Ettersom søvnsentre mottar stadig syke pasienter som har mye mer enn obstruktiv søvnapné (OSA), blir det enda viktigere for søvnteknologer for å få bedre kunnskap om pasientene og sykdommene. Dette inkluderer å skille mellom forskjellige lungesykdommer, som obstruktiv lungesykdom og restriktiv lungesykdom.
I et nøtteskall er obstruktive lungesykdommer forhold som hindrer pasientens evne til å puste ut all luften fra lungene. På den annen side har individer med restriktive lungesykdommer en vanskelig tid med å utvide lungene. Her vil du lære om hver, inkludert årsakene, symptomene og hvordan de blir diagnostisert og behandlet.
Obstruktiv vs begrensende lungesykdom
Se denne videoklippet hentet fra Avansert søvn titrering e-læringskurs
Hva er obstruktiv lungesykdom?
Personer med obstruktiv lungesykdom opplever kortpustethet fordi de har problemer med å puste ut all luften fra lungene. På grunn av luftveiene som innsnevres i lungene eller på grunn av skade på lungene, blir utåndet luft saktere ut. Etter full utånding vil de fremdeles ha en unormalt høyere mengde luft igjen i lungene.
Obstruktiv lungesykdom har en rekke årsaker med noen av de vanligste, inkludert:
- Astma
- KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), som inkluderer kronisk bronkitt og emfysem
- Cystisk fibrose
- Bronkiektase
Obstruktiv lungesykdom gjør det vanskeligere å puste, spesielt under forbedret anstrengelse eller aktivitet. Når pustefrekvensen øker, har pasientene mindre tid til å puste ut helt før neste innånding.
Årsaker til Obstruktiv lungesykdom
Den viktigste risikofaktoren for denne tilstanden, ifølge National Heart, Lung and Blood Institute, er røyking. Mer enn 75% av individer med KOLS røyker enten for tiden eller de pleide å gjøre.
Eksponering for miljømessige lungeirriterende stoffer kan også føre til obstruktiv lungesykdom.
Noen typer lungeirriterende stoffer er:
- Støv
- Damp
- Kjemikalier
- Overdreven eksponering for annenhånds røyk
Det er også en genetisk element i denne tilstanden. Individer kan utvikle alle former for obstruktiv lungesykdom uten å ha betydelig miljøirriterende eksponering eller uten å ha røkt.
Forskere har også funnet at genetikk kan spille en rolle i å utvikle tilstanden.
For For eksempel har noen individer en alfa-1 antitrypsinmangel som er en vanlig genetisk emfysemrisiko.
Symptomer på obstruktiv lungesykdom
I begynnelsen opplever pasienter vanligvis bare milde symptomer eller har ingen i det hele tatt. Når sykdommen forverres, vises mer alvorlige symptomer. Disse kan omfatte:
- Hvesing
- Hoste som gir overdreven slim
- Hyppig hoste
- Tetthet i brystet
- Kortpustethet, spesielt med fysisk aktivitet
- En knirkende eller plystrende lyd når du puster
Noen personer med KOLS får luftveisinfeksjoner som influensa og forkjølelse mer ofte. KOLS kan i alvorlige tilfeller føre til:
- Svakhet i nedre muskler
- Vekttap
- Hevelse i føtter, ankler eller ben
Hvordan diagnostisere obstruktiv lungesykdom
Leger bruker en mangesidig tilnærming til å diagnostisere obstruktiv lungesykdom, som inkluderer:
Test av lungefunksjon. En lungefunksjonstest utføres for å bistå med diagnosen obstruktiv lungesykdom. I løpet av denne testen vil pasienten puste luft med makt gjennom et munnstykke ved hjelp av noen få forskjellige teknikker. Med hver teknikk vil volumet av luftutslipp bli registrert av en maskin for å bestemme hvor mye luft som beveger seg gjennom pasientens lunger.
Pasienthistorie. Legen vil stille pasienten spørsmål om deres generelle helse. og symptomer, som vil omfatte informasjon om eksponering for miljøirriterende stoffer som forurensning og røyk og medisinsk historie.
Fysisk undersøkelse. Legen utfører en fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til lungene og sjekke om pasienten er har et utvidet, tønne bryst. Pustende piping, knitrende, lang utåndingstid og redusert pustelyd kan være en indikasjon på obstruktiv lungesykdom.
Bildebehandlingstester. Noen bildebehandlingstester kan utføres, som røntgen eller CT-skanning av brystet. Noen ganger vil legen se på pasientens lunger med et fleksibelt, tynt opplyst kamera, kjent som et bronkoskop. Denne prosedyren sjekker for hindringer og lungeskader.
Behandlingsalternativer for obstruktiv lungesykdom
Behandlinger for obstruktiv lungesykdom fungerer ved å åpne trange luftveier.Glatte muskelspasmer i luftveggene begrenser ofte luftveiene som forårsaker bronkospasme.
Medisiner for å slappe av disse glatte musklene og forbedre luftstrømmen er kjent som bronkodilatatorer. Disse medisinene inhaleres vanligvis og kan omfatte:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofyllin (Theo-Dur, andre merkenavn) tatt som en oral tablett (sjelden brukt)
- Kombinerte medisiner som DuoNeb, Combivent Respimat, Advair og Anoro Ellipta, som inkluderer en bronkodilatator
I alvorlige livstruende tilfeller av obstruktiv lunge i sluttfasen sykdom, kan pasienten få lungetransplantasjon.
Obstruktive og begrensende lungesykdomsvolum
Se denne videoklippet hentet fra Advanced Sleep Titration e-Learning Course
Hva er begrensende lungesykdom?
