O que é CPRE? (Colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica)
A CPRE é um procedimento que permite ao médico ver os pequenos tubos dentro do corpo chamados de dutos pancreáticos e biliares. Esses tubos estão perto de seu estômago. Eles carregam os sucos digestivos do fígado e pâncreas para os intestinos.
Para a CPRE, o médico usa um tubo flexível iluminado chamado “endoscópio”. O endoscópio, ou luneta, tem quase a espessura de seu dedo indicador. Ele passa pela boca até o estômago e a primeira parte do intestino delgado, chamada de “duodeno”. Em seguida, o médico coloca um tubo de plástico muito pequeno e flexível no endoscópio e injeta um pouco de tinta que aparece nos raios-X. Este procedimento permite que seu médico veja os dutos e como eles estão funcionando.
Sobre a CPRE
Por que a CPRE é feita?
Os médicos fazem a CPRE para encontrar e tratar problemas no ducto pancreático e ducto biliar. Por exemplo, você pode ter CPRE se seu médico suspeitar de uma doença do pâncreas ou do fígado ou de um problema nos dutos biliares. Você também pode ter a ERCP para encontrar a causa dos resultados anormais de um exame de sangue, ultrassom ou tomografia computadorizada ou para corrigir um problema que foi identificado em um desses testes. Finalmente, a CPRE pode ajudar seu médico a decidir se você precisa de cirurgia e, em caso afirmativo, qual cirurgia é a melhor.
As razões mais comuns para a CPRE incluem:
- Pele ou olhos amarelos (icterícia), fezes claras e urina escura
- Pedras na bile ou ducto pancreático
- Uma lesão ou tumor no pâncreas, vesícula biliar ou fígado
Seu médico pode fazer CPRE antes ou depois da cirurgia da vesícula biliar em situações específicas. Por exemplo, eles podem encontrar e remover cálculos biliares do ducto biliar e, às vezes, do pâncreas. A CPRE também pode ajudar a encontrar câncer ou lesões não cancerosas. Se o ducto biliar estiver bloqueado, o médico pode usar a CPRE para colocar um pequeno tubo de plástico denominado “stent”. Isso mantém o ducto aberto e os sucos digestivos fluindo. Finalmente, a CPRE pode ajudar a encontrar e tratar problemas após a cirurgia da vesícula biliar.
Antes do procedimento / Preparação para CPRE
A CPRE é realizada em um consultório médico, clínica ou hospital. Freqüentemente, é realizada com sedação. Você não está dormindo durante o procedimento, mas você tome medicamentos chamados “sedativos” que o deixam relaxado e com sono.
Às vezes, a CPRE deve ser feita sob anestesia geral, com você completamente dormindo. Se você precisar de anestesia geral, seu médico discutirá com você. Você pode precisar de um exame físico completo. Você também pode precisar de alguns testes para ter certeza de que está saudável o suficiente para a cirurgia.
O cirurgião que fará a CPRE falará com você sobre os riscos e benefícios do procedimento. Em seguida, você assinará um formulário dizendo que entende e concorda com o procedimento. O consultório do seu cirurgião dirá o que fazer e evitar antes da cirurgia. As instruções exatas dependem do seu cirurgião, mas aqui estão algumas coisas comuns que você deve fazer.
- Pare de comer e beber na hora que seu médico lhe disser antes
- Na manhã do seu cirurgia, você pode tomar medicamentos que seu médico disse que são permitidos. Tome-os com apenas um gole
- Você pode precisar parar de tomar certos medicamentos antes da cirurgia. Isso inclui anticoagulantes, suplementos e medicamentos que afetam o sistema imunológico. Fale com o seu cirurgião quando agendar a sua
- Diga ao seu cirurgião se você tem um marisco ou iodo
Você precisará de alguém para levá-lo para casa após o procedimento. Você também pode precisar de alguém para passar a noite com você. Pergunte ao seu médico ou enfermeira quanta ajuda você pode precisar.
Existem alternativas para CPRE?
Ocasionalmente, esses problemas podem ser resolvidos por procedimentos de radiologia ou procedimentos cirúrgicos mais avançados usando câmeras e ferramentas por cirurgia aberta ou laparoscópica, mas a CPRE é mais comumente usada porque é menos invasiva do que a cirurgia e tem uma alta taxa de sucesso.
