KLINISK CASE
Honningallergi i voksenallergipraksis
G. Karakaya og A. Fuat Kalyoncu
Hacettepe University Hospital. Afdelingen for brystsygdomme. Voksenallergienhed Ankara. Tyrkiet.
Korrespondance:
Gül Karakaya, MD – Hacettepe Universitetshospital
Institut for Brystsygdomme – Allergienhed for voksne
06100 Sihhiye Ankara.
Tyrkiet
SAMMENDRAG
Honningallergi er en meget sjælden tilstand, der viser et klinisk billede, der spænder fra hoste til anafylaksi efter indtagelse af honning. Her rapporterer vi 5 tilfælde af honningallergi.
Nøgleord: Honningallergi. Hoste. Anafylaksi.
SAMMENDRAG
Allergi mod honning er meget sjælden, det giver et klinisk billede med symptomer, der spænder fra hoste til anafylaksi efter indtagelse af honning. I denne artikel giver vi fem tilfælde af allergi overfor honning.
Nøgleord: Allergi mod honning. Hoste. Anafylaksi.
INTRODUKTION
Fødevareallergi på grund af honning er meget sjælden (1, 2). I en undersøgelse udført på 4.331 studerende havde ingen af dem honningallergi (3). Indtaget honning kan forårsage reaktioner, der varierer fra hoste til anafylaksi (1, 2, 4, 5). Det forekommer normalt hos mennesker med sæsonbetinget rhinoconjunctivitis med pollenallergi. De mest almindelige årsager er pollen og / eller bi-kropskomponenter inklusive bi-gift i honningen (5). Selvom der er udført nogle serum- og oral provokationstest, er der ikke nogen standardtest til diagnosen. De fleste af de rapporterede tilfælde er relateret til IgE-medieret allergi, men der er også nogle ikke-allergiske tilfælde i litteraturen med honningoverfølsomhed eller intolerance (6). Her rapporterer vi tilfælde, der havde reaktioner efter indtagelse af honning, hvor kun én af dem var pollenallergisk.
SAGER
Sag 1
En 68-årig- gammel husmor født i en by i det vestlige Tyrkiet og har stadig boet der. Hun klagede over mavesmerter efter at have spist honning siden sin barndom. I de sidste 2 år er hendes mavesmerter mere alvorlige, og hun har haft akutte urticaria-anfald ud over dette. Hun var i stand til at spise skovhonning, men ikke blomsterhonning, men for nylig producerede skovhonning også reaktioner. Når hun bruger vaskemidler, make-upmateriale og skønhedscremer, oplever hun generaliseret urticaria og angioødem. Hun har også haft eksem i hænderne efter brug af vaskemidler. Hun klagede over generaliseret kløe efter at have spist krydret mad og nødder. Der blev ikke udført hudprikprøver på grund af hendes dermografi. Den samlede serum IgE-værdi var 7,1 kU / L, hvilket er inden for normale grænser, og phadiatop var negativ. Specifikt serum IgE for honning var negativt (
Sag 2
En 46-årig husmor klagede over at have haft akut urticaria og nasal udflåd efter at have spist kokosnød, vanilje og honning flere gange. stikketæpper med almindelige aeroallergener og med mad var negative. Hun er ryger, og hendes far havde astma. Hendes serum IgE-værdi var inden for det normale interval (34,9 kU / L) og Phadiatop var negativ, Specifikke serum IgE-niveauer for kokosnød, vanilje og honning var alle negative (
Sag 3
En 63-årig pensioneret regeringsofficer, der var blevet diagnosticeret med småcellet lungekræft og havde modtaget to cyklusser med kemoterapi, bestod af cisplatin- etoposid var blevet henvist af de medicinske onkologer for hans tilbagevendende generaliserede urticaria og angioødemangreb. De havde ønsket at vide, om disse kunne skyldes de kemoterapeutiske midler. Patienten har nævnt, at han havde haft honning og kongelig gel med det formål at være paramedicinsk støtte siden begyndelsen af hans ca ncer og han havde indset, at der havde været reaktioner efter at have haft disse i de sidste 3 gange. Alle de test, der blev udført for at finde ud af urticaria og angioødemets ætiologi, var normale. Hans hudprikprøver med aeroallergener og mad var negative. Hans samlede IgE-niveau i serum var normalt (46,2 kU / l): Efter at have stoppet med at have honning og royal gelly, er patienten kommet sig, og onkologerne kunne gennemføre kemoterapien i 6 cyklusser.
Sag 4
En 50-årig mand, der er lærer, har haft sæsonbetinget rhinokonjunktivitis i 6 år. Han har haft akut angioødem efter at have smagt honning 3 gange i de sidste 4 år. Han blev udsat for honningbiestik 5-6 gange siden sin barndom, og han havde akut urticaria og angioødem hver gang. Den rutinemæssige hudprikketest med almindelige aeroallergener var positiv for fleumpratense. Prikprøver med mad og apis mellifera og arter af vespula var alle negative. Hans samlede serum IgE-niveau var inden for det normale interval (21,4 kU / L).
Sag 5
En 60-årig mandlig patient, der er advokat, har haft kronisk diarré i 25 år, og der er ikke fundet nogen sygdom, der forklarer denne diarré i årevis i forskellige gastroenterologiske klinikker. Sød mad øgede sværhedsgraden af hans diarré. Han havde akut urticaria med honning 4-5 gange for 5 år siden.Hudprikketesten med almindelige luftallergener og med mad var negativ. Det samlede serum IgE-niveau var inden for det normale interval (12,7 kU / L).
DISKUSSION
Mellem januar 1991 og september 1998 har der været 3.810 første henvisninger til afdelingen for brystsygdomme , Voksenallergienhed fra Hacettepe University, og der var kun 7 honningallergiske patienter (% 0,2), hvor 2 af dem havde rapporteret før (7). Blandt disse havde 448 af dem sæsonbetinget rhinoconjunctivitis (SR), hvoraf 3 havde honningallergi (% 0,7). Blandt vores honningallergiske / intolerante patienter havde 4 af dem ikke SR, og de havde negative hudprick testresultater, serum totale IgE niveauer var i det normale interval, ingen af dem havde livstruende reaktioner, alle var over middelalderen , alle kendte sammenhængen mellem reaktionerne og honningen før henvisning, og alle havde oplevet reaktionerne flere gange, så der var ikke behov for mundtlige provokationstest. Som et resultat er honningallergi ikke kun et IgE-medieret problem, der ses hos pollenallergiske individer, men det kan forårsage overfølsomhedsreaktioner også hos nonatopics. Under alle omstændigheder kan det accepteres, at reaktionerne hos disse patienter ikke er livstruende.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergi over for solsikkehonning forbundet med allergi mod selleri. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Madintolerance overfor honning. Allergi 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Udbredelse af astma og allergiske sygdomme hos tyrkiske universitetsstuderende i Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Akut allergisk reaktion efter indtagelse af sammensat pollen. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Offentlig opfattelse af fødevareallergi. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Honningallergi og rhinitis i Ankara, Tyrkiet. Allergi 1997; 52: 876-7.