CASO CLÍNICO
Alergia ao mel na prática de alergia de adultos
G. Karakaya e A. Fuat Kalyoncu
Hacettepe University Hospital. Departamento de Doenças Torácicas. Unidade de alergia para adultos, Ancara. Turquia.
Correspondência:
Gül Karakaya, MD
Hospital da Universidade de Hacettepe
Departamento de Doenças Torácicas
Unidade de Alergia para Adultos
06100 Sihhiye Ankara.
Turquia
RESUMO
A alergia ao mel é uma condição muito rara que mostra um quadro clínico que varia de tosse a anafilaxia após a ingestão de mel. Aqui, relatamos 5 casos de alergia ao mel.
Palavras-chave: Alergia ao mel. Tosse. Anafilaxia.
RESUMO
A alergia ao mel é muito rara, apresenta um quadro clínico com sintomas que vão desde tosse até anafilaxia após ingestão de mel. Neste artigo, fornecemos cinco casos de alergia ao mel.
Palavras-chave: Alergia ao mel. Tosse. Anafilaxia.
INTRODUÇÃO
A alergia alimentar devido ao mel é muito rara (1, 2). Em estudo realizado com 4.331 alunos, nenhum deles tinha alergia ao mel (3). O mel ingerido pode causar reações que variam de tosse a anafilaxia (1, 2, 4, 5). Geralmente aparece em pessoas com rinoconjuntivite sazonal com alergia ao pólen. Os motivos mais comuns são o pólen e / ou os componentes do corpo da abelha, incluindo o veneno de abelha do mel (5). Embora alguns testes de soro e de provocação oral tenham sido realizados, não existem testes padrão para o diagnóstico. A maioria dos casos relatados está relacionada com alergia mediada por IgE, mas também existem alguns casos não alérgicos na literatura com hipersensibilidade ou intolerância ao mel (6). Aqui, relatamos casos que tiveram reações após a ingestão de mel, em que apenas um deles era alérgico ao pólen.
CASOS
Caso 1
A 68 anos velha dona de casa nascida em uma cidade no oeste da Turquia e ainda mora lá. Ela se queixou de dores abdominais após comer mel desde a infância. Nos últimos 2 anos, sua dor abdominal é mais intensa e, além disso, ela teve crises agudas de urticária. Ela foi capaz de comer mel da floresta, mas não mel de flores, mas recentemente o mel da floresta também produziu reações. Quando usa detergentes, maquiagens e cremes de beleza, tem urticária generalizada e angioedema. Ela também teve eczema nas mãos depois de usar detergentes. Ela reclamou de coceira generalizada após comer alimentos picantes e nozes. O teste cutâneo de puntura não foi realizado devido ao seu dermografismo. O valor sérico total de IgE era de 7,1 kU / L, dentro dos limites normais e o phadiatop negativo. A IgE sérica específica para mel foi negativa (
Caso 2
Uma dona de casa de 46 anos queixou-se de urticária aguda e secreção nasal após comer coco, baunilha e mel várias vezes. Pele testes de picada com aeroalérgenos comuns e com alimentos foram negativos. Ela é fumante e seu pai tinha asma. Seu valor de IgE total sérico estava dentro da faixa normal (34,9 kU / L) e Phadiatop era negativo. Níveis séricos de IgE específicos para coco, baunilha e o mel foram todos negativos (
Caso 3
Um funcionário do governo aposentado de 63 anos que havia sido diagnosticado com câncer de pulmão de pequenas células e recebeu dois ciclos de quimioterapia composta de cisplatina- etoposídeo havia sido encaminhado por médicos oncologistas por causa de crises recorrentes de urticária generalizada e angioedema. Eles queriam saber se isso poderia ser devido aos agentes quimioterápicos. O paciente mencionou que estava tomando mel e geléia real para fins paramédicos apoio desde o início de sua ca ncer e ele percebeu que as reações tinham aparecido depois de tê-las nas últimas 3 vezes. Todos os exames realizados para averiguação da etiologia da urticária e do angioedema foram normais. Seus testes cutâneos com aeroalérgenos e alimentos deram negativos. Seu nível sérico total de IgE era normal (46,2 kU / L): após parar de comer mel e gel real, o paciente se recuperou e os oncologistas puderam completar a quimioterapia em 6 ciclos.
Caso 4
Um homem de 50 anos que é professor sofre de rinoconjuntivite sazonal há 6 anos. Ele teve angioedema agudo após provar mel 3 vezes nos últimos 4 anos. Ele foi exposto a picadas de abelhas 5 a 6 vezes desde a infância e teve urticária aguda e angioedema a cada vez. O teste cutâneo de rotina com aeroalérgenos comuns foi positivo para phleum pratense. Os testes de puntura com alimentos e espécies apis mellifera e vespula foram todos negativos. Seu nível sérico total de IgE estava dentro da faixa normal (21,4 kU / L).
Caso 5
Um paciente do sexo masculino de 60 anos, advogado, teve diarreia crônica por 25 anos e nenhuma doença que explique esta diarreia foi encontrada por anos em várias clínicas de gastroenterologia. Alimentos doces aumentaram a gravidade de sua diarreia. Ele teve urticária aguda com mel 4 a 5 vezes 5 anos atrás.O teste cutâneo de puntura com aeroalérgenos comuns e com alimentos foi negativo. O nível sérico total de IgE estava dentro da faixa normal (12,7 kU / L).
DISCUSSÃO
Entre janeiro de 1991 e setembro de 1998, houve 3.810 primeiros encaminhamentos para o Departamento de Doenças do Peito , Unidade de Alergia para Adultos da Universidade Hacettepe e havia apenas 7 pacientes alérgicos ao mel (0,2%), onde 2 deles haviam relatado anteriormente (7). Dentre estes, 448 deles tinham rinoconjuntivite sazonal (RS), dos quais 3 tinham alergia ao mel (% 0,7). Entre nossos pacientes alérgicos / intolerantes ao mel, 4 deles não tinham RS e tinham resultados negativos no teste cutâneo de picada, os níveis séricos de IgE total estavam dentro da faixa normal em todos, nenhum deles teve reações potencialmente fatais, todos eles tinham mais de meia-idade , todos conheciam a relação entre as reações e o mel antes do encaminhamento e todos já haviam vivenciado as reações várias vezes, portanto, não houve necessidade de testes de provocação oral. Como resultado, a alergia ao mel não é apenas um problema mediado por IgE, visto em indivíduos alérgicos ao pólen, mas pode causar reações de hipersensibilidade também em não atópicos. De qualquer forma, pode-se aceitar que as reações que aparecem nesses pacientes não são fatais.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Alergia ao mel de girassol associada à alergia ao aipo. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Intolerância alimentar ao mel. Allergy 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Prevalência de asma e doenças alérgicas em estudantes universitários turcos em Ancara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Reação alérgica aguda após ingestão de pólen composto. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Percepção pública de alergia alimentar. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Alergia ao mel e rinite em Ancara, Turquia. Allergy 1997; 52: 876-7.