Traumaattisen aivovamman tapauksessa – kuten Yhdysvaltain edustaja Gabrielle Giffordsin lauantain hyökkäyksessä saama luodihaava. Tucsonin supermarketin ulkopuolella, joka tappoi kuusi ihmistä ja haavoittui 13 muuta – lääkärit aiheuttavat toisinaan kooman.Tämä aivotoiminnan tehokas sammutus tapahtuu luonnollisesti vain äärimmäisissä traumoissa, joten miksi lääkärit pyrkivät jäljittelemään sitä potilailla, kuten heillä on kongressinainen, kärsivät jo päähaavoista ja muista ongelmista?
Vastaus löytyy yleisen anestesian taustalla olevasta tieteestä, johon päivittäin osallistuu noin 60 000 potilasta. Katsausartikkeli 30. joulukuuta 2010, The New England Journal of Medicine paljastaa, että tällainen anestesia on pohjimmiltaan palautuva kooma.
Juuri lääkäri tavoittelee todellisen lääketieteellisesti indusoidun kooman tapauksessa, usein käyttäessään samoja lääkkeitä tai äärimmäistä hypotermiaa, joka aiheutuu altistumisesta kylmälle ympäristölle pysäyttää verenkierto kokonaan ja sallia aortan leikkauksen. Toiminnon sammuttaminen voi antaa aivoille aikaa parantua ilman, että keho suorittaa radikaalia triagia sulkemalla verenkierron vaurioituneisiin osiin. Saadakseen lisätietoja tällaisista lääketieteellisesti indusoiduista koomista ja syistä, miksi lääkärit käyttävät heitä, Scientific American puhui anestesiologi Emery Brownin kanssa Harvardin lääketieteellisestä koulusta, NEJM-katsauksen mukana.
Mikä on lääketieteellisesti indusoitu kooma?
Joten mitä lääketieteellisesti indusoidussa koomassa tapahtuu, on se, että otat lääkettä ja annat sitä, kunnes näet tietyn kuvion näytössä joka seuraa potilaan aivoaaltoja, EEG: tä. Koomassa olevilla aivovaurioilla on samanlainen malli. Jos tämä malli on olemassa, sinusta tuntuu mukavalta, että potilas on huumeiden aiheuttamassa koomassa. se niin, että voit toivottavasti suojata aivoja.
Miltä suojaat aivoja?
Jos sinulla on ollut aivovamma, aivojen aineenvaihdunta on muuttunut merkittävästi. Sinulla voi olla alueita ilman riittävää verenkiertoa. Ajatus on: ”Anna minun vähentää energian määrää, jota nämä erilaiset aivojen alueet tarvitsevat.” Jos voin tehdä sen silloin, kun aivot paranevat ja turvotus laskee, ehkä ne alueet, jotka olivat vaarassa, voidaan suojata.
Mutta tärkein asia huumeiden aiheuttamassa koomassa, toisin kuin kooma, on se, että se on palautuva. Jos teet tämän normaalin aivojen omaavalle henkilölle, hän tulee heti ulos siitä, kun olet poistanut huumeet.
Mutta sitä käytetään aivovammaisten ihmisten tapauksessa. Joten mitkä ovat riskit?
Yleisesti ottaen näiden lääkkeiden tärkeimmät vaikutukset aivojen ulkopuolella ovat verenpainetta alentavat vaikutukset. Joten ihmiset, jotka yrittävät tehdä tämän, antavat paljon muita lääkkeitä verenpaineen pitämiseksi ja sydämen pumppaamiseksi mukavalla tavalla. Suojaat aivoja toisaalta, ja toisaalta kaikki aivojen alueet eivät saa välttämättä tarvitsemaansa verta.
Jos teet tätä pitkään aikaan, lääkkeet voivat kerääntyä ja se voi voi myös kestää jonkin aikaa pestä pois järjestelmästä. Niin kauan kuin olet tietoinen näistä asioista, voit nähdä jonkun tällaisen ajanjakson läpi.
Kuinka kauan kyseinen jakso on?
Se riippuu todella loukkaantuminen, onko se aivovamma vai takavarikko. Yksi potilas pidettiin kuuden kuukauden ajan. Ilmeisesti se on jakauman loppupää.
Se riippuu henkilön etenemisestä ja vamman luonteesta. . Neurologit tai lääkärit yrittävät saada heidät esiin mahdollisimman pian. Giffordin kaltaisessa tapauksessa heillä on turvotusta. Jos he näkevät turvotuksen vetäytyvän, he voivat yrittää keventää koomaa nähdäkseen, voiko hän palata takaisin ja nähdä, mikä hänen toimintatasonsa on.
Kuinka turvallisia lääkkeet ovat aiheuttamat koomat?
Propofolin kaltaista lääkettä käytämme tätä päivittäin leikkaussalissa. Se on luultavasti eniten käytetty lääke koko anestesiassa. Joka päivä olennaisesti, kun potilaat menevät nukutukseen, koko tila on palautuva. kooma. Se on annosero.
Kuinka lääketieteellisesti indusoitu kooma eroaa luonnollisesta koomasta?
Keho ei yleensä päättää päästä koomaan. Koma on aivotoiminnan syvä sulkeutuminen. Se johtuu tyypillisesti syvistä traumeista, aivovaurioista, huumeiden yliannostuksista, aivohalvauksista – erittäin vakavista loukkauksista. Ei ole luonnollista analogia.
Onko seurauksia?
On vaikea selvittää, koska jos olet menossa näihin ääripäihin, olet jo käsittelemässä hyvin ankaraa tilannetta. Jos myöhemmin on vaikutuksia, se on äärimmäisen vaikeaa onko se huumeiden aiheuttaman kooman vaikutus. Ihmiset, jotka tekevät tämän, ovat hyvin tietoisia katsomasta ja valvomasta. He tekevät kaikkensa käyttääksesi tätä vaihtoehtoa vain niin kauan kuin heidän tarvitsee.