À medida que os centros do sono recebem cada vez mais pacientes doentes com muito mais do que apneia obstrutiva do sono (AOS), ela se torna ainda mais essencial para tecnólogos do sono para obter um melhor conhecimento de seus pacientes e suas doenças. Isso inclui a distinção entre várias doenças pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva e doença pulmonar restritiva.
Em suma, as doenças pulmonares obstrutivas são condições que impedem a capacidade do paciente de expirar todo o ar dos pulmões. Por outro lado, os indivíduos com doenças pulmonares restritivas têm dificuldade em expandir totalmente os pulmões. Aqui, você aprenderá sobre cada um, incluindo suas causas, sintomas e como eles são diagnosticados e tratados.
Doença pulmonar obstrutiva vs. restritiva
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O que é doença pulmonar obstrutiva?
Indivíduos com doença pulmonar obstrutiva apresentam falta de ar porque têm dificuldade de expirar todo o ar de seus pulmões. Por causa do estreitamento das vias aéreas dentro dos pulmões ou devido a danos aos pulmões, o ar exalado é expelido mais lentamente. Depois de expirar totalmente, eles ainda terão uma quantidade anormalmente maior de ar remanescente em seus pulmões.
A doença pulmonar obstrutiva tem várias causas, algumas das mais comuns, incluindo:
- Asma
- DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), que inclui bronquite crônica e enfisema
- fibrose cística
- bronquiectasia
A doença pulmonar obstrutiva torna mais difícil respirar, especialmente durante esforço ou atividade intensificada. À medida que a taxa de respiração aumenta, os pacientes têm menos tempo para expirar completamente antes da próxima inspiração.
Causas dos Doença pulmonar obstrutiva
O principal fator de risco para essa condição, de acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute, é o fumo. Mais de 75% dos indivíduos com DPOC fumam atualmente ou costumavam fumar.
A exposição a irritantes pulmonares ambientais também pode causar doença pulmonar obstrutiva.
Alguns tipos de irritantes pulmonares são:
- Pó
- Vapores
- Químicos
- Exposição excessiva ao fumo passivo
Também há um fator genético elemento para esta condição. Os indivíduos podem desenvolver todas as formas de doença pulmonar obstrutiva sem ter uma exposição substancial a irritantes ambientais ou sem nunca ter fumado.
Os cientistas também descobriram que a genética pode desempenhar um papel no desenvolvimento da doença.
Para Por exemplo, alguns indivíduos têm uma deficiência de alfa-1 antitripsina, que é um risco comum de enfisema genético.
Sintomas de doença pulmonar obstrutiva
No início, os pacientes geralmente apresentam apenas sintomas leves ou têm Nenhum mesmo. Conforme a doença piora, sintomas mais graves aparecem. Estes podem incluir:
- Chiado
- Tosse que produz muco excessivo
- Tosse frequente
- Aperto no peito
- Falta de ar, especialmente com atividade física
- Um som estridente ou sibilante ao respirar
Alguns indivíduos com DPOC têm infecções respiratórias como gripes e resfriados, mais freqüentemente. A DPOC, em casos graves, pode causar:
- Fraqueza nos músculos inferiores
- Perda de peso
- Edema nos pés, tornozelos ou pernas
Como diagnosticar doença pulmonar obstrutiva
Os médicos usam uma abordagem multifacetada para diagnosticar a doença pulmonar obstrutiva, que inclui:
Teste de função pulmonar. Um teste de função pulmonar é realizado para auxiliar no diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva. Durante este teste, o paciente irá respirar ar forçosamente através de um bocal usando algumas técnicas diferentes. Com cada técnica, o volume da liberação de ar será registrado por uma máquina para determinar quanto ar se move através dos pulmões do paciente.
Histórico do paciente. O médico fará perguntas ao paciente sobre sua saúde geral e sintomas, que incluem informações sobre a exposição a irritantes ambientais, como poluição e fumaça, e seu histórico médico.
Exame físico. O médico realiza um exame físico, incluindo ouvir os pulmões e verificar se o paciente tem um tórax alargado. Sibilos, estalos, tempo de expiração longo e sons respiratórios diminuídos podem ser indicativos de doença pulmonar obstrutiva.
Exames de imagem. Alguns exames de imagem podem ser realizados, como um raio-X ou Tomografia computadorizada de tórax. Às vezes, o médico examina os pulmões do paciente com uma câmera flexível e fina, conhecida como broncoscópio. Este procedimento verifica se há obstruções e danos aos pulmões.
Opções de tratamento para doença pulmonar obstrutiva
Os tratamentos para doença pulmonar obstrutiva funcionam abrindo vias aéreas estreitas.Os espasmos dos músculos lisos nas paredes das vias aéreas geralmente estreitam as vias aéreas, causando broncoespasmo.
Os medicamentos para relaxar esses músculos lisos e melhorar o fluxo de ar são conhecidos como broncodilatadores. Esses medicamentos são normalmente inalados e podem incluir:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratrópio (Atrovent)
- Tiotrópio (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Teofilina (Theo-Dur, outras marcas) tomado como comprimido oral (raramente usado)
- Medicamentos combinados como DuoNeb, Combivent Respimat, Advair e Anoro Ellipta, que incluem um broncodilatador
Em casos graves de obstrução pulmonar com risco de vida e em fase final doença, o paciente pode receber um transplante de pulmão.
Volumes de doenças pulmonares obstrutivas e restritivas
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O que é doença pulmonar restritiva?
