KLINISK CASE
Honningallergi i voksenallergipraksis
G. Karakaya og A. Fuat Kalyoncu
Hacettepe universitetssykehus. Avdeling for brystsykdommer. Voksenallergienhet Ankara. Tyrkia.
Korrespondanse:
Gül Karakaya, MD – Hacettepe universitetssykehus
Avdeling for brystsykdommer
Allergienhet for voksne
06100 Sihhiye Ankara.
Tyrkia
SAMMENDRAG
Honningallergi er en svært sjelden tilstand som viser et klinisk bilde fra hoste til anafylaksi etter inntak av honning. Her rapporterer vi 5 tilfeller av honningallergi.
Stikkord: Honningallergi. Hoste. Anafylaksi.
SAMMENDRAG
Allergi mot honning er veldig sjelden, det gir et klinisk bilde med symptomer som spenner fra hoste til anafylaksi etter inntak av honning. I denne artikkelen gir vi fem tilfeller av allergi mot honning.
Nøkkelord: Allergi mot honning. Hoste. Anafylaksi.
INNLEDNING
Matallergi på grunn av honning er svært sjelden (1, 2). I en studie utført på 4.331 studenter hadde ingen av dem honningallergi (3). Inntatt honning kan forårsake reaksjoner som varierer fra hoste til anafylaksi (1, 2, 4, 5). Det vises vanligvis hos personer med sesongmessig rhinokonjunktivitt som har pollenallergi. De vanligste årsakene er pollen og / eller komponentene av bikroppen, inkludert biegiften i honningen (5). Selv om det er utført noen serum- og oral provokasjonstester, er det ikke noen standardtester for diagnosen. De fleste av de rapporterte tilfellene er relatert til IgE-mediert allergi, men det er også noen ikke-allergiske tilfeller i litteraturen med honningoverfølsomhet eller intoleranse (6). Her rapporterer vi tilfeller som hadde reaksjoner etter inntak av honning, der bare en av dem var pollenallergisk.
SAKER
Sak 1
En 68 år- gammel husmor født i en by i det vestlige Tyrkia og har fortsatt bodd der. Hun klaget over magesmerter etter å ha spist honning siden barndommen. De siste 2 årene er magesmerter mer alvorlige, og hun har hatt akutte urtikariaanfall i tillegg til dette. Hun var i stand til å spise skogshonning, men ikke blomsterhonning, men nylig ga skogshonning også reaksjoner. Når hun bruker vaskemidler, sminke og skjønnhetskremer, opplever hun generalisert urtikaria og angioødem. Hun har også hatt eksem i hendene etter å ha brukt vaskemidler. Hun klaget over generalisert kløe etter å ha spist krydret mat og nøtter. Hudprikketester ble ikke utført på grunn av hennes dermografi. Total serum IgE-verdi var 7,1 kU / L, noe som er innenfor normale grenser og phadiatop var negativ. Spesifikt serum IgE for honning var negativt (
Tilfelle 2
En 46 år gammel husmor klaget over akutt urtikaria og neseutslipp etter å ha spist kokos, vanilje og honning flere ganger. stikkflåter med vanlige aeroallergener og med mat var negative. Hun er en røyker og faren hennes hadde astma. Hennes serum totale IgE-verdi var innenfor det normale området (34,9 kU / L) og Phadiatop var negativ, Spesifikke serum IgE-nivåer for kokosnøtt, vanilje og honning var alle negative (
Sak 3
En 63 år gammel pensjonert regjeringsoffiser som hadde fått diagnosen småcellet lungekreft og hadde fått to sykluser med cellegift besto av cisplatin- etoposid hadde blitt henvist av medisinske onkologer for hans tilbakevendende generaliserte urtikaria- og angioødemangrep. De hadde ønsket å vite om disse kunne skyldes de kjemoterapeutiske midlene. Pasienten har nevnt at han hadde hatt honning og kongelig gelé med det formål å være medisinsk støtte siden begynnelsen av hans ca ncer og han hadde innsett at reaksjoner hadde dukket opp etter å ha hatt de siste 3 gangene. Alle testene som ble utført for å finne ut etiologien til urtikaria og angioødem var normale. Hans hudprikkprøver med aeroallergener og mat var negative. Hans totale serum IgE-nivå var normalt (46,2 kU / l): Etter å ha sluttet med honning og kongelig gelé, har pasienten kommet seg, og kreftlegerne kunne fullføre cellegift i 6 sykluser.
En 50 år gammel mann som er lærer, har hatt sesongmessig rhinokonjunktivitt i 6 år. Han har hatt akutt angioødem etter å ha smakt honning 3 ganger de siste 4 årene. Han ble utsatt for honningbiestikk 5-6 ganger siden barndommen, og han hadde akutt urtikaria og angioødem hver gang. Den rutinemessige hudprikketesten med vanlige luftallergener var positiv for fleumpratense. Stikkprøver med mat og arter av apis mellifera og vespula var alle negative. Hans totale IgE-nivå i serum var innenfor det normale området (21,4 kU / L).
Sak 5
En 60 år gammel mannlig pasient, som er advokat, har hatt kronisk diaré i 25 år, og det har ikke blitt funnet noen sykdom som forklarer denne diaréen i mange år i forskjellige gastroenterologiske klinikker. Søt mat økte alvorlighetsgraden av diaréen. Han hadde akutt urtikaria med honning 4-5 ganger for 5 år siden.Hudprikketesten med vanlige luftallergener og med mat var negativ. Det totale serum-IgE-nivået var innenfor det normale området (12,7 kU / l).
DISKUSJON
Mellom januar 1991 og september 1998 har det vært 3,810 første henvisninger til avdelingen for brystsykdommer , Voksenallergienhet ved Hacettepe University, og det var bare 7 honningallergiske pasienter (% 0,2) hvor 2 av dem hadde rapportert før (7). Blant disse hadde 448 av dem sesongmessig rhinokonjunktivitt (SR) hvorav 3 hadde honningallergi (% 0,7). Blant våre honningallergiske / intolerante pasienter hadde 4 av dem ikke SR og de hadde negative hudprikkresultater, serum totalt IgE-nivå var i det normale området, ingen av dem hadde livstruende reaksjoner, alle var over middelalderen , alle visste sammenhengen mellom reaksjonene og honningen før henvisning, og alle hadde opplevd reaksjonene flere ganger, så det var ikke behov for muntlige provokasjonstester. Som et resultat er honningallergi ikke bare et IgE-formidlet problem sett hos pollenallergiske individer, men det kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner også hos ikke-medikamenter. Uansett kan det aksepteres at reaksjonene som dukker opp hos disse pasientene ikke er livstruende.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergi mot solsikkehonning assosiert med allergi mot selleri. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Matintoleranse mot honning. Allergi 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Forekomsten av astma og allergiske sykdommer hos tyrkiske universitetsstudenter i Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Akutt allergisk reaksjon etter inntak av sammensatt pollen. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Offentlig oppfatning av matallergi. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Honningallergi og rhinitt i Ankara, Tyrkia. Allergi 1997; 52: 876-7.