Mikä on mahalaukun holkki?
Mahalaukku, joka tunnetaan myös nimellä holkkivatsanpoisto, on eräänlainen bariatrinen leikkaus, joka auttaa kannustamaan alentamaan kaloreita saanti vähentämällä mahalaukun kykyä pitää ruokaa. Tässä leikkauksessa noin 75% mahasta poistetaan ja avoin reuna suljetaan niiteillä, jolloin jäljelle jää vain kapea, banaaninmuotoinen putki tai ”holkki”.
Vähentynyt vatsa tuntuu täynnä nopeammin ja helpottaa ylipainon pitkäaikaista menetystä rajoittamalla kulutettavien kaloreiden määrää, mutta se voi myös auttaa saavuttamaan suuremman kylläisyyden tunteen ja ruokahalun vähenemisen. Suuremman mahalaukun poistaminen voi vähentää kehon hormoni nimeltä greliini, joka vaikuttaa nälän tunteeseen. Monet potilaat ilmoittavat olevansa vähemmän nälkäisiä mahalaukun leikkauksen jälkeen.
Mitä voit odottaa mahalaukussa?
Mahalaukku tehdään yleensä laparoskooppisesti, mikä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, joka vaatii vain pieniä viiltoja ja jolla on tyypillisesti paljon nopeampi toipumisjakso kuin perinteisillä avoimilla leikkauksilla. Hihaleikkauksella on usein lyhyt, noin kahden päivän sairaalassa toipumisaika.
Toisin kuin jotkut muissa bariatrisissa leikkauksissa mahalaukun holkki ei ole palautuva, koska mahalaukku poistetaan. Se ei kuitenkaan vaadi myöskään implantoituja laitteita, kuten mahalaukun sidonta, tai muutoksia ruoansulatuskanavaan, kuten mahalaukun ohitusleikkaus. Noudattaen tarkasti asianmukaista ruokavaliota ja liikuntaa useimmat potilaat menettävät vähintään 50% ylipainostaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana.
Oletko hyvä ehdokas mahahaavan leikkaukseen?
Painonlasku leikkausta, kuten mahalaukun hihaa, voidaan suositella potilaille, joiden BMI on 40 tai suurempi. Joissakin tapauksissa potilaille, joiden BMI on vähintään 35, voidaan myöntää pätevyys, jos he kärsivät myös liikalihavuuteen liittyvistä terveysongelmista, kuten diabetes, uniapnea, nivelkipu, sydänsairaudet ja verenpainetauti.¹ ² Lisäksi useimpien potilaiden on täytynyt kokeilla ja epäonnistua laihdutus perinteisen ruokavalion ja liikunnan avulla ennen bariatrista leikkausta harkitaan. Tarkista vakuutusyhtiöltäsi, kattavatko ne mitään bariatrista leikkausta, ja jos on, mitkä vaatimukset on täytettävä.
Ennen laihdutusleikkausta useimpien potilaiden on käytävä läpi seulontaprosessi. Potilaiden on oltava halukkaita noudattamaan ravitsemus- ja liikuntasuunnitelmaa terveellisen painon saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi sekä sitoutumaan seurantakäynteihin ja mahdollisesti vitamiini- tai kivennäisaineiden lisäyksiin.³ Potilaan on myös oltava riittävän terve leikkaukseen sekä fyysisesti että henkisesti. Psykologinen arviointi sisältyy tyypillisesti leikkausta edeltäviin seulontaan. Lääkärin on ennen toimenpiteen suorittamista selvitettävä, ovatko bariatrisen leikkauksen edut suuremmat kuin riskit.
Mikä on ero mahaholkin ja mahalaukun ohitusleikkauksen välillä?
Suurin ero mahalaukun välillä holkki- ja mahalaukun ohitusleikkaus on se, että mahaholkki ei muuta polkua, jonka ruoka vie kehon läpi, kun taas mahalaukun ohitusreitti ohjaa ruokaa vatsan yläosasta ohutsuolen alaosaan ohittamalla vatsan alaosan ja yläosan ohutsuolet kokonaan.
