Omdat slaapcentra steeds meer zieke patiënten ontvangen die veel meer hebben dan obstructieve slaapapneu (OSA), wordt het nog belangrijker voor slaaptechnologen om meer kennis op te doen over hun patiënten en hun ziekten. Dit omvat onder meer een onderscheid tussen verschillende longaandoeningen, zoals obstructieve longziekte en restrictieve longziekte.
Kortom, obstructieve longziekten zijn aandoeningen die het vermogen van uw patiënt om alle lucht uit de longen uit te ademen, verhinderen. Aan de andere kant hebben mensen met restrictieve longziekten het moeilijk om hun longen volledig uit te zetten. Hier leer je over elk, inclusief hun oorzaken, symptomen en hoe ze opnieuw worden gediagnosticeerd en behandeld.
Obstructieve versus beperkende longziekte
Bekijk dit videofragment uit de E-learningcursus voor gevorderde slaaptitratie
Wat is obstructieve longziekte?
Personen met obstructieve longziekte ervaren kortademigheid omdat ze moeite hebben om alle lucht uit hun longen te ademen. Door vernauwing van de luchtwegen in hun longen of door beschadiging van hun longen, wordt uitgeademde lucht langzamer verdreven. Na volledig uitademen “zullen ze nog steeds een abnormaal grotere hoeveelheid lucht in hun longen achterlaten.
Obstructieve longziekte heeft een aantal oorzaken, waarvan enkele van de meest voorkomende:
- Astma
- COPD (chronische obstructieve longziekte), waaronder chronische bronchitis en emfyseem valt
- taaislijmziekte
- bronchiëctasie
Obstructieve longziekte maakt het moeilijker om te ademen, vooral tijdens verhoogde inspanning of activiteit. Naarmate de ademhalingssnelheid toeneemt, hebben patiënten minder tijd om volledig uit te ademen voor de volgende inademing.
Oorzaken van Obstructieve longziekte
De belangrijkste risicofactor voor deze aandoening is volgens het National Heart, Lung and Blood Institute roken. Meer dan 75% van de mensen met COPD rookt momenteel of vroeger.
Blootstelling aan irriterende stoffen uit de omgeving kan ook leiden tot obstructieve longziekte.
Sommige soorten longirriterende stoffen zijn:
- Stof
- Dampen
- Chemische stoffen
- Overmatige blootstelling aan passief roken
Er is ook een genetische element aan deze voorwaarde. Individuen zouden alle vormen van obstructieve longziekte kunnen ontwikkelen zonder substantiële irriterende omgevingsfactoren of zonder ooit gerookt te hebben.
Wetenschappers hebben ook ontdekt dat genetica een rol kan spelen bij het ontwikkelen van de aandoening.
Voor Sommige individuen hebben bijvoorbeeld een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, wat een veelvoorkomend risico op genetisch emfyseem is.
Symptomen van obstructieve longziekte
In het begin ervaren patiënten doorgaans slechts milde symptomen of helemaal niet. Naarmate de ziekte verergert, verschijnen er ernstiger symptomen. Deze kunnen zijn:
- Piepende ademhaling
- Hoest die overmatig slijm produceert
- Regelmatig hoesten
- Beklemming op de borst
- Kortademigheid, vooral bij lichamelijke activiteit
- Een piepend of fluitend geluid bij het ademen
Sommige mensen met COPD krijgen luchtweginfecties zoals griep en verkoudheid, meer vaak. COPD kan in ernstige gevallen leiden tot:
- Zwakte in de onderste spieren
- Gewichtsverlies
- Zwelling in de voeten, enkels of benen
Diagnose stellen van obstructieve longziekte
Artsen gebruiken een veelzijdige benadering om obstructieve longziekte te diagnosticeren, waaronder:
Longfunctietesten. Een longfunctietest wordt uitgevoerd om te helpen bij de diagnose van obstructieve longziekte. Tijdens deze test ademt de patiënt met een paar verschillende technieken lucht met kracht door een mondstuk. Bij elke techniek wordt het volume van de vrijkomende lucht geregistreerd door een machine om te bepalen hoeveel lucht er door de longen van de patiënt stroomt.
