Mivel az alvási központok egyre betegebb betegeket fogadnak, akiknél sokkal több van, mint az obstruktív alvási apnoe (OSA), ez még elengedhetetlenebbé válik alvástechnológusok, hogy jobb ismereteket szerezzenek betegeikről és betegségeikről. Ez magában foglalja a különféle tüdőbetegségek megkülönböztetését, például az obstruktív tüdőbetegséget és a restriktív tüdőbetegséget.
Dióhéjban az obstruktív tüdőbetegségek olyan állapotok, amelyek akadályozzák a pácienst abban, hogy a tüdejéből az összes levegőt kilégezze. Másrészt a korlátozó tüdőbetegségben szenvedő egyének nehezen tudják teljes mértékben kitágítani a tüdőt. Itt megtudhatja mindegyikről, beleértve annak okait, tüneteit és diagnózisának és kezelésének módját.
Obstruktív vagy korlátozó tüdőbetegség
Nézze meg ezt a videó részletet Haladó alvástitrációs e-learning tanfolyam
Mi az obstruktív tüdőbetegség?
Az obstruktív tüdőbetegségben szenvedő személyek légszomjat tapasztalnak, mert nehezen tudják kilélegezni a tüdőből származó levegőt. A tüdő belsejében szűkülő légutak vagy a tüdejük károsodása miatt a kilélegzett levegő lassabban távozik. Teljes kilégzés után “még mindig abnormálisan nagyobb mennyiségű levegő marad a tüdejükben.
Az obstruktív tüdőbetegségnek számos oka van, a leggyakoribbak közül néhány:
- asztma
- COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát
- cisztás fibrózis
- bronchiectasis
Az obstruktív tüdőbetegség megnehezíti a légzést, különösen fokozott erőfeszítés vagy aktivitás esetén. A légzésszám növekedésével a betegeknek kevesebb ideje marad a teljes kilégzésre a következő belégzés előtt.
Obstruktív tüdőbetegség
Ennek az állapotnak az elsődleges kockázati tényezője a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint a dohányzás. A COPD-ben szenvedő betegek több mint 75% -a jelenleg dohányzik vagy szokott.
A környezeti tüdőirritánsoknak való kitettség obstruktív tüdőbetegséghez is vezethet.
A tüdőirritáló anyagok bizonyos típusai a következők:
- por
- füst
- vegyi anyagok
- túlzott másodlagos füst expozíció
Van egy genetikai anyag is elem ennek a feltételnek. Az egyéneknek az obstruktív tüdőbetegség minden formája kialakulhat anélkül, hogy jelentős környezeti irritáló expozíció lenne, vagy dohányzás nélkül.
A tudósok azt is megállapították, hogy a genetika szerepet játszhat az állapot kialakulásában.
Például egyes személyek alfa-1 antitripszin hiányban szenvednek, ami általános genetikai emphysema kockázat.
Az obstruktív tüdőbetegség tünetei
Kezdetben a betegek általában csak enyhe tüneteket tapasztalnak, vagy semmiképpen. A betegség súlyosbodásával súlyosabb tünetek jelennek meg. Ezek a következők lehetnek:
- zihálás
- túlzott nyálkát termelő köhögés
- gyakori köhögés
- szorító érzés a mellkasban
- Légszomj, különösen fizikai aktivitás esetén
- Nyikorgó vagy sípoló hang légzéskor
Néhány COPD-s egyén légúti fertőzéseket kap, például influenza és megfázás gyakran. A COPD súlyos esetekben a következőkhöz vezethet:
- Gyengeség az alsó izmokban
- Súlycsökkenés
- A láb, a boka vagy a lábak duzzanata
Az obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálása
Az orvosok sokoldalú megközelítést alkalmaznak az obstruktív tüdőbetegségek diagnosztizálásához, amely a következőket foglalja magában:
Tüdőfunkciós teszt. Tüdőfunkciós tesztet végeznek az obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásának elősegítésére. E vizsgálat során a beteg néhány különböző technikával erőszakkal lélegez be egy szájrészen keresztül levegőt. Minden technikával a levegő felszabadulásának térfogatát egy gép rögzíti, hogy meghatározza, mennyi levegő mozog a beteg tüdején keresztül.