Yleisin mahalaukun ohitusleikkaustyyppi, joka tunnetaan nimellä Roux-en-Y mahalaukun ohitus, helpottaa laihdutusta kahdella tavalla: se vähentää mahalaukun kokoa, rajoittaa kulutettavan ruoan määrää ja myös muuttaa tapaa, jolla ohutsuolet imevät ruokaa.
Ohitusleikkauksessa on kaksi osaa. Ensinnäkin vatsan yläosa erotetaan muusta ja muodostetaan pieneksi pussiksi, johon mahtuu noin yksi unssi. Vatsan loppuosa ei poistu kehosta. Toiseksi ohutsuoli on jaettu ja alempi aukko kiinnitetään äskettäin muodostettuun mahalaukkuun. Tämä ohittaa suurimman osan mahasta ja ohutsuolen yläosasta, mikä voi vähentää imeytyvien kaloreiden ja ravinteiden määrää. Ohut ohutsuolen ohitetun yläosan avoin pää kiinnittyy lopulta suolen alaosaan, jotta mahahapot ja ruoansulatusentsyymit voivat olla kosketuksessa ruoan kanssa, kun se kulkeutuu mahalaukusta.
Mahalaukussa on tyypillisesti nopeampi sairaalassa toipumisaika kuin mahalaukun ohitus, noin kaksi päivää verrattuna kolmeen viiteen. Koska mahalaukku on teknisesti vähemmän monimutkainen leikkaus, sillä on vähemmän kirurgisia komplikaatioita. Lisäksi mahalaukun ohitus muuttaa olennaisesti tapaa, jolla keho imeytyy ravinteisiin ja kaloreihin, joten ohituspotilaat kehittävät todennäköisemmin kuin mahahaarapotilaat vitamiini- tai mineraalipuutteita.
Mitkä ovat mahalaukun edut ja riskit Leikkaus?
Mahalaukun leikkaus pienentää mahalaukun kokoa noin 75-80 prosenttia, mikä vähentää mahalaukun kykyä pitää ruokaa ja kannustaa alentamaan kalorien saantia. Lisäksi mahalaukun suuremman osan poistaminen voi vähentää ruokahalua ja lisätä kylläisyyden tunnetta vähentämällä greliiniä, nälästä johtuvaa hormonia. Mahalaukun holkki, toisin kuin muut bariatriset leikkaukset, ei tuo implantoitavia laitteita kehoon tai ohjaa uudelleen ruoansulatuskanavaa. Monilla potilailla vähenee yli 50 prosenttia ylipainosta kolmen ensimmäisen tai viiden vuoden aikana, ja yli 50 prosenttia pystyy pitämään sen poissa. 4
Mahalaukku, kuten kaikki bariatriset toimenpiteet, voi muuttaa sitä, miten keho imee ravinteita, joten potilaiden on ehkä noudatettava lisäsuunnitelmaa vitamiini- ja mineraalipuutosten estämiseksi. Hyvin pienellä määrällä potilaita, keskimäärin 2,4 prosenttia, 5 vuotoa voi esiintyä niittiviivaa pitkin, jossa holkki suljetaan, kun muu vatsa on poistettu. Jos niittien vuotoja esiintyy, vuotojen sulkemiseksi voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä. 6
Kaikilla vatsaa muuttavilla painonlaskuleikkauksilla, kuten mahalaukussa tai mahalaukun ohituslehdellä, on mahdollisuus aiheuttaa polkumyynnin oireyhtymä . Polkumyynnin oireyhtymässä ruoka (erityisesti sokerit) siirtyy mahasta ohutsuoleen liian nopeasti, missä se voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia, ripulia ja huimausta. Pienien aterioiden syöminen ja sokeristen ruokien välttäminen voivat usein auttaa estämään polkumyynnin oireyhtymän.
Mitä muita olosuhteita mahahaavan leikkaus voi parantaa?
Mahalaukun hoidot voivat parantaa monien potilaiden elämänlaatua. kamppailee liikalihavuuden kanssa, muun muassa helpottaen jokapäiväisten toimintojen suorittamista. Lisäksi bariatrinen leikkaus voi auttaa lievittämään muiden liikalihavuuteen liittyvien sairauksien oireita:
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Lihavuuteen liittyvä sydänsairaus
- Korkea verenpaine (hypertensio)
- uniapnea
- tyypin 2 diabetes
- painoon liittyvä aivohalvaus