Mål: Målet var att undersöka validitet och klinisk påverkan av symptom- och funktionsdimensionerna i Global Assessment of Functioning (GAF) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), fjärde upplagan. Finns det något behov av revision med avseende på DSM, femte upplagan?
Material: Urvalet omfattade 2695 patienter som följdes in i 14 olika behandlingsenheter som deltog i det norska nätverket av personlighetsfokuserade behandlingsprogram från 1998 till 2007.
Metoder: Konvergent och diskriminerande giltighet av symtom- och funktionsdimensionerna hos GAF analyserades av deras samband med demografiska variabler, diagnostisk status och andra självrapporterade variabler som bedömde symptomnöd, interpersonella problem, arbets- och socialt nedsatt livskvalitet.
Resultat: Giltigheten för de separata GAF-dimensionerna bekräftades av diskriminerande och samtidiga kopplingar till andra relevanta kliniska åtgärder. Emellertid befanns det traditionella GAF-måttet baserat på den lägre poängen för antingen symptom eller funktionsnivå fungera som en global indikator på symptomnöd och social dysfunktion. En väsentlig skillnad mellan symptom och funktionspoäng hos GAF hittades i cirka 10% av fallen; och när skillnader konstaterades var funktionsnedsättning oftast allvarligare.
Slutsats: Denna studie bekräftar giltigheten av de två GAF-dimensionerna. Men väsentliga skillnader mellan dessa dimensioner förekommer sällan. Vi rekommenderar därför att GAF-skalan förlängs i DSM, femte upplagan, ungefär i samma form som i DSM, fjärde upplagan.