KLINISCH GEVAL

Honingallergie in de praktijk van volwassen allergieën

G. Karakaya en A. Fuat Kalyoncu

Hacettepe University Hospital. Afdeling Borstziekten. Allergie-eenheid voor volwassenen, Ankara. Turkije.

Correspondentie:
Gül Karakaya, MD
Universitair Ziekenhuis Hacettepe
Afdeling Borstziekten
Allergie-eenheid voor volwassenen
06100 Sihhiye Ankara.
Turkije

SAMENVATTING

Honingallergie is een zeer zeldzame aandoening die een ziektebeeld laat zien dat varieert van hoest tot anafylaxie na inname van honing. Hier melden we 5 gevallen van honingallergie.

Sleutelwoorden: honingallergie. Hoesten. Anafylaxie.

SAMENVATTING

Allergie voor honing is zeer zeldzaam, het geeft een klinisch beeld met symptomen die variëren van hoesten tot anafylaxie na inname van honing. In dit artikel geven we vijf gevallen van allergie voor honing.

Trefwoorden: allergie voor honing. Hoesten. Anafylaxie.

INLEIDING

Voedselallergie door honing is zeer zeldzaam (1, 2). In een onderzoek onder 4.331 studenten had geen van hen een honingallergie (3). Ingeslikte honing kan reacties veroorzaken die variëren van hoesten tot anafylaxie (1, 2, 4, 5). Het komt meestal voor bij mensen met seizoensgebonden rhinoconjunctivitis die allergisch zijn voor pollen. De meest voorkomende redenen zijn de pollen en / of de lichaamscomponenten van de bijen, inclusief het bijengif in de honing (5). Hoewel sommige serum- en orale provocatietests zijn uitgevoerd, zijn er geen standaardtests voor de diagnose. De meeste van de gemelde gevallen houden verband met IgE-gemedieerde allergie, maar er zijn ook enkele niet-allergische gevallen in de literatuur met overgevoeligheid of intolerantie voor honing (6). Hier rapporteren we gevallen die reacties hadden na inname van honing, waarvan er maar één allergisch was voor pollen.

GEVALLEN

Geval 1

Een 68-jarige oude huisvrouw geboren in een stad in het westen van Turkije en woont daar nog steeds. Ze klaagde over buikpijn na het eten van honing sinds haar jeugd. In de afgelopen 2 jaar is haar buikpijn erger en daarnaast heeft ze acute urticaria-aanvallen gehad. Ze kon wel boshoning eten maar geen bloemenhoning, maar recent veroorzaakte boshoning ook reacties. Als ze wasmiddelen, make-up materiaal en schoonheidscrèmes gebruikt, ervaart ze gegeneraliseerde urticaria en angio-oedeem. Ze heeft ook eczeem in haar handen gehad na het gebruik van wasmiddelen. Ze klaagde over algemene jeuk na het eten van gekruid voedsel en noten. Vanwege haar dermografie werden geen huidpriktesten uitgevoerd. De totale IgE-waarde in het serum was 7,1 kU / L, wat binnen de normale limieten ligt en phadiatop was negatief. Specifiek serum IgE voor honing was negatief (

Geval 2

Een 46-jarige huisvrouw klaagde over acute urticaria en loopneus na meerdere keren kokos, vanille en honing gegeten te hebben. Huid prikken met gewone aeroallergenen en met voedsel waren negatief. Ze rookte en haar vader had astma. Haar totale IgE-waarde in serum lag binnen het normale bereik (34,9 kU / l) en Phadiatop was negatief, Specifieke serum-IgE-waarden voor kokosnoot, vanille en honing waren allemaal negatief (

