polmoni del paziente, il che significa che i problemi polmonari e la restrizione hanno origine da cause esterne ai polmoni. Questi potrebbero includere:
- Obesità
- Scoliosi
- Miastenia gravis
- Versamento pleurico
Sintomi di restringimento polmonare Malattia
Ci sono alcuni sintomi comuni, il più comune è mancanza di respiro. Nelle fasi iniziali, un paziente potrebbe avvertire mancanza di respiro solo sotto sforzo. Man mano che la condizione progredisce, il paziente potrebbe iniziare a provare mancanza di respiro o mancanza di respiro anche durante il riposo o unattività minima.
La tosse cronica è un altro sintomo comune. Spesso la tosse è secca, ma potrebbe anche creare espettorato bianco. Anche la stanchezza e la perdita di peso sono comuni sintomi. Molte persone hanno difficoltà ad avere energia sufficiente per funzionare bene e mantenere un peso sano.
Alcune persone con questa condizione possono manifestare sintomi di ansia e depressione. Questi sintomi sono più comuni quando la condizione è progredita sufficientemente da causare limitazioni sostanziali.
Come diagnosticare una malattia polmonare restrittiva
Un test di funzionalità polmonare viene generalmente richiesto per valutare la capacità polmonare totale (TLC ) o quanta aria assorbono i polmoni di una persona quando inalano. La TLC è tipicamente ridotta nei pazienti con malattia polmonare restrittiva.
Altri test potrebbero essere necessari per una diagnosi completa e per adattare efficacemente una corretta piano di trattamento. Ulteriori test di funzionalità polmonare vengono utilizzati per determinare se la malattia polmonare restrittiva è estrinseca o intrinseca.
Opzioni di trattamento per la malattia polmonare restrittiva
Molte forme di malattie polmonari restrittive sono progressive che significa che peggioreranno nel tempo. Tuttavia, sono disponibili trattamenti basati sulle esigenze individuali del paziente.
Alcune opzioni di trattamento includono:
1. Farmaci
Un paio di medicinali approvati dalla FDA usati per il trattamento della fibrosi polmonare idiopatica sono Ofev ed Esbriet. La fibrosi polmonare è una forma di malattia polmonare restrittiva. Esistono altri tipi di farmaci per ridurre linfiammazione e sopprimere il sistema immunitario.
Questi sono:
- Ciclofosfamide
- Corticosteroidi
- Metotrexato
- Azatioprina
2. Ossigenoterapia
Molti pazienti usano lossigenoterapia per mantenere i loro livelli di ossigeno nel sangue.
3. Terapia cellulare
Per i pazienti con alcuni tipi di malattie polmonari restrittive, come la fibrosi polmonare, la pneumoconiosi, la fibrosi polmonare idiopatica o la malattia polmonare interstiziale, la terapia cellulare è unopzione. Funziona promuovendo la guarigione allinterno dei polmoni del paziente, possibilmente migliorando la funzione dei polmoni e migliorando la qualità della vita.
Sotto la supervisione del medico, alcuni pazienti sono stati in grado di diminuire il loro uso dellossigenoterapia dopo il trattamento .
I test comuni per diagnosticare malattie polmonari ostruttive e restrittive includono:
- Test della capacità vitale forzata (FVC).Ciò comporta linalazione e il riempimento dei polmoni del paziente con quanta più aria possibile, quindi lespirazione con forza. La FVC per i pazienti con malattie polmonari restrittive è solitamente ridotta. Un valore FVC dell80% o inferiore di ciò che ci si aspetta può indicare una malattia restrittiva.
- Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) test. Questo test misura la quantità di aria espirata durante il test FVC iniziale.
- Test del rapporto FVC / FEVI. Il rapporto FVC / FEV1 misura quanta aria puoi espirare con forza in un secondo, rispetto alla quantità totale che puoi espirare. Nelle malattie polmonari ostruttive, questa misura è ridotta, ma nelle malattie polmonari restrittive è normale. Negli adulti, normale significa un rapporto FEV1 / FVC dal 70% all80% e nei bambini normale significa 85% o superiore.
- Raggi X. I raggi X del torace creano immagini dellarea polmonare e del torace del paziente per la valutazione.
- Scansioni di tomografia computerizzata (TC). Queste scansioni generano immagini più dettagliate dellarea polmonare e del torace del paziente rispetto ai raggi X, migliorando lutilità diagnostica.
- Broncoscopia. Ciò comporta lutilizzo di un tubo flessibile con una telecamera collegata per visualizzare i polmoni e le vie aeree.
Lattesa dei risultati del test può rendere le persone ansiose e causare frustrazione. Tuttavia, spesso sono necessari diversi passaggi per fare una diagnosi accurata, poiché una malattia polmonare potrebbe essere restrittiva o ostruttiva. Ottenere un la diagnosi ufficiale è essenziale poiché la distinzione tra queste due forme di malattia garantirà al paziente il trattamento giusto.
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