A beteg története. Az orvos kérdéseket tesz fel a páciensnek az egészségi állapotáról. és tünetek, amelyek információkat tartalmaznak a környezeti irritáló anyagoknak, például a szennyezésnek és a füstnek való kitettségükről, valamint a kórtörténetükről.
Fizikai vizsga. Az orvos fizikai vizsgálatot végez, beleértve a tüdő meghallgatását és annak ellenőrzését, hogy a beteg nem kiszélesedett, hordós mellkasa van. A zihálás, ropogás, a hosszú kilégzési idő és a csökkent légzési hangok obstruktív tüdőbetegségre utalhatnak.
Képalkotó tesztek. Néhány képalkotó teszt elvégezhető, például röntgen vagy A mellkas CT-vizsgálata. Az orvos néha hajlékony, vékony megvilágítású, bronchoszkóp néven ismert kamerával nézi a beteg tüdejét. Ez az eljárás ellenőrzi az elzáródásokat és a tüdőkárosodást.
Az obstruktív tüdőbetegség kezelési lehetőségei
Az obstruktív tüdőbetegség kezelése a beszűkült légutak megnyitásával működik.A légúti falakon található simaizomgörcsök gyakran beszűkítik a légutakat, ami hörgőgörcsöt okoz.
A simaizmok ellazítására és a légáramlás javítására szolgáló gyógyszereket hörgőtágítóknak nevezik. Ezek a gyógyszerek általában inhalálva vannak, és a következők lehetnek:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Szalmeterol (Serevent)
- Teofillin (Theo-Dur, más márkanevek) orális tabletta formájában (ritkán használt)
- olyan kombinált gyógyszerek, mint a DuoNeb, a Combivent Respimat, az Advair és az Anoro Ellipta, amelyek hörgőtágítót tartalmaznak
Súlyos, életveszélyes, végstádiumú obstruktív tüdő esetén betegség esetén a beteg tüdőtranszplantációt kaphat.
Obstruktív és korlátozó tüdőbetegség kötet
Nézze meg ezt a videó részletet, amelyet az Advanced Sleep Titration e-Learning tanfolyamról vettek
Mi az a restriktív tüdőbetegség?
A korlátozó tüdőbetegségben szenvedő egyének “nem tudják teljesen kitölteni a tüdejüket levegővel, mivel tüdejük korlátozottan kitágul. Ezeknek az embereknek nehéz teljes levegőt venni. Gyakran t ő olyan állapot miatt következik be, amely tüdőmerevséget, izomgyengeséget vagy fizikai korlátozást okoz.
A restriktív tüdőbetegség okai
Ez az állapot gyakran olyan rendellenességekből ered, amelyek tüdőmerevséget okoznak. Más esetekben gyenge izmok, a mellkas falának merevsége vagy sérült idegek okozhatják a tüdő expanziójának korlátozását.
A restriktív tüdőbetegségeket belső vagy külső kategóriákba sorolhatja.
Belső rendellenességek maguk a tüdő problémái származnak. Ezek a következők lehetnek:
- Tüdőfibrózis
- Interstitialis tüdőbetegség
- Szarkoidózis
- Idiopátiás tüdőfibrózis
- Pneumokoniózis
Az extrinsic rendellenességek miatt a tüdő problémái a beteg tüdején kívüli állapotokból származnak, vagyis a tüdő problémái és korlátozása a tüdőn kívüli okokból erednek. Ezek a következők lehetnek:
- Elhízás
- Skoliosis
- Myasthenia gravis
- Pleurális effúzió
A korlátozó tüdő tünetei Betegség
Van néhány gyakori tünet, amelyek közül a leggyakoribb a légszomj. A korai szakaszban a páciensnek csak terheléssel lehet légszomja. Az állapot előrehaladtával a beteg elkezdhet tapasztalni légszomj vagy légszomj pihenés vagy minimális aktivitás alatt is.
A krónikus köhögés egy másik gyakori tünet. Gyakran a köhögés száraz, de fehér köpetet is okozhat. Fáradtság és fogyás is gyakori tünetek. Sok egyén számára nehéz elegendő energiával rendelkezni a megfelelő működéshez és az egészséges testsúly fenntartásához. Ezek a tünetek gyakoribbak, ha az állapot eléggé előrehaladt ahhoz, hogy jelentős korlátokat okozzon.
