睡眠センターでは、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）をはるかに超える病気の患者が増えているため、彼らの患者と彼らの病気の改善された知識を得るために睡眠技術者。これには、閉塞性肺疾患や拘束性肺疾患など、さまざまな肺の状態を区別することが含まれます。
一言で言えば、閉塞性肺疾患は、患者が肺からすべての空気を吐き出す能力を妨げる状態です。一方、拘束性肺疾患のある人は、肺を完全に拡張するのに苦労しています。ここでは、原因、症状、診断と治療の方法など、それぞれについて学びます。
閉塞性肺疾患と拘束性肺疾患
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閉塞性肺疾患とは何ですか？
閉塞性肺疾患の患者は、肺からすべての空気を吐き出すことが困難なため、息切れを経験します。肺内の気道が狭くなっているため、または肺が損傷しているため、呼気はゆっくりと排出されます。完全に吐き出した後も、肺に異常に多くの空気が残っています。
閉塞性肺疾患には、次のような最も一般的な原因がいくつかあります。
- 喘息
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）。これには慢性気管支炎と肺気腫が含まれます
- 嚢胞性線維症
- 気管支拡張症
閉塞性肺疾患は、特に運動や活動が強化されている間、呼吸を困難にします。呼吸速度が上がると、患者は次の吸入までに完全に息を吐く時間が少なくなります。
原因閉塞性肺疾患
国立心臓肺血液研究所によると、この状態の主なリスク要因は喫煙です。COPD患者の75％以上が、現在喫煙しているか、以前は喫煙していたとのことです。
環境肺刺激物への曝露も閉塞性肺疾患につながる可能性があります。
肺刺激物の種類には次のようなものがあります。
- ほこり
- 煙
- 化学物質
- 過度の間接喫煙曝露
遺伝物質もありますこの条件への要素。個人は、実質的な環境刺激物質への曝露や喫煙をすることなく、あらゆる形態の閉塞性肺疾患を発症する可能性があります。
科学者はまた、遺伝学が症状の発症に役割を果たす可能性があることを発見しました。
たとえば、一部の個人は、一般的な遺伝性肺気腫のリスクであるアルファ1アンチトリプシン欠乏症を患っています。
閉塞性肺疾患の症状
最初は、患者は通常、軽度の症状のみを経験するか、全然ない。病気が悪化するにつれて、より深刻な症状が現れます。
- 喘鳴
- 過度の粘液を生成する咳
- 頻繁な咳
- 胸の張り
- 特に身体活動を伴う息切れ
- 呼吸時のきしむ音または喘鳴音
COPDの一部の人は、インフルエンザや風邪などの呼吸器感染症にかかります。頻繁に。 COPDは、重症の場合、次の原因となる可能性があります。
- 下部の筋肉の衰弱
- 体重減少
- 足、足首、足の腫れ
閉塞性肺疾患の診断方法
医師は、閉塞性肺疾患の診断に多面的なアプローチを使用します。これには、次のものが含まれます。
呼吸機能検査。閉塞性肺疾患の診断を支援するために、呼吸機能検査が実施されます。このテスト中、患者はいくつかの異なる技術を使用してマウスピースから強制的に空気を呼吸します。各手法で、空気放出の量が機械によって記録され、患者の肺を通過する空気の量が決定されます。
患者の病歴。医師は患者に全体的な健康状態について質問します。汚染や煙などの環境刺激物への曝露と病歴に関する情報が含まれます。
身体検査。医師は、肺の音を聞いたり、患者がいるかどうかを確認したりするなど、身体検査を行います。胸部のバレルが広くなっています。うねり、パチパチという音、長い呼気時間、呼吸音の減少は、閉塞性肺疾患を示している可能性があります。
画像検査。X線やX線などの画像検査が行われる場合があります。胸部のCTスキャン。時には、医師は、気管支鏡と呼ばれる柔軟で薄い照明付きのカメラで患者の肺を観察します。この手順では、閉塞と肺の損傷をチェックします。
閉塞性肺疾患の治療オプション
閉塞性肺疾患の治療は、狭窄した気道を開くことで機能します。気道壁の平滑筋のけいれんは、しばしば気道を狭めて気管支痙攣を引き起こします。
これらの平滑筋を弛緩させ、気流を改善するための薬は、気管支拡張薬として知られています。これらの薬は通常吸入され、次のものが含まれます：
- フォルモテロール（フォラジル）
- イプラトロピウム（アトロベント）
- チオトロピウム（スピリバ）
- アルブテロール（Ventolin HFA、Proventil HFA、ProAir HFA、AccuNeb）
- サルメテロール（Serevent）
- セオフィリン（Theo-Dur、その他のブランド名）を経口錠剤として服用（まれに）使用済み）
- DuoNeb、Combivent Respimat、Advair、Anoro Elliptaなどの併用薬で、気管支拡張薬が含まれています
生命を脅かす重度の閉塞性肺の末期症例病気の場合、患者は肺移植を受ける可能性があります。
閉塞性および制限性肺疾患の量
