Les centres de sommeil recevant de plus en plus de patients souffrant de bien plus que lapnée obstructive du sommeil (SAOS), il devient encore plus essentiel pour technologues du sommeil pour mieux connaître leurs patients et leurs maladies. Cela comprend la distinction entre diverses affections pulmonaires, telles que la maladie pulmonaire obstructive et la maladie pulmonaire restrictive.
En un mot, les maladies pulmonaires obstructives sont des conditions qui empêchent votre patient dexpirer tout lair de ses poumons. Dun autre côté, les personnes atteintes de maladies pulmonaires restrictives ont du mal à développer complètement leurs poumons. Ici, vous en saurez plus sur chacun deux, y compris leurs causes, leurs symptômes et comment ils « sont diagnostiqués et traités.
Maladie pulmonaire obstructive ou restrictive
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Quest-ce que la maladie pulmonaire obstructive?
Les personnes atteintes dune maladie pulmonaire obstructive éprouvent un essoufflement parce quelles ont de la difficulté à expirer tout lair de leurs poumons. En raison du rétrécissement des voies respiratoires à lintérieur de leurs poumons ou en raison de lésions pulmonaires, lair expiré est expulsé plus lentement. Après avoir expiré complètement, ils auront encore une quantité anormalement plus élevée dair dans leurs poumons.
La maladie pulmonaire obstructive a un certain nombre de causes dont certaines des plus courantes, notamment:
- Asthme
- MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique), qui comprend la bronchite chronique et lemphysème
- Fibrose kystique
- Bronchectasie
La maladie pulmonaire obstructive rend la respiration plus difficile, en particulier lors dun effort ou dune activité intense. À mesure que le rythme respiratoire augmente, les patients ont moins de temps pour expirer complètement avant la prochaine inhalation.
Causes de Maladie pulmonaire obstructive
Le principal facteur de risque de cette maladie, selon le National Heart, Lung and Blood Institute, est le tabagisme. Plus de 75% des personnes atteintes de MPOC fument actuellement ou elles le faisaient auparavant.
Lexposition à des irritants pulmonaires environnementaux peut également entraîner une maladie pulmonaire obstructive.
Certains types dirritants pulmonaires sont:
- Poussière
- Fumées
- Produits chimiques
- Exposition excessive à la fumée secondaire
Il y a aussi une génétique élément à cette condition. Les individus peuvent développer toutes les formes de maladie pulmonaire obstructive sans être exposés à des irritants environnementaux importants ou sans avoir jamais fumé.
Les scientifiques ont également découvert que la génétique peut jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Pour Par exemple, certaines personnes ont un déficit en alpha-1 antitrypsine, qui est un risque demphysème génétique courant.
Symptômes de maladie pulmonaire obstructive
Au début, les patients ne présentent généralement que des symptômes bénins ou ont pas du tout. À mesure que la maladie saggrave, des symptômes plus graves apparaissent. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une respiration sifflante
- Une toux qui produit un excès de mucus
- Une toux fréquente
- Une sensation de tiraillement dans la poitrine
- Essoufflement, en particulier avec lactivité physique
- Un grincement ou un sifflement lors de la respiration
Certaines personnes atteintes de MPOC contractent des infections respiratoires comme la grippe et le rhume plus fréquemment. La MPOC, dans les cas graves, peut entraîner:
- une faiblesse des muscles inférieurs
- une perte de poids
- un gonflement des pieds, des chevilles ou des jambes
Comment diagnostiquer une maladie pulmonaire obstructive
Les médecins utilisent une approche à multiples facettes pour diagnostiquer la maladie pulmonaire obstructive, qui comprend:
Test de la fonction pulmonaire. Un test de la fonction pulmonaire est effectué pour aider au diagnostic de la maladie pulmonaire obstructive. Au cours de ce test, le patient respirera de lair de force à travers un embout buccal en utilisant quelques techniques différentes. Avec chaque technique, le volume de lair libéré sera enregistré par une machine pour déterminer la quantité dair circulant dans les poumons du patient.