Patiëntgeschiedenis. De arts zal de patiënt vragen stellen over zijn algehele gezondheid en symptomen, waaronder informatie over hun blootstelling aan irriterende stoffen uit de omgeving, zoals vervuiling en rook, en hun medische geschiedenis.
Lichamelijk onderzoek. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, inclusief luisteren naar de longen en controleren of de patiënt heeft een verwijde, tonvormige borst. Piepende ademhaling, knetteren, lange uitademingstijd en verminderde ademgeluiden kunnen wijzen op een obstructieve longziekte.
Beeldvormende tests. Sommige beeldvormende tests kunnen worden uitgevoerd, zoals een röntgenfoto of CT-scan van de borst Soms kijkt de arts naar de longen van de patiënt met een flexibele, dun verlichte camera, ook wel een bronchoscoop genoemd. Deze procedure controleert op obstructies en longschade.
Behandelingsopties voor obstructieve longziekte
Behandelingen voor obstructieve longziekte werken door vernauwde luchtwegen te openen.Spierspasmen van gladde spieren in de luchtwegwanden vernauwen de luchtwegen vaak en veroorzaken bronchospasmen.
Medicijnen om deze gladde spieren te ontspannen en de luchtstroom te verbeteren, worden bronchodilatoren genoemd. Deze medicijnen worden doorgaans ingeademd en kunnen zijn:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Theofylline (Theo-Dur, andere merknamen) ingenomen als een orale tablet (zelden gebruikt)
- Gecombineerde geneesmiddelen zoals DuoNeb, Combivent Respimat, Advair en Anoro Ellipta, die een luchtwegverwijder bevatten
Bij ernstige levensbedreigende gevallen van obstructieve long ziekte, kan de patiënt een longtransplantatie ondergaan.
Volumes obstructieve en restrictieve longziekte
Bekijk dit videofragment uit de e-Learning Course Advanced Sleep Titration
Wat is een restrictieve longziekte?
Personen met een restrictieve longziekte kunnen “hun longen niet volledig met lucht vullen omdat hun longen niet volledig kunnen uitzetten. Deze mensen vinden het moeilijk om volledig in te ademen. t dit treedt op als gevolg van een aandoening die longstijfheid, spierzwakte of fysieke beperking veroorzaakt.
Oorzaken van restrictieve longziekte
Deze aandoening is vaak het gevolg van aandoeningen die longstijfheid veroorzaken. In andere gevallen kunnen zwakke spieren, stijfheid van de borstwand of beschadigde zenuwen de longexpansiebeperking veroorzaken.
U kunt beperkende longaandoeningen categoriseren als intrinsiek of extrinsiek.
Intrinsieke aandoeningen komen door een probleem in de longen zelf. Deze kunnen zijn:
- Longfibrose
- Interstitiële longziekte
- Sarcoïdose
- Idiopathische longfibrose
- Pneumoconiose
Extrinsieke aandoeningen veroorzaken longproblemen door aandoeningen buiten de longen van de patiënt, wat betekent dat de longproblemen en beperkingen hun oorsprong hebben buiten de longen. Deze kunnen zijn:
- Obesitas
- Scoliose
- Myasthenia gravis
- Pleurale effusie
Symptomen van restrictieve long Ziekte
Er zijn een paar veel voorkomende symptomen, waarvan kortademigheid de meest voorkomende is. In de vroege stadia kan een patiënt alleen kortademigheid ervaren bij inspanning. Naarmate de aandoening vordert, kan de patiënt last krijgen van kortademigheid of kortademigheid, zelfs tijdens rust of minimale activiteit.
Chronische hoest is een ander veel voorkomend symptoom. Vaak is de hoest droog, maar het kan ook wit sputum veroorzaken. Vermoeidheid en gewichtsverlies komen ook vaak voor symptomen. Veel mensen vinden het moeilijk om voldoende energie te hebben om goed te functioneren en een gezond gewicht te behouden.
Sommige mensen met deze aandoening kunnen symptomen van angst en depressie ervaren. Deze symptomen komen vaker voor wanneer de aandoening voldoende is gevorderd om substantiële beperkingen te veroorzaken.
