Da søvncentre modtager stadig syge patienter, der har meget mere end obstruktiv søvnapnø (OSA), bliver det endnu vigtigere for søvnteknologer for at få forbedret viden om deres patienter og deres sygdomme. Dette inkluderer skelnen mellem forskellige lungesygdomme, såsom obstruktiv lungesygdom og restriktiv lungesygdom.
I en nøddeskal er obstruktive lungesygdomme tilstande, der forhindrer din patients evne til at udånde al luft fra deres lunger. På den anden side har personer med restriktive lungesygdomme en vanskelig tid med at udvide deres lunger fuldt ud. Her vil du lære om hver enkelt, herunder deres årsager, symptomer og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Obstruktiv vs restriktiv lungesygdom
Se dette videoklip taget fra Avanceret e-læringskursus for søvn titrering
Hvad er obstruktiv lungesygdom?
Personer med obstruktiv lungesygdom oplever åndenød, fordi de har svært ved at udånde al luften fra deres lunger. På grund af luftvejsindsnævring inde i lungerne eller på grund af beskadigelse af lungerne, udstødes udåndet luft langsommere. Efter fuldstændig udånding har de stadig en unormalt højere mængde luft tilbage i lungerne.
Obstruktiv lungesygdom har en række årsager med nogle af de mest almindelige, herunder:
- Astma
- KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), som inkluderer kronisk bronkitis og emfysem
- Cystisk fibrose
- Bronchiectasis
Obstruktiv lungesygdom gør det vanskeligere at trække vejret, især under øget anstrengelse eller aktivitet. Da vejrtrækningshastigheden stiger, har patienter mindre tid til at udånde helt inden næste indånding.
Årsager til Obstruktiv lungesygdom
Den primære risikofaktor for denne tilstand er ifølge National Heart, Lung and Blood Institute rygning. Mere end 75% af individer med KOL ryger enten i øjeblikket, eller de plejede at gøre.
Eksponering for miljøirriterende lungeirriterende stoffer kan også føre til obstruktiv lungesygdom.
Nogle typer af lungeirriterende stoffer er:
- Støv
- Dampe
- Kemikalier
- Overdreven eksponering for brugte røg
Der er også en genetisk element i denne tilstand. Enkeltpersoner kunne udvikle alle former for obstruktiv lungesygdom uden at have væsentlig miljøirriterende eksponering eller uden nogensinde at have røget.
Forskere har også fundet, at genetik kan spille en rolle i udviklingen af tilstanden.
For For eksempel har nogle individer en alfa-1 antitrypsinmangel, som er en almindelig risiko for genetisk emfysem.
Symptomer på obstruktiv lungesygdom
I starten oplever patienter typisk kun milde symptomer eller har ikke nogen som helst. Når sygdommen forværres, vises mere alvorlige symptomer. Disse kan omfatte:
- Hvæsende vejrtrækning
- Hoste, der producerer overdreven slim
- Hyppig hoste
- Stramhed i brystet
- Åndenød, især med fysisk aktivitet
- En knirkende eller fløjtende lyd, når man trækker vejret
Nogle personer med KOL får luftvejsinfektioner som influenza og forkølelse mere ofte. KOL kan i alvorlige tilfælde føre til:
- Svaghed i de nedre muskler
- Vægttab
- Hævelse i fødder, ankler eller ben
Sådan diagnosticeres obstruktiv lungesygdom
Læger bruger en mangesidet tilgang til at diagnosticere obstruktiv lungesygdom, som inkluderer:
Lungefunktionstest. En lungefunktionstest udføres for at hjælpe med diagnosen obstruktiv lungesygdom. Under denne test vil patienten ånde luft med magt gennem et mundstykke ved hjælp af nogle få forskellige teknikker. Med hver teknik registreres volumenet af luftfrigørelsen af en maskine for at bestemme, hvor meget luft der bevæger sig gennem patientens lunger.
Patienthistorie. Lægen vil stille patienten spørgsmål om deres generelle helbred. og symptomer, som vil omfatte information om deres eksponering for miljøirriterende stoffer som forurening og røg og deres medicinske historie.
Fysisk undersøgelse. Lægen foretager en fysisk undersøgelse, herunder lytte til lungerne og kontrollere, om patienten har et udvidet, tønde bryst. Hvæsende vejr, knitrende, lang udåndingstid og nedsat åndedrætslyde kan være tegn på obstruktiv lungesygdom. CT-scanning af brystet. Nogle gange vil lægen se på patientens lunger med et fleksibelt, tyndt oplyst kamera, kendt som et bronkoskop. Denne procedure kontrollerer for forhindringer og lungeskader.
Behandlingsmuligheder for obstruktiv lungesygdom
Behandlinger for obstruktiv lungesygdom fungerer ved at åbne indsnævrede luftveje.Glatte muskelspasmer i luftvejens vægge indsnævrer ofte luftvejene, der forårsager bronkospasme.
Medicin til at slappe af disse glatte muskler og forbedre luftstrømmen kaldes bronkodilatatorer. Disse medikamenter inhaleres typisk og kan omfatte:
- Formoterol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Theophyllin (Theo-Dur, andre mærker) taget som en oral tablet (sjældent brugt)
- Kombinerede lægemidler som DuoNeb, Combivent Respimat, Advair og Anoro Ellipta, som inkluderer en bronchodilator
I alvorlige livstruende tilfælde af obstruktiv lunge i slutstadiet sygdom, kan patienten modtage en lungetransplantation.
Obstruktiv og begrænsende lungesygdomsvolumen
Se dette videoklip hentet fra Advanced Sleep Titration e-Learning Course
Hvad er begrænsende lungesygdom?
