CASO CLINICO
Allergia al miele nella pratica allergica degli adulti
G. Karakaya e A. Fuat Kalyoncu
Ospedale universitario Hacettepe. Dipartimento di malattie del torace. Unità di allergia per adulti Ankara. Turchia.
Corrispondenza:
Gül Karakaya, MD
Ospedale universitario Hacettepe
Dipartimento di malattie del torace
Unità di allergia degli adulti
06100 Sihhiye Ankara.
Turchia
SOMMARIO
Lallergia al miele è una condizione molto rara che mostra un quadro clinico che va dalla tosse allanafilassi dopo lingestione di miele. Di seguito riportiamo 5 casi di allergia al miele.
Parole chiave: allergia al miele. Tosse. Anafilassi.
SOMMARIO
Lallergia al miele è molto rara, presenta un quadro clinico con sintomi che vanno dalla tosse allanafilassi dopo lingestione di miele. In questo articolo forniamo cinque casi di allergia al miele.
Parole chiave: allergia al miele. Tosse. Anafilassi.
INTRODUZIONE
Lallergia alimentare dovuta al miele è molto rara (1, 2). In uno studio condotto su 4.331 studenti nessuno di loro aveva allergia al miele (3). Il miele ingerito può causare reazioni che variano dalla tosse allanafilassi (1, 2, 4, 5). Di solito compare nelle persone con rinocongiuntivite stagionale che hanno allergia ai pollini. I motivi più comuni sono i pollini e / o i componenti del corpo delle api, compreso il veleno dapi nel miele (5). Sebbene siano stati eseguiti alcuni test di provocazione sierica e orale, non ci sono test standard per la diagnosi. La maggior parte dei casi segnalati è correlata allallergia mediata da IgE, ma ci sono anche alcuni casi non allergici in letteratura con ipersensibilità o intolleranza al miele (6). Qui riportiamo casi che hanno avuto reazioni dopo lingestione di miele, erano solo uno di loro era allergico ai pollini.
CASI
Caso 1
A 68 anni- vecchia casalinga nata in una città della Turchia occidentale e ci vive ancora. Si lamentava di avere dolori addominali dopo aver mangiato il miele sin dallinfanzia. Negli ultimi 2 anni il suo dolore addominale è stato più grave e ha avuto attacchi di orticaria acuta oltre a questo. Era in grado di mangiare miele di bosco ma non miele di fiori, ma recentemente anche il miele di bosco ha prodotto reazioni. Quando usa detergenti, materiale per il trucco e creme di bellezza sperimenta orticaria generalizzata e angioedema. Ha anche avuto leczema alle mani dopo aver usato i detergenti. Si lamentava di prurito generalizzato dopo aver mangiato cibo piccante e noci. I prick test cutanei non sono stati eseguiti a causa del suo dermografismo. Il valore totale di IgE sieriche era 7,1 kU / L, che è entro i limiti normali e phadiatop era negativo. Le IgE sieriche specifiche per il miele erano negative (
Caso 2
Una casalinga di 46 anni si lamentava di avere orticaria acuta e secrezione nasale dopo aver mangiato più volte cocco, vaniglia e miele. Pelle I prick tets con aeroallergeni comuni e con il cibo erano negativi. Lei è una fumatrice e suo padre aveva lasma. Il suo valore sierico di IgE totali era nel range normale (34,9 kU / L) e Phadiatop era negativo, Livelli di IgE sieriche specifiche per cocco, vaniglia e miele erano tutti negativi (
Caso 3
Un funzionario governativo in pensione di 63 anni a cui era stato diagnosticato un cancro del polmone a piccole cellule e che aveva ricevuto due cicli di chemioterapia consisteva di cisplatina- etoposide era stato indicato dai medici oncologi per i suoi ricorrenti attacchi di orticaria generalizzata e angioedema. Volevano sapere se questi potevano essere dovuti agli agenti chemioterapici. Il paziente ha detto che aveva miele e gelatina reale con lo scopo di paramedico supporto sin dallinizio della sua ca ncer e si era reso conto che le reazioni erano comparse dopo averle avute nelle ultime 3 volte. Tutti i test eseguiti per scoprire leziologia dellorticaria e dellangioedema erano normali. I suoi test cutanei con aeroallergeni e cibo erano negativi. Il suo livello totale di IgE sieriche era normale (46,2 kU / L): dopo aver smesso di assumere miele e gelatina reale, il paziente si è ripreso e gli oncologi hanno potuto completare la chemioterapia fino a 6 cicli.
Caso 4
Un uomo di 50 anni, insegnante, soffre di rinocongiuntivite stagionale da 6 anni. Ha avuto un angioedema acuto dopo aver assaggiato il miele 3 volte negli ultimi 4 anni. È stato esposto a punture di api da miele 5-6 volte sin dallinfanzia e ogni volta ha avuto orticaria acuta e angioedema. Il test cutaneo di routine con aeroallergeni comuni è risultato positivo per il phleum pratense. I prick test con il cibo e le specie di apis mellifera e vespula sono risultati tutti negativi. Il suo livello totale di IgE sieriche era nel range normale (21,4 kU / L).
Caso 5
Un paziente maschio di 60 anni, che è un avvocato, ha avuto una diarrea cronica da 25 anni e nessuna malattia che spieghi questa diarrea è stata trovata da anni in varie cliniche di gastroenterologia. Il cibo dolce aumentava la gravità della sua diarrea. Ha avuto orticaria acuta con miele 4-5 volte 5 anni fa.Il prick test cutaneo con aeroallergeni comuni e con il cibo è risultato negativo. Il livello sierico totale di IgE rientrava nel range normale (12,7 kU / L).
DISCUSSIONE
Tra gennaio 1991 e settembre 1998, ci sono stati 3.810 primi rinvii al dipartimento delle malattie del torace , Adult Allergy Unit della Hacettepe University e cerano solo 7 pazienti allergici al miele (% 0,2) di cui 2 avevano segnalato in precedenza (7). Tra questi, 448 avevano rinocongiuntivite stagionale (SR) di cui 3 avevano allergia al miele (% 0,7). Tra i nostri pazienti allergici / intolleranti al miele, 4 di loro non avevano SR e avevano risultati negativi al prick test cutaneo, i livelli sierici totali di IgE erano nel range normale in tutto, nessuno di loro ha avuto reazioni pericolose per la vita, tutti erano oltre la mezza età , tutti conoscevano la relazione tra le reazioni e il miele prima del rinvio e tutti avevano sperimentato le reazioni più volte, quindi non cera bisogno di test di provocazione orale. Di conseguenza, lallergia al miele non è solo un problema mediato da IgE osservato negli individui allergici ai pollini, ma può causare reazioni di ipersensibilità anche nei nonatopici. Ad ogni modo, si può accettare che le reazioni che compaiono in questi pazienti non siano in pericolo di vita.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergia al miele di girasole associata ad allergia al sedano. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Intolleranza alimentare al miele. Allergy 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Prevalenza di asma e malattie allergiche negli studenti universitari turchi ad Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Reazione allergica acuta dopo lingestione di polline composito. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Percezione pubblica dellallergia alimentare. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Allergia al miele e rinite ad Ankara, Turchia. Allergy 1997; 52: 876-7.