KLINISK FALL
Honungsallergi vid vuxens allergipraxis
G. Karakaya och A. Fuat Kalyoncu
Hacettepe University Hospital. Institutionen för bröstsjukdomar. Allergienhet för vuxna Ankara. Turkiet.
Korrespondens:
Gül Karakaya, läkare
Hacettepe universitetssjukhus
Institutionen för bröstsjukdomar – Allergivård för vuxna
06100 Sihhiye Ankara.
Turkiet
SAMMANFATTNING
Honungallergi är ett mycket sällsynt tillstånd som visar en klinisk bild som sträcker sig från hosta till anafylax efter intag av honung. Här rapporterar vi 5 fall av honungsallergi.
Nyckelord: Honungsallergi. Hosta. Anafylaksi.
SAMMANFATTNING
Allergi mot honung är mycket sällsynt, det ger en klinisk bild med symtom som sträcker sig från hosta till anafylaxi efter intag av honung. I den här artikeln ger vi fem fall av allergi mot honung.
Nyckelord: Allergi mot honung. Hosta. Anafylaksi.
INLEDNING
Matallergi på grund av honung är mycket sällsynt (1, 2). I en studie som utfördes på 4,331 studenter hade ingen av dem honungsallergi (3). Förtäring av honung kan orsaka reaktioner som varierar från hosta till anafylaxi (1, 2, 4, 5). Det förekommer vanligtvis hos personer med säsongsbetonad rinokonjunktivit som har pollenallergi. De vanligaste orsakerna är pollen och / eller bi-kroppskomponenter inklusive bi-giftet i honungen (5). Även om vissa provokationstester i serum och oralt har utförts finns det inga standardtest för diagnosen. De flesta av de rapporterade fallen är relaterade till IgE-medierad allergi, men det finns också några icke-allergiska fall i litteraturen med överkänslighet eller intolerans med honung (6). Här rapporterar vi fall som hade reaktioner efter intag av honung, var bara en av dem var pollenallergisk.
FALL
Fall 1
En 68-årig gammal hemmafru född i en stad i västra Turkiet och har fortfarande bott där. Hon klagade över buksmärtor efter att ha ätit honung sedan sin barndom. Under de senaste två åren är hennes buksmärta svårare och hon har haft akuta urtikariaattacker utöver detta. Hon kunde äta skogshonung men inte blomsterhonung, men nyligen gav skogshonung också reaktioner. När hon använder rengöringsmedel, sminkmaterial och skönhetscremer upplever hon generaliserad urtikaria och angioödem. Hon har också haft eksem i händerna efter att ha använt tvättmedel. Hon klagade på generaliserad klåda efter att ha ätit kryddig mat och nötter. Hudprickprover utfördes inte på grund av hennes dermografi. Totalt serum IgE-värde var 7,1 kU / L, vilket ligger inom normala gränser och phadiatop var negativt. Specifikt serum-IgE för honung var negativt (
Fall 2
En 46-årig hemmafru klagade över att ha haft akut urtikaria och näsutsläpp efter att ha ätit kokosnöt, vanilj och honung flera gånger. prickar med vanliga aeroallergener och med mat var negativa. Hon är en rökare och hennes far hade astma. Hennes serum-totala IgE-värde var inom det normala intervallet (34,9 kU / L) och Phadiatop var negativ, Specifika serum IgE-nivåer för kokosnöt, vanilj och honung var alla negativa (
Fall 3
En 63-årig pensionerad regeringschef som hade fått diagnosen småcellig lungcancer och fått två cykler av kemoterapi bestod av cisplatin- etoposid hade hänvisats av medicinska onkologerna för hans återkommande generaliserade urtikaria och angioödemattacker. De hade velat veta om dessa kan bero på de kemoterapeutiska medlen. Patienten har nämnt att han hade haft honung och kunglig gelé i syfte att vara paramedicinsk stöd sedan början av hans ca ncer och han hade insett att reaktioner hade dykt upp efter att ha haft dessa de senaste tre gånger. Alla test som utförts för att ta reda på etiologin av urtikaria och angioödem var normala. Hans hudprickprov med aeroallergens och mat var negativa. Hans totala serum IgE-nivå var normal (46,2 kU / L): Efter att ha slutat med honung och royal gelly har patienten återhämtat sig och onkologerna kunde slutföra kemoterapin till 6 cykler.
Fall 4
En 50-årig man som är lärare har haft säsongsinriktad rinokonjunktivit i 6 år. Han har haft akut angioödem efter att ha smakat honung tre gånger under de senaste 4 åren. Han utsattes för honungsbi-stick 5-6 gånger sedan sin barndom och han fick akut urtikaria och angioödem varje gång. Det rutinmässiga hudprickprovet med vanliga aeroallergener var positivt för fleumpratense. Priktester med mat och arter av apis mellifera och vespula var alla negativa. Hans totala serum IgE-nivå var inom det normala intervallet (21,4 kU / L).
Fall 5
En 60-årig manlig patient, som är advokat, har haft kronisk diarré i 25 år och ingen sjukdom som förklarar denna diarré har hittats i flera år i olika gastroenterologikliniker. Söt mat ökade svårighetsgraden av hans diarré. Han hade akut urtikaria med honung 4-5 gånger för 5 år sedan.Hudstickprovet med vanliga aeroallergener och med mat var negativt. Den totala serum-IgE-nivån var inom det normala intervallet (12,7 kU / L).
DISKUSSION
Mellan januari 1991 och september 1998 har det varit 3 810 första hänvisningar till avdelningen för bröstsjukdomar , Vuxenallergienhet vid Hacettepe University och det fanns endast 7 honungallergiska patienter (% 0,2) där 2 av dem hade rapporterat tidigare (7). Bland dessa hade 448 av dem säsongsbetonad rinokonjunktivit (SR) varav 3 hade honungsallergi (% 0,7). Bland våra honungallergiska / intoleranta patienter hade 4 av dem inte SR och de hade negativa hudprickresultat, serumets totala IgE-nivåer var inom det normala intervallet, ingen av dem hade livshotande reaktioner, alla var över medelåldern , alla visste förhållandet mellan reaktionerna och honungen före remiss och alla hade upplevt reaktionerna flera gånger så det fanns inget behov av muntliga provokationstester. Som ett resultat är honungsallergi inte bara ett IgE-medierat problem som ses hos pollenallergiska individer, men det kan orsaka överkänslighetsreaktioner även hos icke-atopics. Hur som helst kan man acceptera att reaktionerna hos dessa patienter inte är livshotande.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergi mot solros honung associerad med allergi mot selleri. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Matintolerans mot honung. Allergi 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Förekomst av astma och allergiska sjukdomar hos turkiska universitetsstudenter i Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Akut allergisk reaktion efter intag av sammansatt pollen. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Allmän uppfattning om matallergi. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Honungsallergi och rinit i Ankara, Turkiet. Allergi 1997; 52: 876-7.