Geval 3

Een 63-jarige gepensioneerde overheidsfunctionaris bij wie de diagnose kleincellige longkanker was gesteld en die twee cycli chemotherapie had gekregen, bestond uit cisplatine- etoposide was door de medische oncologen doorverwezen vanwege zijn terugkerende gegeneraliseerde urticaria en angio-oedeemaanvallen. Ze wilden weten of deze te wijten konden zijn aan de chemotherapeutische middelen. ondersteuning sinds het begin van zijn ca ncer en hij hadden zich gerealiseerd dat er reacties waren verschenen nadat hij deze de afgelopen 3 keer had gehad. Alle tests die werden uitgevoerd om de etiologie van urticaria en angio-oedeem te achterhalen, waren normaal. Zijn huidpriktesten met aeroallergenen en voedsel waren negatief. Zijn totale serum-IgE-spiegel was normaal (46,2 kU / L): na het stoppen met honing en koninklijke gelly, is de patiënt hersteld en konden de oncologen de chemotherapie voltooien tot 6 cycli.

Geval 4

Een 50-jarige man die leraar is, lijdt al 6 jaar aan seizoensgebonden rhinoconjunctivitis. Hij heeft acuut angio-oedeem gehad nadat hij de afgelopen 4 jaar 3 keer honing had geproefd. Hij werd sinds zijn jeugd 5-6 keer blootgesteld aan honingbijensteken en hij had elke keer acute urticaria en angio-oedeem. De routine huidpriktest met gewone aeroallergenen was positief voor phleum pratense. Priktesten met voedsel en apis mellifera en vespula-soorten waren allemaal negatief. Zijn totale serum-IgE-spiegel lag binnen het normale bereik (21,4 kU / l).

Geval 5

Een 60-jarige mannelijke patiënt, die advocaat is, heeft chronische diarree gehad al 25 jaar en in verschillende gastro-enterologische klinieken wordt al jaren geen ziekte gevonden die deze diarree verklaart. Zoet voedsel verhoogde de ernst van zijn diarree. Hij had 5 jaar geleden 4-5 keer acute urticaria met honing.De huidpriktest met gewone aeroallergenen en met voedsel was negatief. Het totale IgE-gehalte in serum lag binnen het normale bereik (12,7 kU / L).

DISCUSSIE

Tussen januari 1991 en september 1998 waren er 3.810 eerste verwijzingen naar de afdeling Borstziekten , Adult Allergy Unit van de Hacettepe University en er waren slechts 7 honingallergische patiënten (% 0,2) waarvan 2 van hen zich eerder hadden gemeld (7). Onder hen hadden 448 van hen seizoensgebonden rhinoconjunctivitis (SR), waarvan er 3 een honingallergie hadden (% 0,7). Van onze honingallergische / intolerante patiënten hadden 4 van hen geen SR en ze hadden negatieve huidpriktestresultaten, de totale IgE-spiegels in serum lagen in totaal binnen het normale bereik, geen van hen had levensbedreigende reacties, ze waren allemaal ouder dan middelbare leeftijd , allemaal kenden ze de relatie tussen de reacties en de honing voordat ze werden verwezen en ze hadden allemaal de reacties al verschillende keren meegemaakt, dus er waren geen orale provocatietests nodig. Als gevolg hiervan is honingallergie niet alleen een door IgE gemedieerd probleem dat wordt waargenomen bij personen die allergisch zijn voor pollen, maar het kan ook overgevoeligheidsreacties veroorzaken bij niet-atopics. In ieder geval kan worden aangenomen dat de reacties die bij deze patiënten optreden niet levensbedreigend zijn.

1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergie voor zonnebloemhoning geassocieerd met allergie voor selderij. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.

2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Voedselintolerantie voor honing. Allergie 1984; 39: 73-5.

3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Prevalentie van astma en allergische aandoeningen bij Turkse universiteitsstudenten in Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.

4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Acute allergische reactie na inname van samengesteld pollen. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.

6. Altman DR, Chiaramontte LT. Publieke perceptie van voedselallergie. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.

7. Kalyoncu AF. Honingallergie en rhinitis in Ankara, Turkije. Allergie 1997; 52: 876-7.