Hogyan lehet diagnosztizálni a restriktív tüdőbetegséget
A tüdő teljes kapacitásának értékelésére általában tüdőfunkciós tesztet rendelnek el (TLC) ), vagy mennyi levegőt vesz be az ember tüdeje belégzéskor. A TLC általában korlátozott tüdőbetegségben szenvedő betegeknél csökken.
A teljes diagnózis és a megfelelő testreszabás érdekében más vizsgálatokra lehet szükség. További tüdőfunkciós teszteket használnak annak meghatározására, hogy a restriktív tüdőbetegség külső vagy belső-e.
A restriktív tüdőbetegség kezelési lehetőségei
A korlátozó tüdőbetegségek számos formája progresszív, amelyek azt jelenti, hogy idővel rosszabbá válnak. Vannak azonban olyan kezelések, amelyek a beteg egyéni szükségletein alapulnak.
Néhány kezelési lehetőség a következőket tartalmazza:
1. Gyógyszerek
Az idiopátiás tüdőfibrózis kezelésére használt néhány FDA által jóváhagyott gyógyszer az Ofev és az Esbriet. A tüdőfibrózis a restriktív tüdőbetegség egyik formája. A gyulladás csökkentésére és az immunrendszer elnyomására más típusú gyógyszerek is léteznek.
Ezek a következők:
- ciklofoszfamid
- kortikoszteroidok
- metotrexát
- azatioprin
2. Oxigénterápia
Sok beteg oxigénterápiát alkalmaz a vér oxigénszintjének fenntartása érdekében.
3. Sejtterápia
Bizonyos restriktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, mint például tüdőfibrózis, pneumokoniózis, idiopátiás tüdőfibrózis vagy intersticiális tüdőbetegség, a sejtterápia egy lehetőség. Úgy működik, hogy elősegíti a beteg tüdején belüli gyógyulást, esetleg fokozza a tüdejük működését és javítja az életminőséget.
Az orvosok felügyelete alatt néhány beteg csökkentheti az oxigénterápia alkalmazását a kezelés után. .
Az obstruktív és restriktív tüdőbetegség diagnosztizálására szolgáló közös tesztek a következők:
- kényszerfontosságú életképesség (FVC) tesztelése.Ez magában foglalja a belégzést és a páciens tüdejének feltöltését annyi levegővel, amennyit csak tud, majd erőszakkal kell kilélegezni. A restriktív tüdőbetegségben szenvedő betegek FVC-je általában csökken. A várt érték 80% -os vagy kevesebb FVC-értéke korlátozó betegségre utalnak.
- Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperces (FEV1) vizsgálat során. Ez a teszt azt méri, hogy a kezdeti FVC-vizsgálat során mennyi levegőt lehel ki.
- FVC és FEVI arány tesztelése. Az FVC: FEV1 arány azt méri, hogy egy másodperc alatt mennyi levegőt lehet erőteljesen kilélegezni, a teljes kilégzéshez viszonyítva. Obstruktív tüdőbetegségek esetén ez az intézkedés csökken, de korlátozó tüdőbetegségek esetén ez normális. Felnőtteknél a normál 70–80% FEV1 / FVC arányt jelent, gyermekeknél pedig a 85% vagy annál nagyobb értéket.
- Röntgensugarak. A mellkas röntgensugarak képeket készítenek a páciens tüdőterületéről és mellkasáról értékelés céljából.
- Számítógépes tomográfia (CT). Ezek a beolvasások részletesebb képeket generálnak a beteg tüdőterületéről és mellkasáról, mint a röntgensugarak, javítva a diagnosztikai hasznosságot.
- Bronchoszkópia. Ez azt jelenti, hogy egy rugalmas csövet és csatlakoztatott kamerát kell használni a tüdő és a légutak megtekintésére.
A vizsgálati eredmények megvárása aggodalomra adhat okot és frusztrációt okozhat. De a pontos diagnózis felállításához gyakran több lépés is szükséges, mivel a tüdőbetegség korlátozó vagy obstruktív lehet. a hivatalos diagnózis elengedhetetlen, mivel a betegség e két formájának megkülönböztetése biztosítja, hogy a beteg megfelelő kezelést kapjon.
Látogasson el az Advanced Sleep Titration e-Learning Course oldalunkra, ahol többet megtudhat az obstruktív vs restriktív tüdőbetegségről ma!