KLINICKÝ PŘÍPAD

Alergie na med v praxi alergie u dospělých

G. Karakaya a A. Fuat Kalyoncu

Fakultní nemocnice Hacettepe. Oddělení nemocí hrudníku. Alergická jednotka pro dospělé. Ankara. Turecko.

Korespondence:
MUDr. Gül Karakaya
Univerzitní nemocnice Hacettepe
Oddělení nemocí hrudníku
Jednotka alergie pro dospělé
06100 Sihhiye Ankara.
Turecko

SHRNUTÍ

Alergie na med je velmi vzácný stav, který ukazuje klinický obraz od kašle po anafylaxi po požití medu. Zde hlásíme 5 případů alergie na med.

Klíčová slova: Alergie na med. Kašel. Anafylaxe.

SHRNUTÍ

Alergie na med je velmi vzácná, představuje klinický obraz s příznaky od kašle po anafylaxi po požití medu. V tomto článku uvádíme pět případů alergie na med.

Klíčová slova: Alergie na med. Kašel. Anafylaxe.

ÚVOD

Potravinová alergie na med je velmi vzácná (1, 2). Ve studii provedené na 4 331 studentech žádný z nich neměl alergii na med (3). Požitý med může způsobit reakce od kašle po anafylaxi (1, 2, 4, 5). Obvykle se objevuje u lidí se sezónní rinokonjunktivitidou s pylovou alergií. Nejčastějšími důvody jsou pyly a / nebo součásti těla včel, včetně včelího jedu v medu (5). Přestože již byly provedeny některé sérové a orální provokační testy, pro diagnostiku neexistují žádné standardní testy. Většina hlášených případů souvisí s alergií zprostředkovanou IgE, ale v literatuře existují i některé nealergické případy s hypersenzitivitou nebo intolerancí na med (6). Zde hlásíme případy, které měly reakce po požití medu, pouze jeden z nich byl alergický na pyl.

PŘÍPADY

Případ 1

68letý stará žena v domácnosti narozená ve městě v západním Turecku a stále tam žije. Po jídle medu si od dětství stěžovala na bolesti břicha. V posledních 2 letech měla silnější bolesti břicha a navíc měla akutní kopřivkové záchvaty. Mohla jíst lesní med, ale ne květový, ale nedávno také lesní med vyvolal reakce. Když používá prací prostředky, make-up a kosmetické krémy, pociťuje generalizovanou kopřivku a angioedém. Po použití čisticích prostředků měla také v rukou ekzém. Po jídle kořeněného jídla a ořechů si stěžovala na generalizované svědění. Kožní prick testy nebyly provedeny kvůli jejímu dermografismu. Celková hodnota IgE v séru byla 7,1 kU / l, což je v normálních mezích a phadiatop byl negativní. Specifické sérové IgE pro med byly negativní (

Případ 2

46letá žena v domácnosti si stěžovala na akutní kopřivku a výtok z nosu po několikanásobné konzumaci kokosu, vanilky a medu. Kůže prick tets with common aeroalergens and with food were negativní. Je kuřačka a její otec měl astma. Její celková hodnota IgE v séru byla v normálním rozmezí (34,9 kU / L) a Phadiatop byl negativní, specifické hladiny IgE v séru pro kokos, vanilku a zlato byly všechny negativní (

Případ 3

63letý vládní úředník ve výslužbě, kterému byla diagnostikována malobuněčná rakovina plic a podstoupil dva cykly chemoterapie, sestával z etoposid byl odeslán lékařskými onkology pro jeho opakované generalizované kopřivkové a angioedémové záchvaty. Chtěli vědět, zda by to mohlo být způsobeno chemoterapeutiky. Pacient uvedl, že užíval med a královské gelly za účelem záchranáře podpora od začátku jeho ca. ncer a uvědomil si, že reakce se objevily poté, co se u nich objevily poslední 3krát. Všechny provedené testy ke zjištění etiologie kopřivky a angioedému byly normální. Jeho kožní prick testy s aeroalergeny a jídlem byly negativní. Jeho celková hladina IgE v séru byla normální (46,2 kU / l): Po ukončení užívání medu a královského gelu se pacient uzdravil a onkologové mohli dokončit chemoterapii do 6 cyklů.

Případ 4

50letý muž, který je učitelem, má 6 let sezónní rhinokonjunktivitidu. Měl akutní angioedém po ochutnání medu třikrát za poslední 4 roky. Od dětství byl vystaven včelím bodnutím 5-6krát a pokaždé měl akutní kopřivku a angioedém. Rutinní kožní prick test s běžnými aeroalergeny byl pozitivní na phleum pratense. Pichové testy s potravinami a druhy Apis mellifera a vespula byly negativní. Jeho celková hladina IgE v séru byla v normálním rozmezí (21,4 kU / l).

Případ 5

60letý pacient, který je právníkem, měl chronický průjem po dobu 25 let a v různých gastroenterologických klinikách již roky nebyla nalezena žádná choroba vysvětlující tento průjem. Sladké jídlo zvýšilo závažnost jeho průjmu. Před 5 lety měl 4-5krát akutní kopřivku s medem.Kožní prick test s běžnými aeroalergeny as jídlem byl negativní. Celková hladina IgE v séru byla v normálním rozmezí (12,7 kU / l).

DISKUSE

Mezi lednem 1991 a zářím 1998 došlo k 3 810 prvním doporučením k oddělení hrudních chorob Jednotka pro dospělé alergie na Hacettepe University a bylo pouze 7 pacientů s alergií na med (% 0,2), z nichž 2 již dříve hlásili (7). Z nich 448 z nich mělo sezónní rhinokonjunktivitidu (SR), z nichž 3 měli alergii na med (% 0,7). Z našich medově alergických / intolerantních pacientů 4 z nich neměli SR a měli negativní výsledky kožních testů, hladiny celkového IgE v séru byly u všech v normálním rozmezí, žádný z nich neměl život ohrožující reakce, všichni byli ve středním věku , všichni věděli o vztahu mezi reakcemi a medem před doporučením a všichni zažili reakce několikrát, takže nebylo nutné provádět orální provokační testy. Výsledkem je, že alergie na med není jen problémem zprostředkovaným IgE u jedinců alergických na pyl, ale může také vyvolat hypersenzitivní reakce iu neatopiků. Lze však akceptovat, že reakce objevující se u těchto pacientů nejsou život ohrožující.

1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Alergie na slunečnicový med spojená s alergií na celer. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.

2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Potravinová intolerance na med. Allergy 1984; 39: 73-5.

3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU a kol. Prevalence astmatu a alergických onemocnění u tureckých studentů univerzity v Ankaře. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.

4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Akutní alergická reakce po požití složeného pylu. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.

6. Altman DR, Chiaramontte LT. Vnímání potravinové alergie veřejností. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.

7. Kalyoncu AF. Alergie na med a rýma v Ankaře v Turecku. Allergy 1997; 52: 876-7.