Lågt antal röda blodkroppar (anemi)

Vad är anemi?

När du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar har du ett tillstånd som kallas anemi. Detta betyder att ditt blod har lägre nivåer än normalt hemoglobin (Hgb). Hemoglobin är den del av de röda blodkropparna (RBC) som transporterar syre till alla celler i kroppen. Anemi är en vanlig biverkning hos patienter med cancer.

Vad orsakar anemi?

Det finns många olika anledningar till att en person med cancer kan ha anemi. Några vanliga orsaker är:

• Själva cancer
• Cancerbehandling, såsom strålning eller kemoterapi
• Blodförlust (detta kan vara blödning från en tumör , blödning från cancerceller som kommer in i blodkärlen eller blödning orsakad av andra tillstånd som tung menstruation eller blödning från magsår)
• Saknar vissa vitaminer eller mineraler i kosten på grund av att man inte äter tillräckligt
• Låga järnnivåer i blod
• Stora organproblem (inklusive allvarliga hjärt-, lung-, njure- eller leversjukdomar)
• Röda blodkroppar (RBC) förstördes av kroppen innan de ersätts
• Kroppen som får färre röda blodkroppar
• Har kronisk njursjukdom
• Har tillstånd som sicklecellsjukdom eller talassemi (ärftliga störningar i röda blodkroppar)
• En kombination av någon av dessa faktorer

Vissa riskfaktorer kan göra det svårare för en person med cancer att få anemi. Dessa inkluderar:

• Vissa kemoterapi-läkemedel såsom platinabaserad kemoterapi (detta är en viss grupp kemo-läkemedel)
• Vissa tumörtyper (såsom lung- eller äggstockstumörer)
• Att ha en låg hemoglobinnivå innan du fick cancer

Symtom på anemi

Anemi börjar ofta långsamt, så du kanske inte märker symtom först . När din hemoglobinnivå blir lägre kan du ha ett eller flera av dessa symtom:

• Snabb hjärtslag
• Snabb andningsfrekvens
• Andfåddhet andas)
• Andningssvårigheter när man gör saker som att gå, gå i trappor eller till och med prata (utöva sig själv)
• Yrsel eller yrsel
• Bröstsmärta
• Svullnad i händer och / eller fötter
• Hudfärg, nagelsängar, mun och tandkött ser blekare ut än vanligt
• Extrem trötthet (trötthet)

Anemi kan variera från mild till livshotande, beroende på din hemoglobinnivå och de symtom du upplever. Några av dessa symtom är allvarligare än andra. Din läkare kommer att förklara din hemoglobinnivå och svårighetsgraden av din anemi.

Om du har något av dessa symtom, berätta för din läkare eller sjuksköterska omedelbart. Om du inte kan nå ditt cancervårdsteam omedelbart kan du behöva omedelbar vård på ett akutrum.

Låt ditt cancervårdsteam veta om du har andra medicinska problem som hjärta eller lunga sjukdom, eftersom detta kan förvärra dina symtom från anemi. Det är viktigt att hålla koll på anemi och dess symtom under hela behandlingen. Berätta för ditt cancervårdsteam om du har några av de symtom som beskrivs här. Var noga med att nämna hur symtomen påverkar ditt dagliga liv. Om du gör det kan du få den behandling du behöver när du behöver det.

Tester för orsaker till anemi

Ett fullständigt blodtal (CBC) är ett blodprov som mäter din hemoglobinnivå och andra egenskaper hos dina röda blodkroppar (till exempel deras storlek). Detta test visar inte bara om du har anemi, men det kan också hjälpa din läkare att ta reda på vad som kan orsaka det.