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制限性肺疾患とは何ですか？
制限性肺疾患のある人は、肺が完全に拡張するのが制限されているため、肺を空気で完全に満たすことができません。これらの人は、息を吸うのが難しいと感じています。 t彼は、肺のこわばり、筋力低下、または身体的制限を引き起こす状態が原因で発生します。
拘束性肺疾患の原因
この状態は、多くの場合、肺のこわばりを引き起こす障害に起因します。その他の場合、筋肉の弱さ、胸壁のこわばり、または神経の損傷が肺の拡張制限を引き起こしている可能性があります。
拘束性肺疾患は内因性または外因性に分類できます。
内因性障害肺自体の問題から来ています。
- 肺線維症
- 間質性肺疾患
- サルコイドーシス
- 特発性肺線維症
- じん肺症
外因性障害は、患者の肺の外側の状態から肺の問題を引き起こします。つまり、肺の問題と制限は、肺の外側の原因から発生します。これには、次のものが含まれます。
- 肥満
- サルコイドーシス
- じん肺
- 肺の滲出
肺制限の症状病気
いくつかの一般的な症状がありますが、最も一般的なのは息切れです。初期の段階では、患者は運動によってのみ息切れを経験する可能性があります。状態が進行するにつれて、患者は経験し始める可能性があります。休息中または最小限の活動中でも息切れまたは息切れ。
慢性の咳は別の一般的な症状です。咳は乾燥していることがよくありますが、白い肺を作ることもあります。疲労や体重減少も一般的です。症状。多くの人は、うまく機能して健康的な体重を維持するのに十分なエネルギーを得るのが難しいと感じています。
この状態の人の中には、不安やうつ病の症状を経験する人もいます。これらの症状は、状態が十分に進行して実質的な制限を引き起こす場合によく見られます。
拘束性肺疾患の診断方法
通常、肺機能検査は総肺活量（TLC）を評価するために行われます。 ）または人の肺が吸入するときに取り込む空気の量。TLCは通常、拘束性肺疾患の患者では減少します。
完全な診断と適切な調整を効果的に行うには、他の検査が必要になる場合があります。治療計画。拘束性肺疾患が外因性であるか内因性であるかを判断するために、追加の肺機能検査が使用されます。
拘束性肺疾患の治療オプション
拘束性肺疾患の多くの形態は進行性であり、つまり、時間の経過とともに悪化します。ただし、患者の個々のニーズに基づいて利用可能な治療法があります。
いくつかの治療法の選択肢は次のとおりです。
1。薬
特発性肺線維症の治療に使用されるFDA承認薬のカップルは、OfevとEsbrietです。肺線維症は拘束性肺疾患の一形態です。炎症を軽減し、免疫系を抑制するための他の種類の薬があります。
これらは次のとおりです。
- シクロホスファミド
- コルチコステロイド
- メトトレキサート
- アザチオプリン
2。酸素療法
多くの患者は、血中酸素濃度を維持するために酸素療法を使用しています。
3。細胞療法
肺線維症、じん肺症、特発性肺線維症、間質性肺疾患など、特定の拘束性肺疾患タイプの患者には、細胞療法が選択肢となります。これは、患者の肺内の治癒を促進し、肺の機能を高め、生活の質を向上させることによって機能します。
医師の監督下で、一部の患者は治療後の酸素療法の使用を減らすことができました。 。
閉塞性および制限性肺疾患を診断するための一般的な検査には、次のものがあります。
- 強制肺活量（FVC）検査。これには、患者の肺をできるだけ多くの空気で吸入して満たしてから、力を込めて吐き出すことが含まれます。拘束性肺疾患の患者のFVCは通常低下します。期待されるものの80％以下のFVC値は拘束性疾患を示します。
- 1秒量（FEV1）テストでの強制呼気量。このテストでは、最初のFVCテスト中に吐き出される空気の量を測定します。
- FVCとFEVIの比率のテスト。 FVCとFEV1の比率は、呼気できる総量に対して、1秒間に強制的に吐き出すことができる空気の量を測定します。閉塞性肺疾患では、この測定値は減少しますが、拘束性肺疾患では正常です。成人では、正常はFEV1 / FVC比が70％から80％を意味し、小児では正常は85％以上を意味します。
- X線。胸部X線は、評価のために患者の肺領域と胸部の画像を作成します。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン。これらのスキャンにより、X線よりも患者の肺領域と胸部の詳細な画像が生成され、診断の有用性が向上します。
- 気管支鏡検査。これには、カメラが取り付けられた柔軟なチューブを使用して肺と気道を表示する必要があります。
検査結果を待つと、人々は不安になり、欲求不満を引き起こす可能性があります。しかし、肺疾患は制限的または閉塞的である可能性があるため、正確な診断を行うには多くの場合、いくつかの手順が必要です。これら2つの形態の疾患を区別することで、患者は適切な治療を受けることができるため、公式の診断が不可欠です。
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