Contagens baixas de glóbulos vermelhos (anemia)

O que é anemia?

Quando você não tem glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente, você tem uma condição chamada anemia. Isso significa que seu sangue tem níveis de hemoglobina (Hgb) abaixo do normal. A hemoglobina é a parte do glóbulo vermelho (RBC) que transporta oxigênio para todas as células do corpo. A anemia é um efeito colateral comum em pacientes com câncer.

O que causa a anemia?

Existem muitos motivos diferentes pelos quais uma pessoa com câncer pode ter anemia. Algumas causas comuns são:

• O próprio câncer
• Tratamento do câncer, como radiação ou quimioterapia
• Perda de sangue (pode ser sangramento de um tumor , sangramento das células cancerosas que entram nos vasos sanguíneos ou sangramento causado por outras condições, como menstruação intensa ou sangramento de uma úlcera no estômago)
• Ausência de certas vitaminas ou minerais na dieta por não comer o suficiente
• Baixos níveis de ferro no sangue
• Principais problemas de órgãos (incluindo doenças graves do coração, pulmão, rim ou fígado)
• Células vermelhas do sangue (RBCs) sendo destruídas pelo corpo antes eles são substituídos
• o corpo produzindo menos eritrócitos
• tendo doença renal crônica
• doenças como a doença das células falciformes ou talassemia (doenças hereditárias dos glóbulos vermelhos)
• Uma combinação de qualquer um desses fatores

Alguns fatores de risco podem aumentar a probabilidade de uma pessoa com câncer ter anemia. Estes incluem:

• Certos medicamentos de quimioterapia, como a quimioterapia à base de platina (este é um certo grupo de medicamentos para quimio)
• Certos tipos de tumor (como tumores de pulmão ou ovário)
• Ter um nível de hemoglobina baixo antes de você ter câncer

Sintomas de anemia

A anemia geralmente começa lentamente, então você pode não notar os sintomas no início . À medida que seu nível de hemoglobina diminui, você pode ter um ou mais dos seguintes sintomas:

• Batimento cardíaco acelerado
• Taxa de respiração rápida
• Falta de ar (dificuldade respiração)
• dificuldade para respirar ao fazer coisas como caminhar, subir escadas ou mesmo falar (esforçando-se)
• Tonturas ou vertigens
• Dor no peito
• Inchaço nas mãos e / ou pés
• Cor da pele, leito ungueal, boca e gengivas parecendo mais pálidos do que o normal
• Cansaço extremo (fadiga)

A anemia pode variar de leve a fatal, dependendo do seu nível de hemoglobina e dos sintomas que você está apresentando. Alguns desses sintomas são mais graves do que outros. O seu médico explicará o seu nível de hemoglobina e a gravidade da sua anemia.

Se você tiver algum desses sintomas, informe o seu médico ou enfermeira imediatamente. Se você não conseguir entrar em contato com sua equipe de tratamento de câncer imediatamente, pode ser necessário obter atendimento imediato em um pronto-socorro.

Informe sua equipe de tratamento de câncer se você tiver quaisquer outros problemas médicos, como coração ou pulmão doença, pois isso pode piorar os sintomas da anemia. É importante observar a anemia e seus sintomas durante o tratamento. Informe a sua equipe de tratamento do câncer se você estiver tendo algum dos sintomas descritos aqui. Não se esqueça de mencionar como os sintomas afetam sua vida cotidiana. Isso ajudará você a obter o tratamento de que precisa, quando precisar.

Testes para as causas da anemia

Um hemograma completo (CBC) é um teste de sangue que mede seu nível de hemoglobina e outras características dos glóbulos vermelhos (como o tamanho). Este teste não apenas mostra se você tem anemia, mas também pode ajudar seu médico a descobrir o que pode estar causando isso.

