Traumás agysérülés esetén – például Gabrielle Giffords amerikai képviselő szombati támadásában golyósebben egy Tucson szupermarket előtt, amely hat embert megölt és 13 embert megsebesített – az orvosok néha kómát váltanak ki. Az agy működésének ez a tényleges leállása természetesen csak rendkívüli traumák esetén fordul elő, akkor miért próbálnák az orvosok utánozni ezt a betegeknél, ahogyan a kongresszus asszonya, aki már fejsebekben és egyéb problémákban szenved?
A válasz az általános érzéstelenítés mögött álló tudományban rejlik, amelyen naponta mintegy 60 000 beteg esik át. A The New England Journal of Medicine 2010. december 30-i áttekintő cikke. kiderül, hogy az ilyen érzéstelenítés lényegében reverzibilis kóma.
Pontosan erre törekszenek az orvosok egy valódi orvosilag kiváltott kóma esetén, gyakran ugyanazokat a gyógyszereket vagy szélsőséges hipotermiát alkalmazva, amelyet hideg környezetnek való kitettség vált ki. állítsa le a véráramlást teljesen, és lehetővé tegye az aorta műtétjét. A funkció leállítása időt adhat az agynak a gyógyulásra anélkül, hogy a test radikális triagiát végezne, leállítva a sérült szakaszok véráramlását. Hogy többet megtudjon az ilyen orvosilag kiváltott kómákról és az orvosok alkalmazásának okairól, a Scientific American beszélgetett Emery Brown altatóorvossal, a Harvard Medical School-tól, az NEJM felülvizsgálatának társszerzőjével.
Mi az az orvosilag kiváltott kóma?
Tehát alapvetően az történik, hogy egy orvosilag kiváltott kóma az, hogy bevesz egy gyógyszert és addig adagolja, amíg meg nem lát egy bizonyos mintát a monitoron ez követi a beteg agyi hullámait, az EEG-t. A kómában lévő agyi sérült betegek hasonló mintájúak. Ha ez a minta fennáll, akkor jól érzi magát, hogy a beteg kábítószer-indukálta kómában van. úgy, hogy remélhetőleg megvédje az agyat.
Mitől védi az agyat?
Ha agysérülést szenvedett, mi történik, az agy anyagcseréje jelentősen megváltozott. Lehet, hogy megfelelő véráramlás nélküli területei vannak. Az ötlet a következő: “Engedje meg, hogy csökkentse az energiamennyiséget, amelyre a különböző agyterületeknek szüksége van.” Ha ezt meg tudom tenni, akkor az agy gyógyulásával és a duzzanat csökkenésével talán megvédhetők azok a területek, amelyek veszélyben voltak.
De a kábítószer által kiváltott kómában a lényeg a kómával ellentétben az, hogy visszafordítható. Ha ezt normális agyúval teszi, akkor azonnal kijön belőle, ha eltávolítja a drogokat.
De agysérült emberek esetén alkalmazzák. Tehát milyen kockázatok vannak?
Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a gyógyszereknek az agyon kívüli fő hatása az, hogy csökkentik a vérnyomást. Tehát az ezt próbálkozó emberek sok más gyógyszert adnak a vérnyomás fenntartása és a szív szép szivattyúzása érdekében. Egyrészt védi az agyat, másrészt az agy minden területén nem jut feltétlenül a szükséges vér.
Ha ezt hosszabb ideig végzi, a gyógyszerek felhalmozódhatnak, és eltarthat egy ideig, mire kimosódnak a rendszerből. Amíg észben tartja ezeket a dolgokat, láthat valakit egy ilyen időszakon keresztül.
Mennyi ideig tart ez az időszak?
Ez valóban attól függ, a sérülés, legyen az agysérülés vagy lefoglalás. Egy beteget hat hónapig bent tartottak. Nyilvánvaló, hogy ez a megoszlás feneke.
Attól függ, hogy az ember hogyan halad és a sérülés jellege . A neurológusok vagy az orvosok azt próbálják elérni, hogy minél előbb megjelenjenek. Giffordhoz hasonló esetekben duzzanatuk van. Ha látják, hogy a duzzanat visszahúzódik, megpróbálhatják enyhíteni a kómát, hátha visszatérhet, és megnézheti, milyen a funkciója.
Mennyire biztonságos a drog – olyan gyógyszerek, mint a propofol, ezt minden nap a műtőben használjuk. Valószínűleg ez az érzéstelenítés leggyakrabban használt gyógyszere. Minden nap lényegében, amikor a betegek általános érzéstelenítésben részesülnek, az egész állapot visszafordítható. kóma. Ez különbözik az adagolástól.
Miben különbözik az orvosilag kiváltott kóma a természetes kómától?
A test általában nem dönt kómába kerülése. A kóma az agy működésének mély leállása. Jellemzően mély trauma, agysérülés, kábítószer-túladagolás, stroke – néhány nagyon durva sértés. Nincs természetes analógja.
Vannak-e utóhatások?
Nehéz rendezni, mert ha ezekre a szélsőségekre megy, máris nagyon súlyos helyzetben van. Ha később vannak hatások, ez rendkívül nehéz megkülönböztetés a gyógyszer által kiváltott kóma hatása. Azok, akik ezt teszik, nagyon figyelnek és figyelnek. Minden erőfeszítést megtesznek azért, hogy ezt a lehetőséget csak addig használják, ameddig szükségük van rá.