Co je to žaludeční rukáv?
Žaludeční rukáv, známý také jako gastrektomie rukávu, je typem bariatrické chirurgie, která pomáhá podporovat snížení kalorií příjem snížením schopnosti žaludku zadržet jídlo. Při této operaci je odstraněno asi 75% žaludku a otevřený okraj je uzavřen sponkami, takže zbývá pouze úzká trubička ve tvaru banánu nebo „rukáv“.
Snížený žaludek se cítí plný rychleji a usnadňuje dlouhodobou ztrátu nadměrné tělesné hmotnosti omezením množství kalorií, které lze konzumovat, ale také může pomoci dosáhnout většího pocitu sytosti a snížení chuti k jídlu. Odstranění větší části žaludku může snížit produkci těla hormon zvaný ghrelin, který ovlivňuje pocit hladu. Mnoho pacientů uvádí, že po operaci žaludečního rukávu pociťují menší hlad.
Co můžete očekávat během žaludečního rukávu?
Žaludeční rukáv se běžně provádí laparoskopicky, což je minimálně invazivní chirurgická technika, která vyžaduje pouze malé řezy a obvykle má mnohem rychlejší období zotavení než tradiční otevřené operace. Operace rukávu má často krátkou dobu zotavení u pacientů přibližně dva dny.
Na rozdíl od některých u jiných bariatrických operací není žaludeční rukáv reverzibilní, protože je odstraněn žaludeční váček. Rovněž však nevyžaduje žádná implantovaná zařízení, jako je bandáž žaludku, nebo změny trávicí dráhy, jako je chirurgický zákrok bypassu žaludku. Při důsledném dodržování správné stravy a cvičení ztrácí většina pacientů během prvních tří let 50% nadváhy nebo více.
Jste dobrým kandidátem na operaci žaludečních rukávů?
U pacientů, kteří mají BMI 40 nebo vyšší, lze doporučit chirurgický zákrok, jako je žaludeční rukáv. V některých případech mohou být pacienti s BMI 35 nebo vyšším kvalifikováni, pokud také trpí zdravotními problémy spojenými s obezitou, jako je cukrovka, spánková apnoe, bolesti kloubů, srdeční choroby a hypertenze.¹ ² Navíc většina pacientů musí zkusit a selhat hubnutí pomocí tradiční stravy a cvičení před bariatrickou operací. Poraďte se s pojišťovnou, zda se vztahuje na bariatrickou operaci, a pokud ano, jaké požadavky musí být splněny.
Před podstoupením operace hubnutí bude většina pacientů muset projít skríninkem. Pacienti musí být ochotni dodržovat plán výživy a cvičení, aby dosáhli a udrželi si zdravou váhu a zavázali se k následným návštěvám a případně k doplnění vitamínů nebo minerálů. Psychologické hodnocení je obvykle součástí předoperačních screeningů. Lékaři musí před provedením zákroku určit, zda přínosy bariatrické chirurgie převažují nad riziky.
Jaký je rozdíl mezi žaludečním rukávem a žaludečním bypassem?
Největší rozdíl mezi žaludečním výkonem Operace rukávu a žaludečního bypassu spočívá v tom, že žaludeční rukáv nemění cestu, kterou potrava prochází tělem, zatímco žaludeční bypass přesměrovává jídlo z horní části žaludku do spodní části tenkého střeva, čímž obchází dolní žaludek a horní část tenké střevo úplně.
Nejběžnější typ operace bypassu žaludku, známý jako bypass žaludku Roux-en-Y, usnadňuje hubnutí dvěma způsoby: zmenšuje velikost žaludku, omezuje množství jídla, které lze konzumovat, a také mění způsob, jakým tenké střevo absorbuje potravu.
Bypass má dvě části. Nejprve je horní část žaludku oddělena od zbytku a vytvořena do malého váčku, který pojme asi jednu unci. Zbytek žaludku není odstraněn z těla. Za druhé, tenké střevo je rozděleno a spodní otvor je připevněn k nově vytvořenému žaludečnímu vaku. Tím se obejde většina žaludku a horní části tenkého střeva, což může snížit počet absorbovaných kalorií a živin. Otevřený konec vynechané horní části tenkého střeva je nakonec připojen ke spodní části střeva, takže žaludeční kyseliny a trávicí enzymy mohou přijít do styku s potravou, když odchází ze žaludku.
Žaludeční rukáv má obvykle rychlejší dobu zotavení v nemocnici než bypass žaludku, asi dva dny na rozdíl od tří do pěti. Protože žaludeční rukáv je technicky méně komplikovaná operace, má nižší výskyt chirurgických komplikací. Žaludeční bypass navíc zásadně mění způsob, jakým tělo absorbuje živiny a kalorie, a proto je u pacientů s bypassem pravděpodobnější, že u nich dojde k nedostatku vitaminů nebo minerálů než u pacientů s gastrickým rukávem.
Jaké jsou výhody a rizika žaludečního rukávu Chirurgická operace?
Operace žaludečních rukávů zmenšuje velikost žaludku přibližně o 75–80 procent, což snižuje schopnost žaludku zadržovat potravu a podporuje nižší příjem kalorií. Odstranění větší části žaludku může navíc snížit chuť k jídlu a zvýšit pocit sytosti snížením ghrelinu, hormonu odpovědného za hlad. Žaludeční rukáv, na rozdíl od jiných bariatrických operací, nezavádí do těla implantovatelná zařízení ani nepřesměruje trávicí dráhu. U mnoha pacientů dochází během prvních tří až pěti let k poklesu o více než 50 procent nadměrné tělesné hmotnosti a více než 50 procent je toho schopno zabránit.4
Žaludeční rukáv, stejně jako všechny bariatrické zákroky, může změnit způsob, jakým tělo vstřebává živiny, takže pacienti možná budou muset dodržovat plán doplňků, aby zabránili nedostatku vitamínů a minerálů. U velmi malého počtu pacientů, průměrně 2,4 procenta, může dojít k 5 netěsnostem podél linie sponek, kde je rukáv uzavřen po odstranění zbytku žaludku. Pokud dojde k úniku sešívacího vedení, může být nutný chirurgický zákrok k uzavření úniku.6
Jakákoli operace úbytku hmotnosti, která pozmění žaludek, například žaludeční rukáv nebo bypass žaludku, má šanci způsobit stav zvaný dumpingový syndrom . Při syndromu dumpingu se jídlo (zejména cukry) přesouvá ze žaludku do tenkého střeva příliš rychle, kde může mimo jiné způsobit příznaky jako nevolnost, zvracení, křeče, průjem a závratě. Jíst malé jídlo a vyhýbat se sladkým jídlům může často pomoci předcházet syndromu dumpingu.
Jaké další podmínky lze zlepšit chirurgickým zákrokem na žaludečních rukávech?
Procedury na žaludečních rukávech mohou zlepšit kvalitu života mnoha pacientů bojuje s obezitou, včetně snazšího provádění každodenních činností. Bariatrická chirurgie může navíc pomoci zmírnit příznaky jiných stavů souvisejících s obezitou:
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- Srdeční onemocnění související s obezitou
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Spánek apnoe
- Cukrovka 2. typu
- Cévní mozková příhoda