Antécédents du patient. Le médecin posera au patient des questions sur son état de santé général et les symptômes, qui comprendront des informations sur leur exposition à des irritants environnementaux tels que la pollution et la fumée et leurs antécédents médicaux.
Examen physique. Le médecin effectue un examen physique comprenant lécoute des poumons et vérifie si le patient a une poitrine élargie en tonneau. Une respiration sifflante, des crépitements, un long temps dexpiration et une diminution des bruits respiratoires peuvent indiquer une maladie pulmonaire obstructive.
Tests dimagerie. Certains tests dimagerie peuvent être effectués, comme une radiographie ou CT scan de la poitrine Parfois, le médecin examinera les poumons du patient avec une caméra flexible et mince éclairée connue sous le nom de bronchoscope. Cette procédure vérifie les obstructions et les lésions pulmonaires.
Options de traitement de la maladie pulmonaire obstructive
Les traitements de la maladie pulmonaire obstructive fonctionnent en ouvrant les voies respiratoires rétrécies.Les spasmes musculaires lisses dans les parois des voies respiratoires rétrécissent souvent les voies respiratoires provoquant un bronchospasme.
Les médicaments pour détendre ces muscles lisses et améliorer la circulation de lair sont connus sous le nom de bronchodilatateurs. Ces médicaments sont généralement inhalés et peuvent inclure:
- Formotérol (Foradil)
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spiriva)
- Albuterol (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
- Salmeterol (Serevent)
- Théophylline (Theo-Dur, autres noms de marque) pris sous forme de comprimé oral (rarement utilisé)
- Médicaments combinés tels que DuoNeb, Combivent Respimat, Advair et Anoro Ellipta, qui incluent un bronchodilatateur
Dans les cas graves de poumon obstructif en phase terminale mettant en jeu le pronostic vital maladie, le patient peut recevoir une transplantation pulmonaire.
Volumes des maladies pulmonaires obstructives et restrictives
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Quest-ce quune maladie pulmonaire restrictive?
Les personnes atteintes dune maladie pulmonaire restrictive ne peuvent pas remplir complètement leurs poumons dair parce que leurs poumons ne se développent pas complètement. Ces personnes ont du mal à respirer pleinement. Fréquemment t Cela se produit en raison dune affection qui provoque une raideur pulmonaire, une faiblesse musculaire ou une restriction physique.
Causes de la maladie pulmonaire restrictive
Cette condition résulte souvent de troubles qui provoquent une raideur pulmonaire. Dans dautres cas, des muscles faibles, une raideur de la paroi thoracique ou des nerfs endommagés peuvent être à lorigine de la restriction de lexpansion pulmonaire.
Vous pouvez classer les maladies pulmonaires restrictives comme intrinsèques ou extrinsèques.
Troubles intrinsèques proviennent dun problème dans les poumons eux-mêmes. Ils peuvent inclure:
- Fibrose pulmonaire
- Maladie pulmonaire interstitielle
- Sarcoïdose
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pneumoconiose
Les troubles extrinsèques provoquent des problèmes pulmonaires dus à des affections extérieures aux poumons du patient, ce qui signifie que les problèmes pulmonaires et la restriction proviennent de causes extérieures aux poumons. Il peut sagir de:
- Obésité
- Scoliose
- Myasthénie grave
- Épanchement pleural
Symptômes dun poumon restrictif Maladie
Il existe quelques symptômes courants, le plus courant étant lessoufflement. Au début, un patient peut éprouver un essoufflement uniquement à leffort. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient peut commencer à ressentir essoufflement ou essoufflement même pendant le repos ou une activité minimale.
La toux chronique est un autre symptôme courant. Souvent, la toux est sèche, mais elle peut aussi créer des expectorations blanches. La fatigue et la perte de poids sont également fréquentes symptômes. De nombreuses personnes ont du mal à avoir suffisamment dénergie pour bien fonctionner et maintenir un poids santé.
Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir des symptômes danxiété et de dépression. Ces symptômes sont plus fréquents lorsque la maladie a suffisamment progressé pour entraîner des limitations substantielles.
Comment diagnostiquer une maladie pulmonaire restrictive
Un test de la fonction pulmonaire est généralement commandé pour évaluer la capacité pulmonaire totale (CCM ) ou la quantité dair absorbée par les poumons dune personne lorsquelle inhale. La CCM est généralement réduite chez les patients atteints dune maladie pulmonaire restrictive.
Dautres tests peuvent être nécessaires pour un diagnostic complet et pour adapter efficacement un plan de traitement. Des tests de fonction pulmonaire supplémentaires sont utilisés pour déterminer si la maladie pulmonaire restrictive est extrinsèque ou intrinsèque.
Options de traitement pour la maladie pulmonaire restrictive
De nombreuses formes de maladies pulmonaires restrictives sont progressives qui signifie quils «vont empirer avec le temps. Cependant, il existe des traitements disponibles en fonction des besoins individuels du patient.
Certaines options de traitement incluent:
1. Médicaments
Quelques médicaments approuvés par la FDA et utilisés pour traiter la fibrose pulmonaire idiopathique sont Ofev et Esbriet. La fibrose pulmonaire est une forme de maladie pulmonaire restrictive. Il existe dautres types de médicaments pour réduire linflammation et supprimer le système immunitaire.
Ce sont:
- Cyclophosphamide
- Corticostéroïdes
- Méthotrexate
- Azathioprine
2. Oxygénothérapie
De nombreux patients utilisent loxygénothérapie pour maintenir leur taux doxygène dans le sang.
3. Thérapie cellulaire
Pour les patients souffrant de certains types de maladies pulmonaires restrictives, comme la fibrose pulmonaire, la pneumoconiose, la fibrose pulmonaire idiopathique ou la maladie pulmonaire interstitielle, la thérapie cellulaire est une option. Il agit en favorisant la guérison dans les poumons du patient, améliorant éventuellement la fonction de ses poumons et améliorant sa qualité de vie.
Sous la supervision dun médecin, certains patients ont pu réduire leur utilisation de loxygénothérapie après le traitement .
Les tests courants pour diagnostiquer les maladies pulmonaires obstructives et restrictives comprennent:
- Test de capacité vitale forcée (CVF).Cela implique linhalation et le remplissage des poumons du patient avec autant dair que possible, puis leur expiration avec force. La CVF pour les patients atteints de maladies pulmonaires restrictives est généralement réduite. Une valeur de CVF de 80% ou moins de ce que lon attend peut indiquent une maladie restrictive.
- Test du volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1). Ce test mesure la quantité dair expirée pendant le test FVC initial.
- Test du rapport FVC / FEVI. Le rapport FVC / FEV1 mesure la quantité dair que vous pouvez expirer en une seconde avec force, par rapport à la quantité totale que vous pouvez expirer. Dans les maladies pulmonaires obstructives, cette mesure est réduite, mais dans les maladies pulmonaires restrictives, cest normal. Chez les adultes, normal signifie un rapport FEV1 / FVC de 70% à 80% et chez les enfants, normal signifie 85% ou plus.
- Radiographies. Les radiographies thoraciques créent des images de la région pulmonaire et thoracique du patient pour évaluation.
- Tomodensitométrie (TDM). Ces scans génèrent des images plus détaillées de la zone pulmonaire et de la poitrine du patient que les rayons X, améliorant ainsi lutilité du diagnostic.
- Bronchoscopie. Cela implique lutilisation dun tube flexible avec une caméra attachée pour visualiser les poumons et les voies respiratoires.
Attendre les résultats des tests peut rendre les gens anxieux et être frustrés. Mais il y a souvent plusieurs étapes à suivre pour poser un diagnostic précis, car une maladie pulmonaire peut être soit restrictive, soit obstructive. Le diagnostic officiel est essentiel car la distinction entre ces deux formes de maladie garantira que le patient recevra le bon traitement.
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