Personer med restriktiv lungesygdom kan ikke fylde deres lunger fuldt ud med luft på grund af, at deres lunger begrænses fra at ekspandere fuldt ud. Disse personer har svært ved at trække vejret fuldt ud. Ofte t hans opstår på grund af en tilstand, der forårsager lungestivhed, muskelsvaghed eller fysisk begrænsning.
Årsager til restriktiv lungesygdom
Denne tilstand skyldes ofte lidelser, der forårsager lungestivhed. I andre tilfælde kan svage muskler, stivhed i brystvæggen eller beskadigede nerver forårsage begrænsning af lungeekspansion.
Du kan kategorisere restriktive lungesygdomme som iboende eller ydre.
Iboende lidelser kommer fra et problem i lungerne selv. De kan omfatte:
- Lungefibrose
- Interstitiel lungesygdom
- Sarkoidose
- Idiopatisk lungefibrose
- Pneumokoniose
Ekstrinsiske lidelser får lungeproblemer til at forekomme fra tilstande uden for patientens lunger, hvilket betyder, at lungeproblemer og begrænsning stammer fra årsager uden for lungerne. Disse kan omfatte:
- Fedme
- Skoliose
- Myasthenia gravis
- Pleural effusion
Symptomer på restriktiv lunger Sygdom
Der er nogle få almindelige symptomer, hvor de mest almindelige er åndenød. I de tidlige stadier kan en patient kun opleve åndenød ved anstrengelse. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan patienten muligvis begynde at opleve åndenød eller åndenød, selv under hvile eller minimal aktivitet.
Kronisk hoste er et andet almindeligt symptom. Ofte er hosten tør, men det kan også skabe hvid sputum. Træthed og vægttab er også almindeligt symptomer. Mange individer har svært ved at have tilstrækkelig energi til at fungere godt og opretholde en sund vægt.
Nogle personer med denne tilstand kan opleve symptomer på angst og depression. Disse symptomer er mere almindelige, når tilstanden er udviklet tilstrækkeligt til at forårsage væsentlige begrænsninger.
Sådan diagnosticeres restriktiv lungesygdom
En lungefunktionstest bestilles typisk for at evaluere den samlede lungekapacitet (TLC ) eller hvor meget luft en persons lunger indtager, når de indånder. TLC reduceres typisk hos patienter med restriktiv lungesygdom.
Andre tests kan være nødvendige for en komplet diagnose og for effektivt at skræddersy en ordentlig Yderligere lungefunktionstest bruges til at bestemme, om den restriktive lungesygdom er ekstrinsic eller iboende.
Behandlingsmuligheder for restriktiv lungesygdom
Mange former for restriktive lungesygdomme er progressive, som betyder, at de bliver værre med tiden. Der er dog tilgængelige behandlinger baseret på patientens individuelle behov.
Nogle behandlingsmuligheder inkluderer:
1. Medicin
Et par FDA-godkendte lægemidler, der anvendes til behandling af idiopatisk lungefibrose, er Ofev og Esbriet. Lungfibrose er en form for restriktiv lungesygdom. Der er andre typer medicin til reduktion af inflammation og undertrykkelse af immunsystemet.
Disse er:
- Cyclophosphamid
- Kortikosteroider
- Methotrexat
- Azathioprin
2. Iltterapi
Mange patienter bruger iltterapi til at opretholde deres iltniveauer i blodet.
3. Cellulær terapi
For patienter med visse begrænsende lungesygdomstyper, såsom lungefibrose, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose eller interstitiel lungesygdom, er cellulær terapi en mulighed. Det virker ved at fremme heling inden for patientens lunger, muligvis forbedre lungernes funktion og forbedre livskvaliteten.
Under lægetilsyn har nogle patienter været i stand til at nedsætte deres brug af iltbehandling efter behandling .
Almindelige test til diagnosticering af obstruktiv og restriktiv lungesygdom inkluderer:
- Test af tvungen vital kapacitet (FVC).Dette indebærer inhalation og fyldning af patientens lunger med så meget luft som muligt, hvorefter de udåndes med kraft. FVC for patienter med restriktive lungesygdomme reduceres normalt. En 80% eller mindre FVC-værdi af det, som forventes, kan angive en restriktiv sygdom.
- Tvangs ekspirationsvolumen i 1 sekund (FEV1) test. Denne test måler, hvor meget luft der udåndes under den indledende FVC-test.
- Test af FVC til FEVI-forhold. FVC til FEV1-forholdet måler, hvor meget luft du kan trække vejret kraftigt ud i et sekund i forhold til det samlede beløb, du kan trække vejret ud. I obstruktive lungesygdomme er denne foranstaltning reduceret, men i restriktive lungesygdomme er den normal. Hos voksne betyder normal et forhold mellem 70% og 80% FEV1 / FVC og hos børn normalt 85% eller derover.
- Røntgenstråler. Røntgenstråler på brystet skaber billeder af patientens lungeområde og bryst til evaluering.
- Computertomografi (CT) scanninger. Disse scanninger genererer mere detaljerede billeder af patientens lungeområde og bryst end røntgenstråler, hvilket forbedrer diagnostisk nytte.
- Bronkoskopi. Dette indebærer at bruge et fleksibelt rør med et fastgjort kamera til at se lungerne og luftvejene.
At vente på testresultater kan gøre folk bekymrede og forårsage frustration. Men der er ofte flere trin involveret i at stille en nøjagtig diagnose, da en lungesygdom kan være enten restriktiv eller obstruktiv. officiel diagnose er vigtig, da forskellen mellem disse to former for sygdom vil sikre, at patienten får den rigtige behandling.
Besøg vores Advanced Sleep Titration e-Learning Course-side for at lære mere om obstruktiv vs restriktiv lungesygdom i dag!