Objectif: Lobjectif était détudier les validité et impact clinique des dimensions des symptômes et de la fonction de lévaluation globale du fonctionnement (GAF) dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), quatrième édition. Est-il nécessaire de réviser le DSM, cinquième édition?
Matériel: Léchantillon comprenait 2695 patients admis consécutivement dans 14 unités de traitement différentes participant au Réseau norvégien de programmes de traitement axés sur la personnalité de 1998 à 2007.
Méthodes: validité convergente et discriminante des dimensions des symptômes et des fonctions de la GAF ont été analysées par leurs associations avec les variables démographiques, le statut diagnostique et dautres variables autodéclarées évaluant la détresse des symptômes, les problèmes interpersonnels, les déficiences professionnelles et sociales et la qualité de vie.
Résultats: La validité des dimensions GAF séparées a été confirmée par des associations discriminantes et concomitantes à dautres mesures cliniques pertinentes. Cependant, la mesure traditionnelle du GAF basée sur le score le plus bas du niveau des symptômes ou des fonctions sest avérée bien servir dindicateur global de la détresse des symptômes et du dysfonctionnement social. Une différence substantielle entre le score de symptôme et de fonction du GAF a été trouvée dans environ 10% des cas; et lorsque des différences ont été constatées, la déficience fonctionnelle était le plus souvent plus grave.
Conclusion: Cette étude confirme la validité des 2 dimensions GAF. Cependant, des différences substantielles entre ces dimensions se produisent rarement. Nous recommandons donc que léchelle GAF soit prolongée dans le DSM, cinquième édition, à peu près dans la même forme que dans le DSM, quatrième édition.