În cazul leziunilor traumatice ale creierului – cum ar fi rana de glonț suferită de reprezentantul american Gabrielle Giffords în asaltul de sâmbătă în afara unui supermarket Tucson care a ucis șase persoane și a rănit alte 13 – medicii induc uneori comă. Această oprire eficientă a funcției creierului are loc în mod natural doar în cazurile de traume extreme, așa că de ce ar căuta medicii să o imite la pacienți, așa cum au făcut cu o congresistă, care suferă deja de răni la cap și alte probleme?
Răspunsul stă în știința din spatele anesteziei generale, la care sunt supuși în fiecare zi aproximativ 60.000 de pacienți. dezvăluie că o astfel de anestezie este, în esență, o comă reversibilă.
Este exact ceea ce urmăresc medicii în cazul unei comă adevărată indusă medical, folosind adesea aceleași medicamente sau hipotermie extremă indusă de expunerea la un mediu rece la opriți complet fluxul de sânge și permiteți intervenția chirurgicală asupra aortei. Funcția de oprire poate oferi creierului timp să se vindece fără ca organismul să efectueze un triaj radical prin oprirea fluxului de sânge în secțiunile deteriorate. Pentru a afla mai multe despre astfel de virgule induse de medic și despre motivele pentru care medicii le angajează, Scientific American a vorbit cu anestezistul Emery Brown de la Harvard Medical School, coautor al revistei NEJM.
Ce este o comă indusă medical?
Deci, ceea ce se întâmplă cu o comă indusă medical este că luați un medicament și îl administrați până când vedeți un anumit tipar pe monitor care urmează undelor cerebrale ale pacientului, EEG. Pacienții cu leziuni cerebrale care sunt în comă au un tipar similar. Dacă acel tipar există, atunci vă simțiți confortabil că pacientul se află într-o comă indusă de droguri. pentru a putea proteja creierul cu speranță.
De ce protejați creierul?
Dacă ați suferit o leziune a creierului, ceea ce se întâmplă este că metabolismul creierului a fost modificat semnificativ. Este posibil să aveți zone fără flux sanguin adecvat. Ideea este: „Permiteți-mi să reduc cantitatea de energie de care au nevoie diferite zone cerebrale”. Dacă pot face asta atunci, pe măsură ce creierul se vindecă și umflarea scade, poate acele zone care prezintă risc pot fi protejate.
Dar principalul lucru al unei comă indusă de droguri, spre deosebire de comă, este că este reversibil. Dacă faceți acest lucru cuiva cu un creier normal, ar ieși imediat din el odată ce ați eliminat medicamentele.
Dar este folosit în cazul persoanelor cu leziuni cerebrale. Deci, care sunt riscurile?
Vorbind în general, principalele efecte pe care aceste medicamente le au în afara creierului sunt reducerea tensiunii arteriale. Deci, oamenii care încearcă să facă acest lucru oferă o mulțime de alte medicamente pentru a menține tensiunea arterială crescută și pentru a menține inima pompând într-un mod frumos. Veți proteja creierul pe de o parte și, pe de altă parte, toate zonele creierului nu primesc în mod necesar sângele de care au nevoie.
Dacă faceți acest lucru pentru o perioadă lungă de timp, medicamentele se pot acumula și le poate lua ceva timp să se spele și din sistem. Atâta timp cât țineți cont de aceste lucruri, puteți vedea pe cineva printr-o perioadă ca aceasta.
Cât durează perioada respectivă?
Într-adevăr depinde de leziunea, indiferent dacă este o leziune a creierului sau o criză. Un pacient a fost ținut timp de șase luni. Evident, acesta este capătul cozii distribuției.
Depinde de progresul persoanei și de natura leziunii . Ceea ce fac neurologii sau medicii este să încerce ca aceștia să iasă cât mai curând posibil. Într-un caz ca Gifford, au umflături. Dacă văd că umflarea se retrage, atunci pot încerca să ușureze coma pentru a vedea dacă se poate întoarce și a vedea care este nivelul ei de funcție.
Cât de sigure sunt drogurile – virgule induse?
Un medicament precum propofolul, îl folosim în fiecare zi în sala de operație. Este probabil cel mai utilizat medicament în toată anestezia. În fiecare zi, în esență, când pacienții trec sub anestezie generală, toată starea este reversibilă. coma. Este o diferență de dozare.
Cum diferă o comă indusă medical de o comă naturală?
Corpul nu decide de obicei să intre în comă. Coma este o oprire profundă a funcției creierului. De obicei, rezultă din traume profunde, leziuni cerebrale, supradozaj de droguri, accident vascular cerebral – o insultă foarte gravă. Nu există „un analog natural pentru.
Există efecte secundare?
Este greu de rezolvat, pentru că dacă veți merge la aceste extreme vă confruntați deja cu o situație foarte gravă. Dacă există efecte mai târziu, este o distincție extrem de dificilă nctiune pentru a stabili dacă este un efect al comei induse de droguri. Oamenii care fac acest lucru sunt foarte atenți la vizionare și monitorizare. Ei depun toate eforturile pentru a utiliza această opțiune doar atât timp cât au nevoie.