PRZYPADEK KLINICZNY
Alergia na miód w praktyce alergologicznej dorosłych
G. Karakaya i A. Fuat Kalyoncu
Szpital Uniwersytecki Hacettepe. Klinika Chorób Klatki Piersiowej. Oddział Alergii Dorosłych, Ankara. Turcja.
Korespondencja:
Gül Karakaya, MD
Szpital Uniwersytecki Hacettepe
Oddział Chorób Klatki Piersiowej
Oddział Alergii Dorosłych
06100 Sihhiye Ankara.
Turcja
PODSUMOWANIE
Alergia na miód jest bardzo rzadką chorobą, która po spożyciu miodu wykazuje obraz kliniczny, od kaszlu do anafilaksji. Tutaj opisujemy 5 przypadków alergii na miód.
Słowa kluczowe: Alergia na miód. Kaszel. Anafilaksja.
PODSUMOWANIE
Alergia na miód jest bardzo rzadka, przedstawia obraz kliniczny z objawami od kaszlu do anafilaksji po spożyciu miodu. W tym artykule podajemy pięć przypadków alergii na miód.
Słowa kluczowe: Alergia na miód. Kaszel. Anafilaksja.
WSTĘP
Alergia pokarmowa na miód występuje bardzo rzadko (1, 2). W badaniu przeprowadzonym na 4331 uczniach żaden z nich nie miał alergii na miód (3). Spożony miód może powodować reakcje od kaszlu do anafilaksji (1, 2, 4, 5). Zwykle pojawia się u osób z sezonowym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek, u których występuje alergia na pyłki. Najczęstszymi przyczynami są pyłki i / lub składniki ciała pszczół, w tym jad pszczeli w miodzie (5). Chociaż przeprowadzono niektóre testy prowokacyjne surowicy i jamy ustnej, nie ma żadnych standardowych testów do rozpoznania. Większość zgłoszonych przypadków jest związana z alergią IgE-zależną, ale w literaturze można znaleźć również przypadki niealergiczne z nadwrażliwością lub nietolerancją miodu (6). Tutaj opisujemy przypadki, u których wystąpiły reakcje po spożyciu miodu, tylko jeden z nich był uczulony na pyłki.
PRZYPADKI
Przypadek 1
68-letni stara gospodyni domowa urodzona w mieście w zachodniej Turcji i tam mieszkająca do dziś. Od dzieciństwa skarżyła się na bóle brzucha po jedzeniu miodu. W ciągu ostatnich 2 lat jej ból brzucha był silniejszy i oprócz tego miała ostre ataki pokrzywki. Mogła jeść miód leśny, ale nie miód kwiatowy, ale ostatnio miód leśny również wywoływał reakcje. Kiedy używa detergentów, materiałów do makijażu i kremów kosmetycznych, doświadcza pokrzywki uogólnionej i obrzęku naczynioruchowego. Ona również miała wyprysk na dłoniach po użyciu detergentów. Skarżyła się na uogólniony świąd po zjedzeniu pikantnych potraw i orzechów. Ze względu na dermografizm nie wykonano testów skórnych. Całkowita wartość IgE w surowicy wyniosła 7,1 kU / l, co mieści się w granicach normy, a phadiatop był ujemny. Specyficzne IgE w surowicy dla miodu były ujemne (
Przypadek 2
46-letnia gospodyni domowa skarżyła się na ostrą pokrzywkę i wydzielinę z nosa po kilkukrotnym zjedzeniu kokosa, wanilii i miodu. Skóra. wyniki testów punktowych z typowymi alergenami aeroalergicznymi i jedzeniem były ujemne. Ona paliła, a jej ojciec miał astmę. Jej całkowita wartość IgE w surowicy mieściła się w normalnym zakresie (34,9 kU / l), a Phadiatop był ujemny. Specyficzne poziomy IgE w surowicy dla orzechów kokosowych, wanilii i miód dały wynik negatywny (
Przypadek 3
63-letni emerytowany urzędnik państwowy, u którego zdiagnozowano drobnokomórkowego raka płuca i który otrzymał dwa cykle chemioterapii składającej się z cisplatyny. etopozyd został skierowany przez onkologów medycznych z powodu nawracającej pokrzywki uogólnionej i napadów obrzęku naczynioruchowego. Chcieli wiedzieć, czy może to być spowodowane chemioterapeutykami. Pacjent wspomniał, że przyjmował miód i żel królewski w celach paramedycznych. wsparcie od początku ok ncer i zdał sobie sprawę, że reakcje pojawiły się po ich wystąpieniu w ciągu ostatnich 3 razy. Wszystkie testy przeprowadzone w celu ustalenia etiologii pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego były prawidłowe. Jego testy skórne z alergenami aeroalergicznymi i jedzeniem były ujemne. Jego całkowity poziom IgE w surowicy był normalny (46,2 kU / l): Po zaprzestaniu stosowania miodu i żelu królewskiego pacjent wyzdrowiał, a onkolodzy mogli zakończyć chemioterapię do 6 cykli.
