外傷性脳損傷の場合-土曜日の暴行で米国議員ガブリエルギフォーズが受けた銃創など6人が死亡、13人が負傷したツーソンのスーパーマーケットの外では、医師が昏睡状態を引き起こすことがあります。この脳機能の効果的な停止は、極端な外傷の場合にのみ自然に発生するため、医師が患者の場合と同様に、患者でそれを模倣しようとするのはなぜですか。すでに頭の傷やその他の問題に苦しんでいる議員？
答えは、約60,000人の患者が毎日受ける全身麻酔の背後にある科学にあります。2010年12月30日発行のニューイングランドジャーナルオブメディシンのレビューペーパーそのような麻酔は本質的に可逆性昏睡であることを明らかにします。
それは、真の医学的に誘発された昏睡の場合に医師がまさに目指していることであり、しばしば同じ薬または寒冷環境への曝露によって誘発された極度の低体温を使用します。血流を完全に停止し、大動脈の手術を許可します。機能をシャットダウンすると、損傷した部分への血流を遮断することにより、身体が根本的なトリアージを実行することなく、脳が治癒する時間を与えることができます。このような医学的に誘発された昏睡状態と医師がそれらを採用する理由について詳しく知るために、Scientific Americanは、NEJMレビューの共著者であるハーバード大学医学部の麻酔科医EmeryBrownと話しました。
医学的に誘発された昏睡とは何ですか？
基本的に医学的に誘発された昏睡は、モニターに特定のパターンが表示されるまで薬を服用して投与することです。患者の脳波、EEGに続く。昏睡状態にある脳損傷の患者も同様のパターンを持っています。そのパターンがあれば、患者が薬物誘発性昏睡状態にあることを快適に感じます。うまくいけば脳を保護できるようになります。
脳を何から保護していますか？
脳損傷を起こした場合、脳の代謝が大幅に変化します。十分な血流がない領域があるかもしれません。アイデアは、「これらのさまざまな脳領域が必要とするエネルギーの量を減らしましょう」です。それができれば、脳が治癒して腫れが治まるので、危険にさらされていた領域を保護できるかもしれません。
しかし、昏睡とは対照的に、薬物誘発性昏睡についての主なことは、それは可逆的です。正常な脳を持つ人にこれを行うと、薬を取り除くとすぐに外れます。
しかし、脳損傷のある人の場合に使用されます。では、どのようなリスクがありますか？
一般的に言えば、これらの薬が脳の外に及ぼす主な効果は、血圧を下げることです。ですから、これを行おうとしている人々は、血圧を維持し、心臓を良い方法でポンピングし続けるために、他の多くの薬を与えています。あなたは「一方では脳を保護しているが、他方では、脳のすべての領域が必ずしも必要な血液を得ているわけではない。
これを長期間行うと、薬物が蓄積し、システムから洗い流すのにも時間がかかる場合があります。「これらのことに注意している限り、このような期間を通して誰かを見ることができます。
その期間はどのくらいですか？
それは本当に異なります損傷は、「脳損傷か発作かを問わず。1人の患者が6か月間拘留されました。明らかに、それが分布の最後尾です。
それは、人の進行状況と損傷の性質によって異なります。 。神経科医や医師がしていることは、できるだけ早く出てもらうようにすることです。ギフォードのような場合、腫れがあります。腫れが後退するのを見ると、昏睡状態を明るくして、彼女が戻って機能のレベルを確認できるかどうかを確認することがあります。
薬物の安全性人為的昏睡？
プロポフォールのような薬で、手術室で毎日使用しています。おそらくすべての麻酔で最も使用されている薬です。基本的に、患者が全身麻酔を受けると、状態全体が可逆的であるということです。昏睡。それは「投与量の違いです。
医学的に誘発された昏睡は自然の昏睡とどのように異なりますか？
体は通常昏睡状態に入ることを決定しません。昏睡は脳機能の深刻なシャットダウンです。これは通常、深刻な外傷、脳損傷、薬物の過剰摂取、脳卒中などの非常にひどい発作に起因します。「後遺症はありますか？
後遺症はありますか？
分類するのは難しいです。あなたは「これらの極端に行きます」あなたはすでに非常に悲惨な状況に対処しています。後で影響がある場合、それは非常に難しい距離ですそれが薬物誘発性昏睡の影響であるかどうかを確認するための機能。これを行う人々は、監視と監視に非常に注意を払っています。彼らは、必要な期間だけこのオプションを使用するようにあらゆる努力をしています。