Co je ERCP? (Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie)
ERCP je postup, který umožňuje lékaři vidět malé trubičky uvnitř těla, které se nazývají pankreatické a žlučové cesty. Tyto trubičky jsou blízko vašeho žaludku. Přenášejí trávicí šťávy z vašich jater a slinivky břišní do střev.
U ERCP používá váš lékař flexibilní osvětlenou trubici zvanou „endoskop“. Endoskop, neboli puškohled, je přibližně stejně silný jako váš ukazováček. Prochází ústy do žaludku a do první části tenkého střeva, která se nazývá „dvanáctník“. Poté lékař protne velmi malou, pružnou plastovou trubičku a vstříkne nějaké barvivo, které se objeví na rentgenovém záření. Tento postup umožňuje lékaři zobrazit kanály a zjistit, jak dobře fungují.
O ERCP
Proč se ERCP provádí?
Lékaři provádějí ERCP, aby našli a léčit problémy v pankreatu a žlučovodech. Například můžete mít ERCP, pokud má váš lékař podezření na onemocnění slinivky břišní nebo jater nebo na potíže v žlučovodech. Můžete také mít ERCP k nalezení příčiny abnormálních výsledků z krevního testu, ultrazvuku nebo CT, nebo k opravě problému, který byl identifikován při jednom z těchto testů. A konečně, ERCP může pomoci vašemu lékaři rozhodnout, zda potřebujete operaci, a pokud ano, která operace je nejlepší.
Mezi nejčastější důvody pro ERCP patří:
- Žlutá kůže nebo oči (žloutenka), světlá stolice a tmavá moč
- Kameny ve žluči nebo pankreatu
- Léze nebo nádor v pankreatu, žlučníku nebo játrech
Váš lékař může v určitých situacích provést ERCP před nebo po operaci žlučníku. Mohou například najít a odstranit žlučové kameny ze žlučovodu a někdy ze slinivky břišní. ERCP může také pomoci najít rakovinu nebo nerakovinové léze. Pokud je váš žlučovod ucpaný, může lékař pomocí ERCP zavést malou plastovou trubičku zvanou „stent“. Tím zůstane potrubí otevřené a poteče trávicí šťáva. Nakonec může ERCP pomoci najít a léčit problémy po operaci žlučníku.
Před zákrokem / Příprava na ERCP
ERCP se provádí v ordinaci lékaře, na klinice nebo v nemocnici. Často se provádí sedací. Během procedury nespíte, ale vy užívejte léky zvané „sedativa“, díky nimž budete uvolněni a ospalí.
Někdy se ERCP musí provádět v celkové anestezii, abyste byli úplně spaní. Pokud potřebujete celkovou anestezii, lékař ji s vámi projedná. Možná budete potřebovat úplné fyzické vyšetření. Možná budete také potřebovat nějaké testy, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro operaci.
Chirurg, který provede vaši ERCP, s vámi bude mluvit o rizicích a výhodách zákroku. Poté podepíšete formulář, ve kterém sdělíte, že postupu rozumíte a souhlasíte s ním. Ordinace vašeho chirurga vám řekne, co máte dělat a čehož se před operací vyhnout. Přesné pokyny závisí na vašem chirurgovi, ale je zde několik běžných věcí.
- Přestaňte jíst a pít v době, kterou vám řekl lékař
- Ráno vašeho chirurgický zákrok, můžete užívat léky, které vám lékař řekl. Užívejte je jen jedním douškem
- Možná budete muset před operací přestat užívat určité léky. Patří mezi ně léky na ředění krve, doplňky a léky ovlivňující váš imunitní systém. Promluvte si se svým chirurgem, když si naplánujete
- Pokud máte mušle nebo jód, řekněte to svému chirurgovi.
Budete potřebovat někoho, kdo vás z procedury odveze domů. Možná budete potřebovat, aby s vámi někdo zůstal přes noc. Zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, kolik pomoci možná budete potřebovat.
Existují nějaké alternativy k ERCP?
Tyto problémy lze občas vyřešit radiologickými postupy nebo pokročilejšími chirurgickými postupy pomocí kamer a nástroje otevřenou nebo laparoskopickou chirurgií, ale ERCP se běžněji používá, protože je méně invazivní než chirurgický zákrok a má vysokou míru úspěchu.
