Co to jest ERCP? (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pankreatography)
ERCP to procedura, która pozwala lekarzowi zobaczyć małe rurki wewnątrz ciała, zwane przewodami trzustkowymi i żółciowymi. Te rurki są blisko twojego żołądka. Przenoszą soki trawienne z wątroby i trzustki do jelit.
W przypadku ERCP lekarz używa elastycznej, oświetlonej rurki zwanej „endoskopem”. Endoskop, czyli luneta, jest mniej więcej tak gruby jak palec wskazujący. Wchodzi przez usta do żołądka i pierwszej części jelita cienkiego, zwanej „dwunastnicą”. Następnie lekarz wkłada bardzo małą, elastyczną plastikową rurkę przez lunetę i wstrzykuje barwnik, który pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Ta procedura pozwala lekarzowi zobaczyć przewody i sprawdzić, jak dobrze działają.
O ERCP
Dlaczego wykonuje się ERCP?
Lekarze wykonują ERCP, aby znaleźć i leczyć problemy z przewodem trzustkowym i przewodem żółciowym. Na przykład możesz mieć ERCP, jeśli twój lekarz podejrzewa chorobę trzustki lub wątroby lub problem z drogami żółciowymi. Możesz również mieć ERCP, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowych wyników z badania krwi, USG lub tomografii komputerowej lub rozwiązać problem, który został zidentyfikowany w jednym z tych testów. Wreszcie, ERCP może pomóc lekarzowi zdecydować, czy potrzebujesz operacji, a jeśli tak, która operacja jest najlepsza.
Najczęstsze przyczyny ERCP to:
- Żółta skóra lub oczy (żółtaczka), jasny stolec i ciemny mocz
- Kamienie w przewodzie żółciowym lub trzustkowym
- Uszkodzenie lub guz trzustki, woreczka żółciowego lub wątroby
W określonych sytuacjach lekarz może wykonać ERCP przed lub po operacji woreczka żółciowego. Na przykład mogą znaleźć i usunąć kamienie żółciowe z dróg żółciowych, a czasem z trzustki. ERCP może również pomóc w znalezieniu zmian nowotworowych lub nienowotworowych. Jeśli twój przewód żółciowy jest zablokowany, twój lekarz może użyć ERCP do wprowadzenia małej plastikowej rurki zwanej „stentem”. Dzięki temu kanał pozostaje otwarty i płynie soki trawienne. Wreszcie ERCP może pomóc w znalezieniu i leczeniu problemów po operacji woreczka żółciowego.
Przed zabiegiem / Przygotowanie do ERCP
ERCP wykonuje się w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu. Często przy sedacji. Podczas zabiegu nie śpisz, ale zażywaj leki zwane „środkami uspokajającymi”, które wywołują odprężenie i senność.
Czasami ERCP musi być wykonywane w znieczuleniu ogólnym, kiedy całkowicie śpisz. Jeśli potrzebujesz znieczulenia ogólnego, lekarz omówi to z Tobą. Możesz potrzebować pełnego badania fizykalnego. Możesz również potrzebować niektórych testów, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy do operacji.
Chirurg, który wykona ERCP, porozmawia z Tobą o ryzyku i korzyściach związanych z zabiegiem. Następnie podpiszesz formularz stwierdzający, że rozumiesz i zgadzasz się na procedurę. Twój gabinet chirurga powie Ci, co robić, a czego unikać przed operacją. Dokładne instrukcje zależą od twojego chirurga, ale oto kilka typowych rzeczy do zrobienia.
- Przestań jeść i pić w czasie, gdy lekarz zaleci to przed.
- Rano zabiegu chirurgicznego, możesz przyjmować leki, które lekarz zalecił. Weź je jednym łykiem
- Być może będziesz musiał odstawić niektóre leki przed operacją. Należą do nich leki rozrzedzające krew, suplementy i leki wpływające na układ odpornościowy. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem podczas ustalania terminu
- Poinformuj swojego chirurga, jeśli masz skorupiaka lub jod
Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu. Możesz również potrzebować kogoś, kto zostanie z tobą na noc. Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, ile pomocy możesz potrzebować.
Czy są jakieś alternatywy dla ERCP?
Czasami problemy te można rozwiązać za pomocą procedur radiologicznych lub bardziej zaawansowanych procedur chirurgicznych z użyciem kamer i narzędzi przez chirurgię otwartą lub laparoskopową, ale ERCP jest częściej stosowana, ponieważ jest mniej inwazyjna niż chirurgia i ma wysoki wskaźnik sukcesu.