Diagnose stellen van restrictieve longziekte
Een longfunctietest wordt doorgaans besteld om de totale longcapaciteit te evalueren (TLC ) of hoeveel lucht de longen van een persoon opnemen wanneer ze inademen. De TLC is doorgaans verminderd bij patiënten met restrictieve longziekte.
Er kunnen andere tests nodig zijn voor een volledige diagnose en om effectief een juiste diagnose te stellen. behandelplan. Aanvullende longfunctietesten worden gebruikt om te bepalen of de restrictieve longziekte extrinsiek of intrinsiek is.
Behandelingsopties voor restrictieve longziekte
Veel vormen van restrictieve longaandoeningen zijn progressief en betekent dat ze na verloop van tijd erger zullen worden. Er zijn echter behandelingen beschikbaar op basis van de individuele behoeften van de patiënt.
Enkele behandelingsopties zijn onder meer:
1. Medicijnen
Een paar door de FDA goedgekeurde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van idiopathische longfibrose zijn Ofev en Esbriet. Longfibrose is een vorm van restrictieve longziekte. Er zijn andere soorten medicijnen om ontstekingen te verminderen en het immuunsysteem te onderdrukken.
Dit zijn:
- Cyclofosfamide
- Corticosteroïden
- Methotrexaat
- Azathioprine
2. Zuurstoftherapie
Veel patiënten gebruiken zuurstoftherapie om het zuurstofgehalte in het bloed op peil te houden.
3. Cellulaire therapie
Voor patiënten met bepaalde restrictieve typen longziekten, zoals longfibrose, pneumoconiose, idiopathische longfibrose of interstitiële longziekte, is celtherapie een optie. Het werkt door genezing in de longen van de patiënt te bevorderen, waardoor mogelijk de functie van hun longen wordt verbeterd en de kwaliteit van leven wordt verbeterd.
Onder toezicht van een arts zijn sommige patiënten erin geslaagd hun gebruik van zuurstoftherapie na de behandeling te verminderen. .
Veel voorkomende tests om obstructieve en restrictieve longziekte vast te stellen zijn:
- Testen van gedwongen vitale capaciteit (FVC).Dit omvat inademing en het vullen van de longen van de patiënt met zoveel mogelijk lucht, waarna ze krachtig moeten uitademen. De FVC voor patiënten met restrictieve longaandoeningen wordt gewoonlijk verlaagd. Een FVC-waarde van 80% of minder van wat wordt verwacht, kan duiden op een beperkende ziekte.
- Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) testen. Deze test meet hoeveel lucht wordt uitgeademd tijdens de eerste FVC-test.
- FVC tot FEVI-verhoudingen testen. De FVC tot FEV1-verhouding meet hoeveel lucht u krachtig kunt uitademen in één seconde, in verhouding tot de totale hoeveelheid die u kunt uitademen. Bij obstructieve longziekten is deze maatregel verminderd, maar bij restrictieve longziekten is het normaal. Bij volwassenen betekent normaal een FEV1 / FVC-ratio van 70% tot 80% en bij kinderen betekent normaal 85% of meer.
- Röntgenfotos. Röntgenfotos van de borst maken beelden van het longgebied en de borst van de patiënt voor evaluatie.
- Computertomografie (CT) -scans. Deze scans genereren meer gedetailleerde beelden van het longgebied en de borst van de patiënt dan röntgenfotos, waardoor de diagnostische bruikbaarheid wordt verbeterd.
- Bronchoscopie Dit houdt in dat een flexibele buis met een bevestigde camera wordt gebruikt om de longen en luchtwegen te bekijken.
Wachten op testresultaten kan mensen angstig maken en frustratie veroorzaken. Maar er zijn vaak verschillende stappen die nodig zijn om een juiste diagnose te stellen, aangezien een longziekte zowel beperkend als obstructief kan zijn. officiële diagnose is essentieel, aangezien het onderscheid tussen deze twee ziektevormen ervoor zorgt dat de patiënt de juiste behandeling krijgt.
Bezoek onze pagina Advanced Sleep Titration e-Learning Course voor meer informatie over obstructieve versus restrictieve longziekte!