Indivíduos com doença pulmonar restritiva não conseguem encher os pulmões totalmente de ar porque os pulmões estão impedidos de se expandir totalmente. Esses indivíduos têm dificuldade em respirar fundo. Frequentemente t Isso ocorre devido a uma condição que causa rigidez pulmonar, fraqueza muscular ou restrição física.
Causas da doença pulmonar restritiva
Essa condição geralmente resulta de distúrbios que causam rigidez pulmonar. Em outros casos, músculos fracos, rigidez da parede torácica ou nervos danificados podem estar causando a restrição da expansão pulmonar.
Você pode categorizar as doenças pulmonares restritivas como intrínsecas ou extrínsecas.
Distúrbios intrínsecos vêm de um problema dentro dos próprios pulmões. Eles podem incluir:
- fibrose pulmonar
- doença pulmonar intersticial
- sarcoidose
- fibrose pulmonar idiopática
- Pneumoconiose
Os distúrbios extrínsecos causam problemas pulmonares que ocorrem fora dos pulmões do paciente, o que significa que os problemas e restrições pulmonares se originam de causas fora dos pulmões. Isso pode incluir:
- Obesidade
- escoliose
- miastenia gravis
- derrame pleural
sintomas de restrição pulmonar Doença
Existem alguns sintomas comuns, sendo os mais comuns falta de ar. Nos estágios iniciais, um paciente pode sentir falta de ar apenas com o esforço. Conforme a condição progride, o paciente pode começar a sentir falta de ar ou falta de ar, mesmo durante o repouso ou atividade mínima.
Tosse crônica é outro sintoma comum. Muitas vezes, a tosse é seca, mas também pode criar expectoração branca. Fadiga e perda de peso também são comuns sintomas. Muitos indivíduos têm dificuldade em ter energia suficiente para funcionar bem e manter um peso saudável.
Alguns indivíduos com essa condição podem apresentar sintomas de ansiedade e depressão. Esses sintomas são mais comuns quando a condição progrediu o suficiente para causar limitações substanciais.
Como diagnosticar doença pulmonar restritiva
Um teste de função pulmonar é normalmente solicitado para avaliar a capacidade pulmonar total (CPT ) ou a quantidade de ar que os pulmões de uma pessoa ingerem ao inalar. A TLC é normalmente reduzida em pacientes com doença pulmonar restritiva.
Outros testes podem ser necessários para um diagnóstico completo e para uma avaliação adequada plano de tratamento. Testes de função pulmonar adicionais são usados para determinar se a doença pulmonar restritiva é extrínseca ou intrínseca.
Opções de tratamento para doença pulmonar restritiva
Muitas formas de doenças pulmonares restritivas são progressivas, o que significa que eles ficarão piores com o tempo. No entanto, existem tratamentos disponíveis com base nas necessidades individuais do paciente.
Algumas opções de tratamento incluem:
1. Medicamentos
Alguns medicamentos aprovados pela FDA e usados para tratar a fibrose pulmonar idiopática são o Ofev e o Esbriet. A fibrose pulmonar é uma forma de doença pulmonar restritiva. Existem outros tipos de medicamentos para reduzir a inflamação e suprimir o sistema imunológico.
São eles:
- Ciclofosfamida
- Corticosteróides
- Metotrexato
- Azatioprina
2. Oxigenoterapia
Muitos pacientes usam oxigenoterapia para manter seus níveis de oxigênio no sangue.
3. Terapia celular
Para pacientes com certos tipos de doenças pulmonares restritivas, como fibrose pulmonar, pneumoconiose, fibrose pulmonar idiopática ou doença pulmonar intersticial, a terapia celular é uma opção. Ele age promovendo a cura nos pulmões do paciente, possivelmente melhorando a função de seus pulmões e melhorando a qualidade de vida.
Sob supervisão médica, alguns pacientes conseguiram diminuir o uso de oxigenoterapia após o tratamento .
Os testes comuns para diagnosticar doenças pulmonares obstrutivas e restritivas incluem:
- Teste de capacidade vital forçada (FVC).Isso envolve inalar e encher os pulmões do paciente com o máximo de ar possível e, em seguida, fazê-los expirar com força. A CVF para pacientes com doenças pulmonares restritivas geralmente é reduzida. indicam uma doença restritiva.
- Teste de volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1). Este teste mede a quantidade de ar exalada durante o teste FVC inicial.
- Teste de relação FVC para FEVI. A relação FVC para FEV1 mede a quantidade de ar que você pode expirar em um segundo com força, em relação à quantidade total que você pode expirar. Em doenças pulmonares obstrutivas, esta medida é reduzida, mas em doenças pulmonares restritivas, é normal. Em adultos, normal significa uma relação FEV1 / FVC de 70% a 80% e em crianças normal significa 85% ou mais.
- Raios X. Os raios X de tórax criam imagens da área pulmonar e do tórax do paciente para avaliação.
- Tomografia computadorizada (TC). Essas varreduras geram imagens mais detalhadas da área pulmonar e do tórax do paciente do que as radiografias, melhorando a utilidade do diagnóstico.
- Broncoscopia. Isso envolve o uso de um tubo flexível com uma câmera acoplada para visualizar os pulmões e as vias respiratórias.
Esperar pelos resultados dos exames pode deixar as pessoas ansiosas e causar frustração. No entanto, muitas vezes existem várias etapas envolvidas para fazer um diagnóstico preciso, uma vez que uma doença pulmonar pode ser restritiva ou obstrutiva. o diagnóstico oficial é essencial, pois a distinção entre essas duas formas de doença garantirá que o paciente receba o tratamento correto.
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