Du kan också behöva andra tester för att hitta vad som orsakar det. Dessa kan inkludera:

• Blodkemitester för att kontrollera organfunktion och nivåer av vitaminer och mineraler
• Ett blodprov som kallas retikulocytantal (Retikulocyter är mycket unga röda blodkroppar bara frigörs från benmärgen, så detta test visar hur många nya röda blodkroppar din kropp gör.)
• En benmärgsundersökning för att se till att din benmärg fungerar som den ska
• Blodprov för att se på dina järn-, vitamin B12- och folatnivåer
• Ett test av din avföring (avföring) för att kontrollera blod (kallas fekalt ockult blodprov eller FOBT)

Din läkare eller sjuksköterska kan använda resultaten av dessa tester, tillsammans med din medicinska information och en fysisk undersökning, för att få en uppfattning om vad som kan orsaka din anemi. Ibland kan ingen orsak hittas förutom ”anemi av kronisk sjukdom.” Denna typ av anemi finns ofta hos personer med långvariga problem som hjärtsvikt, inflammatoriska sjukdomar eller cancer.

Problem med anemi kan orsaka

Det första läkaren behöver vet är hur svår din anemi är. Anemi kan påverka din livskvalitet och har visat sig förkorta överlevnaden hos personer med cancer. Det kan få dig att känna dig väldigt trött eftersom celler i kroppen inte kan få tillräckligt med syre. I vissa fall, denna syrebrist kan vara tillräckligt dålig för att hota ditt liv. Anemi kan också få ditt hjärta att arbeta hårdare.Så om du redan har hjärtproblem kan anemi göra det värre. Anemi kan också göra det svårt för dig att andas normalt, vilket gör det svårt att göra dina vanliga aktiviteter.

Allvarlig anemi kan innebära att du måste fördröja din cancerbehandling eller få din behandlingsdos reducerad. Det kan också orsaka att vissa cancerbehandlingar inte fungerar så bra som de borde.

Ditt cancervårdsteam kan försöka räkna ut din risk för allvarliga problem med anemi baserat på eventuella symtom du har och ditt hemoglobin nivå. Om du inte har symtom försöker de ta reda på hur troligt det är att du får dem inom en snar framtid. Detta kommer att baseras på ett antal saker, inklusive:

• Din hemoglobinnivå och andra laboratorieresultat
• Den typ av cancerbehandlingar du har haft tidigare
• Chanserna att alla behandlingar du nu får kan förvärra anemin
• Oavsett om du har problem med lungor, hjärta eller blodkärl (cirkulation)
• Din ålder

Om du inte verkar vara i riskzonen för anemiproblem kommer ditt cancervårdsteam att se din hemoglobinnivå noggrant och fråga om symtom varje gång du besöker kontoret.

Behandlingar för anemi

Anemi hos cancerpatienter behandlas vanligtvis baserat på orsaken. Ibland fördröjer behandling av anemi cancerbehandling tills dina röda blodkroppar återhämtar sig. Det finns två huvudmål för behandling av anemi:

• Behandla orsaken till anemi
• Höj hemoglobinnivån så att symtomen blir bättre

De vanligaste behandlingarna av anemi hos patienter med cancer inkluderar:

• Järnbehandling
• Transfusion av röda blodkroppar, allmänt känd som blodtransfusion
• Erytropoiesstimulerande medel (ESA)
• Andra läkemedel

Din läkare kommer att titta på dina testresultat, symtom, hur länge du har haft symtomen, cancer typ, cancerbehandling och andra faktorer. Prata med ditt cancervårdsteam om vilken behandling som är rätt för dig. Som med alla medicinska problem bör de förväntade fördelarna med behandlingen alltid uppväga de möjliga riskerna.

Järnbehandling

Om dina järnnivåer är låga kan din läkare komplettera dem med järnpiller eller järn som ges genom dina vener (järninfusion). Järninfusioner riskerar allergisk reaktion. Din läkare kommer att diskutera med dig vilken form av ir på skulle vara bäst för din situation. Din läkare kan också be dig att försöka äta mer järnrik mat. Det finns två typer av järn i maten: hem och icke-hem.