O que esperar durante a CPRE
Uma enfermeira pode borrifar sua garganta com um anestésico local antes do início do teste. Isso irá entorpecer sua garganta para evitar que você engasgue (engasgue) e o deixará mais confortável. Você receberá um medicamento sedativo por via intravenosa. Se precisar de anestesia geral para uma CPRE, você ficará completamente adormecido para o procedimento.
Você ficará deitado em uma mesa para o procedimento que permite a realização de radiografias. Seu médico coloca o endoscópio em sua boca. Em seguida, eles passam pela garganta (esôfago) até o estômago e a primeira parte do intestino delgado, o duodeno. O endoscópio não afeta sua respiração e você pode até cair no sono durante o procedimento. Se você sentir desconforto, provavelmente será mínimo. Por exemplo, você pode se sentir ligeiramente inchado com o ar que seu médico usa para inflar o duodeno. Você também pode sentir um pequeno desconforto quando o médico injetar corante para os raios-x.
O ERCP geralmente dura de trinta minutos a uma hora. Seu procedimento pode levar mais ou menos tempo, dependendo do que seu médico precisa aprender e fazer. Você pode conversar com seu médico com antecedência sobre quanto tempo pode demorar.
Após o procedimento
O que acontece após a CPRE?
Você permanece no procedimento área por uma (1) ou 2 horas após a CPRE, até o efeito dos sedativos. Então você pode pedir a alguém que o leve para casa. Você provavelmente vai querer passar o resto do dia relaxando em casa. Você pode comer normalmente e tomar seus remédios regulares após o procedimento, a menos que seu médico lhe diga para não fazer. Você pode ter dor de garganta por um ou dois dias. Você pode precisar passar a noite no hospital após o procedimento. Em caso afirmativo, seu médico discutirá isso com você.
Quando saberei meus resultados de CPRE?
Seu médico geralmente lhe dirá os resultados de CPRE no dia do procedimento. Pode demorar vários dias para obter todas as informações se o seu médico tirar uma pequena amostra de tecido, chamada de biópsia. Esses resultados demoram mais porque um laboratório precisa examinar e testar o tecido. Pergunte ao seu médico sobre a melhor maneira de saber os resultados da biópsia.
E se eu tiver dúvidas?
Os medicamentos sedativos podem fazer você esquecer o que o seu médico lhe disse para fazer após o procedimento. Você pode até esquecer os resultados. Ligue para o consultório do seu médico se tiver alguma dúvida ou quiser mais informações.
Possíveis complicações de CPRE:
A CPRE é segura quando seu médico teve treinamento específico e experiência em realizar este procedimento especializado . Problemas, também chamados de complicações, podem acontecer com qualquer procedimento médico. Eles são raros com CPRE, mas podem incluir os problemas listados nesta seção.
O problema mais comum após CPRE é uma condição chamada “pancreatite”. Isso acontece quando o ducto para o pâncreas está irritado com o corante de raios-X ou pequeno tubo de plástico usado na CPRE. Isso pode causar dor abdominal que piora em vez de melhorar após o procedimento.
Outros problemas são possíveis se o seu médico fez algum tratamento durante a CPRE, como remover pedras ou colocar um pequeno dreno chamado stent. Esses tratamentos têm um pequeno risco de causar sangramento ou fazer um orifício no intestino ou no ducto biliar. Raramente, pessoas que apresentam sangramento após o procedimento pode ser necessária uma transfusão de sangue para repor o sangue perdido, mas isso é raro. Outro risco muito raro é o risco de transmissão de infecção a partir de escopos.
É importante que você conheça os primeiros sinais de possíveis complicações. Ligue para o consultório médico imediatamente se tiver algum dos problemas abaixo após a CPRE.
- Dor de barriga forte
- Febre
- Calafrios
- Vômitos
- Sangue nas fezes
Esta brochura não pretende substituir o discurso conversar com seu médico sobre CPRE. Se você tiver alguma dúvida sobre sua necessidade de ERCP, outros exames, cobrança e cobertura de seguro, ou sobre o treinamento e experiência do seu médico, pergunte ao seu médico ou à equipe do consultório. Se você tiver dúvidas sobre CPRE ou seus cuidados após este procedimento, pergunte ao seu médico antes ou depois do exame.