Czego można się spodziewać podczas ERCP
Przed rozpoczęciem testu pielęgniarka może spryskać gardło środkiem miejscowo znieczulającym. Spowoduje to zdrętwienie gardła, aby nie dławić się (dławić) i sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo. Otrzymasz lek uspokajający przez IV. Jeśli potrzebujesz znieczulenia ogólnego do ERCP, będziesz całkowicie zasypiać podczas zabiegu.
Będziesz leżeć na stole do zabiegu, który umożliwia wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Twój lekarz wkłada endoskop do ust. Następnie przekazują go przez gardło (przełyk) do żołądka i pierwszej części jelita cienkiego, czyli dwunastnicy. Endoskop nie wpływa na oddychanie, a podczas zabiegu można nawet zasnąć. Jeśli odczuwasz dyskomfort, prawdopodobnie będzie on niewielki. Na przykład możesz poczuć lekkie wzdęcia od powietrza, którego lekarz używa do nadmuchania dwunastnicy. Możesz również odczuwać niewielki dyskomfort, gdy lekarz wstrzykuje barwnik do promieni rentgenowskich.
ERCP trwa zwykle od 30 minut do godziny. Twoja procedura może zająć więcej lub mniej czasu, w zależności od tego, czego lekarz musi się nauczyć i zrobić. Możesz z wyprzedzeniem porozmawiać z lekarzem o tym, jak długo może to potrwać.
Po zabiegu
Co się dzieje po ERCP?
Pozostajesz przy zabiegu obszar przez jedną (1) lub 2 godziny po ERCP, aż środki uspokajające przestaną działać. Wtedy ktoś może cię zawieźć do domu. Resztę dnia prawdopodobnie zechcesz spędzić relaksując się w domu. Po zabiegu można normalnie jeść i przyjmować zwykłe leki, chyba że lekarz zaleci inaczej. Możesz mieć ból gardła przez dzień lub dwa. Po zabiegu może być konieczne spędzenie nocy w szpitalu. Jeśli tak, Twój lekarz omówi to z Tobą.
Kiedy poznam moje wyniki ERCP?
Twój lekarz zwykle poda Ci wyniki ERCP w dniu zabiegu. Uzyskanie wszystkich informacji może zająć kilka dni, jeśli lekarz pobrał małą próbkę tkanki, zwaną biopsją. Te wyniki trwają dłużej, ponieważ laboratorium musi zbadać i przetestować tkankę. Zapytaj swojego lekarza o najlepszy sposób poznania wyników biopsji.
A jeśli mam pytania?
Leki uspokajające mogą sprawić, że zapomnisz o tym, co zalecił ci lekarz po zabiegu. Możesz nawet zapomnieć o wynikach. Zadzwoń do swojego gabinetu lekarskiego, jeśli masz jakieś pytania lub chcesz uzyskać więcej informacji.
Możliwe powikłania ERCP:
ERCP jest bezpieczny, gdy twój lekarz przeszedł specjalne szkolenie i ma doświadczenie w wykonywaniu tej specjalistycznej procedury . Problemy, zwane także powikłaniami, mogą wystąpić przy każdym zabiegu medycznym. Są rzadkie w ERCP, ale mogą obejmować problemy wymienione w tej sekcji.
Najczęstszym problemem po ERCP jest stan zwany „zapaleniem trzustki”. Dzieje się tak, gdy przewód do trzustki jest podrażniony przez barwnik rentgenowski lub małą plastikową rurkę używaną w ERCP. Może to powodować ból brzucha, który po zabiegu pogarsza się zamiast złagodzić.
Możliwe są inne problemy jeśli lekarz przeprowadził jakiekolwiek leczenie podczas ERCP, takie jak usunięcie kamieni lub założenie małego drenu zwanego stentem. Te zabiegi wiążą się z niewielkim ryzykiem wywołania krwawienia lub zrobienia otworu w jelicie lub przewodzie żółciowym. po zabiegu może być konieczna transfuzja krwi w celu uzupełnienia utraconej krwi, ale zdarza się to rzadko. Innym bardzo rzadkim ryzykiem jest ryzyko przeniesienia zakażenia z lunety. możliwe komplikacje. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli po ERCP wystąpi którykolwiek z poniższych problemów.
- Silny ból brzucha
- Gorączka
- Dreszcze
- Wymioty
- Krew w stolcu
Ta broszura nie ma na celu zastąpienia rozmowy z lekarzem na temat ERCP. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zapotrzebowania na ERCP, inne testy, rachunki i ubezpieczenie lub szkolenie i doświadczenie twojego lekarza, zapytaj swojego lekarza lub jego personel biurowy. Jeśli masz pytania dotyczące ERCP lub opieki po tej procedurze, skonsultuj się z lekarzem przed lub po badaniu.