면역 체계는 신체에서 정상적으로 발견되는 모든 물질을 추적하여 작동합니다. 면역 체계가 인식하지 못하는 새로운 물질은 경고를 일으켜 면역 체계가이를 공격하게합니다. 키메라 항원 수용체 (CAR) T 세포 요법은 T 세포 (백혈의 일종)라고하는 면역 세포를 얻는 유망한 새로운 방법입니다. 세포) 암과 싸우기 위해 실험실에서 암세포를 찾아 파괴 할 수 있도록 암과 싸울 수 있습니다. CAR T 세포 요법은 일종의 유전자 또는 세포 요법 또는 면역 효과 세포 요법으로 언급되기도합니다.
CAR T 세포 요법의 작동 원리
면역 수용체 및 외부 항원
면역 체계는 세포 표면에서 항원이라는 단백질을 찾아 신체의 이물질을 인식합니다. 면역 세포 T 세포라고하는 자체 단백질은 외부 항원에 부착되어 면역계의 다른 부분이 이물질을 파괴하도록 돕습니다.
항원과 면역 수용체 간의 관계는 자물쇠와 열쇠와 같습니다. 모든 잠금은 오른쪽 키로 만 열 수있는 것처럼 외래 항원에는 결합 할 수있는 독특한 면역 수용체가 있습니다. 암세포에도 항원이 있지만 면역 세포에 올바른 수용체가 없으면 항원에 부착되어 암세포를 파괴 할 수 없습니다.
CAR (키메라 항원 수용체)
CAR T 세포 치료에 사용되는 T 세포는 인공 수용체 (키메라 항원 수용체 또는 CAR이라고 함)를 추가하여 실험실에서 변경됩니다. ). 이를 통해 특정 암세포 항원을 더 잘 식별 할 수 있습니다. 암마다 항원이 다르기 때문에 각 CAR은 특정 암의 항원에 대해 만들어집니다. 예를 들어, 특정 종류의 백혈병이나 림프종은 암세포 외부에 CD19라고하는 항원을 가지고 있습니다. 치료를위한 CAR T 세포 요법 이러한 암은 CD-19 항원에 연결되도록 만들어지며 CD19 항원이없는 암에는 효과가 없습니다. 환자 자신의 T 세포는 CAR T 세포를 만드는 데 사용됩니다.
CAR T 세포 치료 받기
CAR T 세포 치료 과정은 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
T 세포 수집
먼저 백혈구 세포 (T 세포 포함) 백혈구 채취라는 절차를 사용하여 환자의 혈액에서 제거됩니다. 이 과정에서 환자는 일반적으로 침대에 누워 있거나 안락 의자에 앉습니다. 혈액이 한 라인을 통해 제거 된 다음 백혈구가 제거 된 후 다른 라인을 통해 혈류로 다시 들어가기 때문에 두 개의 IV 라인이 필요합니다. 때로는 두 IV 라인이 모두 내장 된 중앙 정맥 카테터라고하는 특수한 유형의 IV 라인이 사용됩니다. 환자는 시술 중 2 ~ 3 시간 동안 가만히 있어야합니다. 때때로 칼슘 수치는 백혈구 채취 중에 낮아져 무감각과 저림 또는 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 칼슘으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 칼슘은 경구 또는 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다.
CAR T 세포 만들기
백색 세포가 제거 된 후 T 세포는 분리되어 실험실로 보내지고 특정 키메라 항원 수용체 (CAR)를 추가하여 유 전적으로 변경됩니다. 이것은 그들을 CAR T 세포로 만듭니다. 이 치료법에 필요한 많은 수의 CAR T 세포를 만드는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
CAR T 세포 주입
충분한 CAR T 세포가 생성되면 암세포에 대한 정확한 공격을 시작하기 위해 환자에게 다시 제공됩니다. CAR T 세포 주입 며칠 전에 환자는 다른 면역 세포의 수를 낮추는 데 도움이되는 화학 요법을받을 수 있습니다. 이것은 CAR T 세포가 암과 싸울 수있는 더 나은 기회를 제공합니다. 이 화학 요법은 일반적으로 공격 할 암세포가있을 때 CAR T 세포가 가장 잘 작동하기 때문에 그다지 강력하지 않습니다. CAR T 세포가 암 세포와 결합하기 시작하면 그 수가 증가하기 시작하고 더 많은 암 세포를 파괴 할 수 있습니다.
승인 된 CAR T 세포 요법
CAR T 세포 요법 일부 림프종 및 백혈병의 재발 또는 치료가 어려운 특정 환자에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 더 많은 환자를 치료하기 위해 많은 임상 시험이 진행 중입니다. 일부 유형의 암의 한 가지 문제는 단백질이 세포 표면이 아니라 세포 내부에 있기 때문에 CAR T 세포와 작동 할 동일한 항원이 없다는 것입니다. 이는 CAR T 세포가 작동하기 위해 세포에 들어가기 위해 특별한 “갑옷”이 필요함을 의미 할 수 있습니다.이를 연구하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
현재 승인 된 CAR T 세포 요법의 예는 다음과 같습니다. :
- Tisagenlecleucel (Kymriah)
- Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
- Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
CAR T 세포 치료 부작용
어떤 사람들은 특히 CAR T 세포가 암과 싸우기 위해 체내에서 증식함에 따라이 치료로 인해 심각한 부작용이있었습니다.CAR T 세포가 증식하면 사이토 카인이라고하는 엄청난 양의 화학 물질이 혈액으로 방출됩니다. 이 방출의 심각한 부작용은 치료 후 며칠 동안 매우 높은 열과 위험 할 정도로 낮은 혈압을 포함 할 수 있습니다. 이것을 사이토 카인 방출 증후군 (CRS)이라고합니다. 무서운 부작용이 될 수 있지만 CAR T 세포가 작동하고 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 의사가 CAR T 세포 요법에 대한 경험을 더 많이 쌓음에 따라 조기에이 부작용을 인식하는 방법을 배웠습니다. , 치료 방법.
기타 심각한 부작용으로는 부기, 혼돈, 발작 또는 심한 두통을 유발하는 신경 독성이나 뇌의 변화가 있습니다.
다른 한 가지 문제는 CAR T 세포가 세균과 싸우는 데 도움이되는 일부 좋은 B 세포를 죽일 수 있으므로 환자는 감염 위험이 더 높아질 수 있습니다.