Hemejärn finns i animaliska produkter. Hemejärn absorberas lättare av kroppen än icke-hemejärn. Exempel på livsmedel som innehåller hemejärn är:

• Rött kött
• Fet fisk
• Kyckling och kalkon

Icke-hemejärn finns i växtbaserade livsmedel. Exempel på livsmedel som innehåller stora mängder järn utan heme inkluderar:

• Mörkgröna bladgrönsaker som spenat, grönkål, collardgrönsaker eller chard
• Bönor och linser
• Tofu
• Berikade spannmål
• Torkade frukter som russin, aprikoser och persikor
• Berikad pasta och ris.

Järn utan heme absorberas bäst av kroppen när det ätas samtidigt som frukt och grönsaker med mycket vitamin C. Exempel på livsmedel med mycket C-vitamin inkluderar

• Citrusfrukter
• Tomater
• Mörkgröna bladgrönsaker
• Bär.

Blodtransfusioner för att behandla anemi

En blodcellstransfusion är ett säkert och vanligt sätt att behandla anemi hos personer med cancer. Det kan hjälpa patienten att må bättre och hjälper syre att komma till vitala organ. Medan blodtransfusioner kan hjälpa symtomen mycket snabbt, är ibland lättnaden tillfällig beroende på orsaken till anemi.

Huruvida en blodtransfusion kan behövas beror på hur allvarliga dina symtom är och din hemoglobinnivå. En transfusion kan göras om din hemoglobinnivå når ett visst antal eller om dina symtom blir för besvärande

En blodtransfusion kräver noggrann matchning av donerat blod till mottagarens blod. Blodprodukter testas för att vara säkra på att de är säkra och samma typ av blodgrupp som mottagaren. Men att få blodtransfusion har också vissa risker

• Transfusionsreaktion: Detta händer när patientens immunsystem attackerar proteiner på främmande blodkroppar. Detta ser ofta ut som en allergisk reaktion. De flesta av dessa reaktioner är mindre och kan behandlas, men ibland kan de vara allvarligare.
• Transfusionsrelaterad lungskada: Detta är en av de allvarligare riskerna. Det kan orsaka andningssvårigheter och kräva behandling på sjukhuset.
• Att utsättas för vissa bakterier, såsom hepatit B- eller C-virus: Den noggranna blodtestning och screening som används idag har kraftigt minskat risken för infektioner .
• Transfusionsrelaterad cirkulationsöverbelastning (TACO): Detta kan hända om blod ges för snabbt för att hjärtat ska kunna hantera det.
• Järnöverbelastning: Människor som får många blodtransfusioner kan få för mycket järn, som sedan skulle behöva behandlas.

Erytropoies-stimulerande medel (ESA)

Ett annat sätt att behandla anemi hos vissa patienter är att använda läkemedel som ber kroppen att göra fler röda blodkroppar. ESA fungerar som ett hormon (kallat erytropoietin) som framställs av njurarna för att hjälpa kroppen att skapa sina egna nya röda blodkroppar. Om ett av dessa läkemedel rekommenderas kommer din vårdgivare att prata med dig om riskerna och fördelarna med läkemedlet. Dessa läkemedel kan orsaka mycket allvarliga biverkningar. Ändå kan de hjälpa patienter som får kemoterapi att få högre hemoglobinnivåer och behöver färre blodtransfusioner. Detta kan resultera i en gradvis förbättring av anemierelaterade symtom.

ESA ges som skott under huden, och hur lång tid det tar innan de börjar arbeta kan vara olika för olika patienter. Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med ESA du kommer att få ..

Andra läkemedel för att behandla anemi

Beroende på vilken typ av anemi du har kan anemi också behandlas med vitamin B12 eller tillskott av folsyra.

Tala med din läkare om vilken typ av anemi du har, den rekommenderade behandlingen och riskerna och fördelarna med behandlingen.