Você também pode precisar de outros testes para ajudar a descobrir o que está causando isso. Isso pode incluir:

• Testes de química do sangue para verificar o funcionamento do órgão e os níveis de vitaminas e minerais
• Um teste de sangue chamado contagem de reticulócitos (reticulócitos são glóbulos vermelhos muito jovens apenas liberado da medula óssea, então este teste mostra quantos novos glóbulos vermelhos seu corpo está produzindo.)
• Um exame de medula óssea para verificar se sua medula está funcionando como deveria
• Exames de sangue para verificar seus níveis de ferro, vitamina B12 e folato.
• Um exame de fezes (fezes) para verificar se há sangue (chamado exame de sangue oculto nas fezes ou FOBT)

Seu médico ou enfermeira pode usar os resultados desses testes, junto com suas informações médicas e um exame físico, para ter uma ideia do que pode estar causando sua anemia. Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada além de “anemia de doença crônica”. Este tipo de anemia é frequentemente encontrado em pessoas com problemas de longa duração, como insuficiência cardíaca congestiva, doenças inflamatórias ou câncer.

Problemas que a anemia pode causar

A primeira coisa que o médico precisa sabe o quão grave é a sua anemia. A anemia pode afetar a sua qualidade de vida e diminui a sobrevida em pessoas com câncer. Ela pode fazer você se sentir muito cansado porque as células do seu corpo não conseguem oxigênio suficiente. Em alguns casos, essa falta de oxigênio pode ser ruim o suficiente para ameaçar sua vida. A anemia também pode fazer seu coração trabalhar mais forte.Portanto, se você já tem um problema cardíaco, a anemia pode piorá-lo. A anemia também pode dificultar a respiração normal, dificultando as atividades habituais.

A anemia grave pode significar que você terá que adiar o tratamento do câncer ou reduzir a dose do tratamento. Também pode fazer com que alguns tratamentos contra o câncer não funcionem tão bem quanto deveriam.

Sua equipe de tratamento do câncer pode tentar descobrir o risco de ter problemas sérios de anemia com base nos sintomas que você está tendo e na sua hemoglobina nível. Se você não estiver apresentando sintomas, eles tentarão descobrir qual é a probabilidade de você tê-los em um futuro próximo. Isso se baseará em uma série de coisas, incluindo:

• Seu nível de hemoglobina e outros resultados laboratoriais
• O tipo de tratamentos de câncer que você fez no passado
• As chances de que qualquer tratamento que você esteja fazendo agora possa piorar a anemia
• Se você tem problemas nos pulmões, coração ou vasos sanguíneos (circulação)
• Sua idade

Se você não parece estar em risco de ter problemas de anemia, sua equipe de tratamento do câncer observará atentamente seu nível de hemoglobina e perguntará sobre os sintomas cada vez que você for ao consultório.

Tratamentos para anemia

A anemia em pacientes com câncer geralmente é tratada com base na causa. Às vezes, o tratamento da anemia atrasa o tratamento do câncer até que os glóbulos vermelhos se recuperem. Existem 2 objetivos principais no tratamento da anemia:

• Tratar a causa da anemia
• Aumentar o nível de hemoglobina para que os sintomas melhorem

Os tratamentos mais comuns de anemia em pacientes com câncer incluem:

• Terapia de ferro
• Transfusão de glóbulos vermelhos, comumente conhecida como transfusão de sangue
• Agentes estimuladores de eritropoiese (AEEs)
• Outros medicamentos

Seu médico examinará os resultados dos seus exames, sintomas, há quanto tempo você tem os sintomas, o câncer tipo, tratamento de câncer e outros fatores. Converse com sua equipe de tratamento de câncer sobre o tratamento certo para você. Como em qualquer problema médico, os benefícios esperados do tratamento devem sempre superar os possíveis riscos.

Terapia de ferro

Se os seus níveis de ferro estiverem baixos, seu médico pode complementá-los com pílulas de ferro ou ferro administrado pelas veias (infusão de ferro). As infusões de ferro apresentam risco de reação alérgica. Seu médico discutirá com você a forma de ir on seria o melhor para sua situação. Seu médico também pode pedir que você tente comer mais alimentos ricos em ferro. Existem dois tipos de ferro nos alimentos: heme e não heme.