Personer med restriktiv lungesykdom kan ikke fylle lungene fullstendig med luft på grunn av at lungene er begrenset fra å utvide seg fullstendig. Disse individene synes det er vanskelig å puste fullt ut. Ofte t hans oppstår på grunn av en tilstand som forårsaker lungestivhet, muskelsvakhet eller fysisk begrensning.
Årsaker til restriktiv lungesykdom
Denne tilstanden skyldes ofte lidelser som forårsaker lungestivhet. I andre tilfeller kan svake muskler, stivhet i brystveggen eller ødelagte nerver forårsake begrensning av lungeutvidelsen.
Du kan kategorisere restriktive lungesykdommer som iboende eller ytre.
Iboende lidelser kommer fra et problem i lungene selv. De kan omfatte:
- Lungfibrose
- Interstitiell lungesykdom
- Sarkoidose
- Idiopatisk lungefibrose
- Pneumokoniose
Ekstrinsiske forstyrrelser fører til at lungeproblemer oppstår fra tilstander utenfor pasientens lunger, noe som betyr at lungeproblemer og begrensning stammer fra årsaker utenfor lungene. Disse kan omfatte:
- Fedme
- Skoliose
- Myasthenia gravis
- Pleural effusion
Symptomer på restriktiv lunger Sykdom
Det er noen få vanlige symptomer, der de vanligste er kortpustethet. I de tidlige stadiene kan en pasient oppleve kortpustethet bare ved anstrengelse. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan pasienten begynne å oppleve åndenød eller kortpustethet selv under hvile eller minimal aktivitet.
Kronisk hoste er et annet vanlig symptom. Ofte er hosten tørr, men det kan også skape hvite sputum. Tretthet og vekttap er også vanlig symptomer. Mange individer synes det er vanskelig å ha tilstrekkelig energi til å fungere godt og opprettholde en sunn vekt.
Noen personer med denne tilstanden kan oppleve symptomer på angst og depresjon. Disse symptomene er vanligere når tilstanden har utviklet seg tilstrekkelig til å forårsake betydelige begrensninger.
Hvordan diagnostisere restriktiv lungesykdom
En lungefunksjonstest blir vanligvis bestilt for å evaluere total lungekapasitet (TLC ) eller hvor mye luft en persons lunger tar inn når de inhalerer. TLC reduseres vanligvis hos pasienter med restriktiv lungesykdom.
Andre tester kan være nødvendige for en fullstendig diagnose og for å skreddersy en ordentlig Behandlingsplan. Ytterligere lungefunksjonstester brukes for å bestemme om den restriktive lungesykdommen er ekstrinsisk eller iboende. betyr at de vil bli verre over tid. Imidlertid er det tilgjengelige behandlinger basert på pasientens individuelle behov.
Noen behandlingsalternativer inkluderer:
1. Medisiner
Et par FDA-godkjente medisiner som brukes til behandling av idiopatisk lungefibrose er Ofev og Esbriet. Lungfibrose er en form for restriktiv lungesykdom. Det finnes andre typer medisiner for å redusere betennelse og undertrykke immunforsvaret.
Dette er:
- Syklofosfamid
- Kortikosteroider
- Metotreksat
- Azathioprine
2. Oksygenterapi
Mange pasienter bruker oksygenbehandling for å opprettholde oksygennivået i blodet.
3. Cellulær terapi
For pasienter med visse restriktive lungesykdomstyper, som lungefibrose, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose eller interstitiell lungesykdom, er cellulær terapi et alternativ. Det fungerer ved å fremme helbredelse i pasientens lunger, muligens forbedre funksjonen til lungene og forbedre livskvaliteten.
Under legetilsyn har noen pasienter vært i stand til å redusere bruken av oksygenbehandling etter behandling .
Vanlige tester for å diagnostisere obstruktiv og restriktiv lungesykdom inkluderer:
- Testing av tvungen vital kapasitet (FVC).Dette innebærer innånding og fylling av pasientens lunger med så mye luft som mulig, og deretter få dem til å puste ut med kraft. FVC for pasienter med restriktive lungesykdommer reduseres vanligvis. En 80% eller mindre FVC-verdi av det som forventes kan indikerer en restriktiv sykdom.
- Tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1) testing. Denne testen måler hvor mye luft som puster ut under den første FVC-testen.
- FVC til FEVI forholdstesting. Forholdet FVC til FEV1 måler hvor mye luft du kan puste ut i ett sekund kraftig, i forhold til den totale mengden du kan puste ut. Ved obstruktive lungesykdommer er dette tiltaket redusert, men i restriktive lungesykdommer er det normalt. Hos voksne betyr normalt et forhold mellom 70% og 80% FEV1 / FVC og hos barn betyr normalt 85% eller mer.
- Røntgenbilder. Røntgenbilder av brystet skaper bilder av pasientens lungeområde og bryst for evaluering.
- CT-skanning. Disse skanningene genererer mer detaljerte bilder av pasientens lungeområde og bryst enn røntgenstråler, noe som forbedrer diagnostisk nytteverdi.
- Bronkoskopi. Dette innebærer å bruke et fleksibelt rør med et festet kamera for å se lungene og luftveiene.
Å vente på testresultater kan gjøre folk engstelige og forårsake frustrasjon. Men det er ofte flere trinn involvert i å stille en nøyaktig diagnose, siden en lungesykdom kan være enten restriktiv eller obstruktiv. offisiell diagnose er viktig, siden skillet mellom disse to sykdomsformene vil sikre at pasienten får riktig behandling.
Besøk vår Advanced Sleep Titration e-Learning Course-side for å lære mer om obstruktiv vs restriktiv lungesykdom i dag!