Co očekávat během ERCP
Před zahájením testu vám může sestra nastříkat krk lokálním anestetikem. To vám otupí hrdlo, abyste zabránili dávení (udušení) a abyste se cítili pohodlněji. Sedativní léky budete dostávat prostřednictvím IV. Pokud potřebujete celkovou anestezii pro ERCP, budete pro proceduru úplně spát.
Ležíte na stole s procedurou, která umožňuje rentgenové snímání. Lékař vám zavede endoskop do úst. Poté jej předají hrdlem (jícnem) do žaludku a první části tenkého střeva, dvanáctníku. Endoskop neovlivňuje vaše dýchání a během procedury můžete dokonce usnout. Pokud cítíte nepohodlí, bude to pravděpodobně menší. Můžete se například cítit mírně nafouknutí ze vzduchu, který lékař používá k nafouknutí duodena. Můžete také pociťovat menší nepohodlí, když vám lékař vstříkne barvivo na rentgenové záření.
ERCP obvykle trvá třicet minut až hodinu. Váš postup může trvat více či méně času v závislosti na tom, co se lékař musí naučit a dělat. O tom, jak dlouho to může trvat, můžete předem promluvit se svým lékařem.
Po zákroku
Co se stane po ERCP?
Zůstanete v zákroku oblast po dobu jedné (1) nebo 2 hodin po ERCP, dokud se sedativa neopotřebují. Pak můžete někoho odvézt domů. Pravděpodobně budete chtít strávit zbytek dne odpočinkem doma. Po zákroku můžete jíst normálně a užívat obvyklé léky, pokud vám lékař neřekne, že to nemáte. Můžete mít bolesti v krku jeden nebo dva dny. Po zákroku možná budete muset strávit noc v nemocnici. Pokud ano, váš lékař to s vámi prodiskutuje.
Kdy se dozvím své výsledky ERCP?
Lékař vám výsledky ERCP sdělí obvykle v den zákroku. Získání všech informací může trvat několik dní, pokud vám lékař odebere malý vzorek tkáně, který se nazývá biopsie. Tyto výsledky trvají déle, protože laboratoř potřebuje tkáň prozkoumat a otestovat. Zeptejte se svého lékaře na nejlepší způsob, jak se dozvědět své výsledky biopsie.
Co když budu mít nějaké dotazy?
Sedativní léky vás mohou nechat zapomenout na to, co vám lékař řekl po zákroku. Možná dokonce zapomenete na výsledky. Pokud máte jakékoli dotazy nebo potřebujete další informace, obraťte se na svého lékaře.
Možné komplikace ERCP:
ERCP je bezpečný, pokud má váš lékař speciální školení a zkušenosti s prováděním tohoto specializovaného postupu . Problémy, nazývané také komplikace, se mohou vyskytnout při jakémkoli lékařském zákroku. U ERCP jsou vzácné, ale mohou zahrnovat problémy uvedené v této části.
Nejběžnějším problémem po ERCP je stav zvaný „pankreatitida“. K tomu dochází, když je potrubí do pankreatu podrážděno rentgenovým barvivem nebo malou plastovou trubičkou použitou v ERCP. To může způsobit bolest břicha, která se po zákroku zhorší, místo aby se zlepšila.
Jsou možné další problémy pokud vám lékař během ERCP provedl jakoukoli léčbu, například odstranění kamenů nebo zavedení malého odtoku zvaného stent. Tato léčba má malé riziko vzniku krvácení nebo vytvoření díry ve střevě nebo žlučovodech. po zákroku může být zapotřebí krevní transfuze, která nahradí ztracenou krev, ale to je vzácné. Dalším velmi vzácným rizikem je riziko přenosu infekce z oborů.
Je důležité znát časné příznaky možné komplikace. Pokud se u vás po ERCP objeví některý z níže uvedených problémů, neprodleně volejte lékařskou kancelář.
- Silná bolest břicha
- Horečka
- zimnice
- Zvracení
- Krev ve stolici
Tato brožura není určena k nahrazení řeči poraďte se s lékařem o ERCP. Máte-li jakékoli dotazy týkající se vaší potřeby ERCP, dalších testů, fakturačního a pojistného krytí nebo školení a zkušeností lékaře, zeptejte se svého lékaře nebo pracovníků jeho kanceláře. Máte-li po tomto postupu otázky týkající se ERCP nebo vaší péče, zeptejte se svého lékaře před nebo po vyšetření.