Przypadek 4
50-letni mężczyzna, który jest nauczycielem, od 6 lat cierpi na sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek. Miał ostry obrzęk naczynioruchowy po trzykrotnym spróbowaniu miodu w ciągu ostatnich 4 lat. Od dzieciństwa był narażony na użądlenia pszczoły miodnej 5-6 razy i za każdym razem miał ostrą pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy. Rutynowy punktowy test skórny z typowymi alergenami aeroalergenami był dodatni w kierunku phleum pratense. Testy punktowe z pokarmem oraz gatunkami apis mellifera i vespula dały wynik negatywny. Jego całkowity poziom IgE w surowicy mieścił się w normalnym zakresie (21,4 kU / l).
Przypadek 5
60-letni mężczyzna, który jest prawnikiem, cierpiał na przewlekłą biegunkę od 25 lat, a od lat w różnych poradniach gastroenterologicznych nie stwierdzono żadnej choroby wyjaśniającej tę biegunkę. Słodki pokarm zwiększył nasilenie biegunki. Miał ostrą pokrzywkę z miodem 4-5 razy 5 lat temu.Test skórny z typowymi alergenami aeroalergicznymi oraz z jedzeniem był ujemny. Całkowity poziom IgE w surowicy mieścił się w normalnym zakresie (12,7 kU / l).
DYSKUSJA
Pomiędzy styczniem 1991 a wrześniem 1998, było 3810 pierwszych skierowań do Oddziału Chorób Klatki Piersiowej , Adult Allergy Unit of Hacettepe University i było tylko 7 pacjentów z alergią na miód (% 0,2), z których 2 zgłaszało się wcześniej (7). Wśród nich 448 miało sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek (SR), z czego 3 miało alergię na miód (% 0,7). Wśród naszych pacjentów z alergią / nietolerancją miodu 4 z nich nie miało SR i mieli ujemne wyniki punktowego testu skórnego, u wszystkich całkowite IgE w surowicy były w normie, żaden z nich nie miał reakcji zagrażających życiu, wszyscy byli w średnim wieku wszyscy znali związek między reakcjami a miodem przed skierowaniem i wszyscy doświadczyli reakcji kilka razy, więc nie było potrzeby przeprowadzania ustnych testów prowokacyjnych. W rezultacie alergia na miód jest nie tylko problemem związanym z IgE u osób uczulonych na pyłki, ale może powodować reakcje nadwrażliwości również u nieatopów. Zresztą można przyjąć, że reakcje u tych pacjentów nie zagrażają życiu.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Alergia na miód słonecznikowy związana z alergią na seler. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Nietolerancja pokarmowa na miód. Alergia 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU i wsp. Występowanie astmy i chorób alergicznych wśród studentów tureckich uniwersytetów w Ankarze. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Ostra reakcja alergiczna po spożyciu złożonych pyłków. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Społeczne postrzeganie alergii pokarmowej. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Alergia na miód i nieżyt nosa w Ankarze w Turcji. Allergy 1997; 52: 876-7.