O ferro heme é encontrado em produtos de origem animal. O ferro heme é mais facilmente absorvido pelo corpo do que o ferro não heme. Exemplos de alimentos que contêm ferro heme são:

• Carne vermelha
• Peixe gordo
• Frango e peru

O ferro não heme é encontrado em alimentos à base de plantas. Exemplos de alimentos que contêm grandes quantidades de ferro não heme incluem:

• Vegetais de folhas verdes escuras, como espinafre, couve, couve ou acelga
• Feijão e lentilha
• Tofu
• Cereais fortificados
• Frutas secas como passas, damascos e pêssegos
• Massa e arroz enriquecidos.

O ferro não heme é melhor absorvido pelo corpo quando ingerido ao mesmo tempo que frutas e vegetais ricos em vitamina C. Exemplos de alimentos ricos em vitamina C incluem

• Frutas cítricas
• Tomates
• Vegetais de folhas verdes escuras
• Bagas.

Transfusões de sangue para tratar a anemia

A transfusão de células sanguíneas é uma forma segura e comum de tratar a anemia em pessoas com câncer. Pode ajudar o paciente a se sentir melhor e ajuda o oxigênio a chegar aos órgãos vitais. Embora as transfusões de sangue possam ajudar os sintomas muito rapidamente, às vezes o alívio é temporário, dependendo da causa da anemia.

A necessidade de uma transfusão de sangue depende da gravidade dos seus sintomas e do seu nível de hemoglobina. Uma transfusão pode ser feita se o seu nível de hemoglobina atingir um determinado número ou se os seus sintomas se tornarem muito incômodos

Uma transfusão de sangue requer uma combinação cuidadosa do sangue doado com o sangue do receptor. Os produtos sangüíneos são testados para garantir que são seguros e têm o mesmo tipo de sangue do receptor. Mas, receber uma transfusão de sangue também apresenta alguns riscos

• Reação à transfusão: Isso acontece quando o sistema imunológico do paciente ataca proteínas nas células sanguíneas estranhas. Geralmente, isso parece uma reação alérgica. A maioria dessas reações são leves e podem ser tratadas, mas às vezes podem ser mais graves.
• Lesão pulmonar relacionada à transfusão: este é um dos riscos mais sérios. Pode causar dificuldade para respirar e requer tratamento hospitalar.
• Exposição a certos germes, como o vírus da hepatite B ou C: os exames de sangue e triagem cuidadosos que são usados hoje diminuíram muito o risco de infecções .
• Sobrecarga circulatória relacionada à transfusão (TACO): Isso pode acontecer se o sangue for administrado muito rapidamente para o coração aguentar.
• Sobrecarga de ferro: pessoas que recebem muitas transfusões de sangue podem acabar com muito ferro, que então precisaria ser tratado.

Agentes estimuladores de eritropoiese (ESAs)

Outra forma de tratar a anemia em alguns pacientes é usar medicamentos que instruem o corpo a produzir mais glóbulos vermelhos. Os AEEs atuam como um hormônio (chamado eritropoietina) produzido pelos rins para ajudar o corpo a produzir seus próprios novos glóbulos vermelhos. Se um desses medicamentos for recomendado, seu médico conversará com você sobre os riscos e benefícios do medicamento. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais muito graves. Ainda assim, eles podem ajudar os pacientes que recebem quimioterapia a terem níveis de hemoglobina mais altos e precisam de menos transfusões de sangue. Isso pode resultar em uma melhora gradual dos sintomas relacionados à anemia.

Os AEEs são administrados como injeções sob a pele, e o tempo que levam antes de começarem a trabalhar pode ser diferente para pacientes diferentes. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios do ESA que você receberá.

Outros medicamentos para tratar a anemia

Dependendo do tipo de anemia que você tem, a anemia também pode ser tratado com vitamina B12 ou suplementação de ácido fólico.

Converse com seu médico sobre o tipo de anemia que você tem, o tratamento recomendado e os riscos e benefícios do tratamento.