KLIININEN TAPAUS
Hunajaallergia aikuisten allergiakäytännössä
G. Karakaya ja A.Fuat Kalyoncu
Hacettepe University Hospital. Rintatautien osasto. Aikuisten allergiayksikkö, Ankara. Turkki.
Kirjeenvaihto: Gül Karakaya, lääkäri, Hacettepen yliopistollinen sairaala – Rintasairauksien osasto – Aikuisten allergiayksikkö
06100 Sihhiye Ankara.
Turkki
YHTEENVETO
Hunajaallergia on hyvin harvinainen tila, jolla on kliininen kuva yskästä anafylaksiaan hunajan nauttimisen jälkeen. Tässä raportoidaan viisi hunajaallergiatapausta.
Avainsanat: Hunajaallergia. Yskä. Anafylaksia.
YHTEENVETO
Allergia hunajalle on hyvin harvinaista, sillä on kliininen kuva, jonka oireet vaihtelevat yskästä anafylaksiaan hunajan nauttimisen jälkeen. Tässä artikkelissa esitämme viisi tapausta allergia hunajalle.
Avainsanat: Allergia hunajalle. Yskä. Anafylaksia.
JOHDANTO
Hunajan aiheuttama ruoka-aineallergia on hyvin harvinaista (1, 2). Tutkimuksessa, joka tehtiin 4331 opiskelijalle, kenelläkään heistä ei ollut hunajaallergiaa (3). Nieletty hunaja voi aiheuttaa reaktioita, jotka vaihtelevat yskästä anafylaksiaan (1, 2, 4, 5). Se esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on kausiluonteinen rinokonjunktiviitti, jolla on siitepölyallergia. Yleisimmät syyt ovat siitepöly ja / tai mehiläisten ruumiinosat, mukaan lukien hunajan mehiläismyrkky (5). Vaikka joitain seerumin ja oraalisia provokaatiotestejä on suoritettu, diagnoosille ei ole olemassa standarditestejä. Suurin osa ilmoitetuista tapauksista liittyy IgE-välitteiseen allergiaan, mutta kirjallisuudessa on myös joitain ei-allergisia tapauksia, joissa on yliherkkyyttä tai intoleranssia hunajalle (6). Tässä kerrotaan tapauksista, joilla oli reaktioita hunajan nauttimisen jälkeen, mutta vain yksi heistä oli siitepölyallerginen.
TAPAUKSET
Tapaus 1
68 vuotta vanha kotiäiti syntynyt Länsi-Turkin kaupungissa ja asunut siellä edelleen. Hän valitti vatsakipuista syödessään hunajaa lapsuudestaan lähtien. Viimeisten kahden vuoden aikana hänen vatsakipu on vakavampi ja tämän lisäksi hänellä on ollut akuutteja nokkosihottumia. Hän pystyi syömään metsähunajaa, mutta ei kukkas hunajaa, mutta äskettäin myös metsähunaja tuotti reaktioita. Kun hän käyttää pesuaineita, meikkimateriaaleja ja kauneusvoiteita, hän kokee yleistyneen nokkosihottuman ja angioedeeman. Hänellä on myös ollut ekseema käsissään pesuaineiden käytön jälkeen. Hän valitti yleistyneestä kutinasta syömisen jälkeen mausteista ruokaa ja pähkinöitä. Ihon pistotestejä ei tehty hänen dermografisminsa vuoksi. Seerumin kokonais-IgE-arvo oli 7,1 kU / l, mikä on normaalirajoissa ja fadiatooppi oli negatiivinen. Hunajan spesifinen seerumin IgE oli negatiivinen (
Tapaus 2
46-vuotias kotiäiti valitti akuutista nokkosihottumasta ja nenän vuotamisesta syömällä useita kertoja kookospähkinää, vaniljaa ja hunajaa. pistelääkkeet, joissa oli tavallisia aeroallergeeneja ja ruokaa, olivat negatiivisia. Hän on tupakoitsija ja hänen isältään oli astma. Hänen seerumin kokonais-IgE-arvo oli normaalin rajoissa (34,9 kU / L) ja Phadiatop oli negatiivinen, spesifiset seerumin IgE-tasot kookos-, vanilja- ja hunaja olivat kaikki negatiivisia (
Tapaus 3
63-vuotias eläkkeellä oleva valtion virkamies, jolla oli diagnosoitu pienisoluinen keuhkosyöpä ja joka oli saanut kaksi kemoterapiasykliä, sisälsi sisplatiini- Lääketieteelliset onkologit olivat lähettäneet etoposidia toistuvien yleistyneiden nokkosihottuma- ja angioedeemakohtaustensa vuoksi. He olivat halunneet tietää, johtuivatko ne kemoterapeuttisista aineista. tukea hänen noin ncer ja hän oli ymmärtänyt, että reaktioita oli esiintynyt sen jälkeen, kun ne olivat saaneet ne viimeisen kolmen kerran. Kaikki testit urtikarian ja angioedeeman etiologian selvittämiseksi olivat normaaleja. Hänen ihonsa pistokokeet aeroallergeenien ja ruoan kanssa olivat negatiivisia. Hänen kokonaisseerumin IgE-taso oli normaali (46,2 kU / L): Kun hunaja ja kuninkaan hyytelö on lopetettu, potilas on toipunut ja onkologit voivat suorittaa kemoterapian 6 jaksoon.
50-vuotiaalla miehellä, joka on opettaja, on ollut kausiluonteinen nuha-sidekalvotulehdus kuuden vuoden ajan. Hänellä on ollut akuutti angioedeema maistettuaan hunajaa 3 kertaa viimeisten 4 vuoden aikana. Hänet altistettiin mehiläisten pistelyille 5-6 kertaa lapsuudestaan lähtien, ja hänellä oli akuutti urtikaria ja angioedeema joka kerta. Rutiininomainen ihon pistotesti tavallisilla aeroallergeeneillä oli positiivinen phleum pratense -bakteerille. Prick-testit ruoan sekä apis mellifera- ja vespula-lajien kanssa olivat kaikki negatiivisia. Hänen kokonaisseerumin IgE-taso oli normaalialueella (21,4 kU / L).
Tapaus 5
60-vuotiaalla asianajajapuolisella miespotilaalla on ollut krooninen ripuli 25 vuoden ajan, eikä tätä ripulia selittävää tautia ole löydetty vuosien ajan useista gastroenterologisista klinikoista. Makea ruoka lisäsi ripulin vakavuutta. Hänellä oli akuutti urtikaria hunajan kanssa 4-5 kertaa 5 vuotta sitten.Ihon pistotesti tavallisilla aeroallergeeneillä ja ruoan kanssa oli negatiivinen. Seerumin kokonais-IgE-taso oli normaalialueella (12,7 kU / L).
PÄÄTELMÄT
Tammikuun 1991 ja syyskuun 1998 välisenä aikana ensimmäisen kerran lähetettiin 3810 rintatautiosastolle , Hacettepen yliopiston aikuisten allergiayksikkö, ja vain 7 hunajaallergista potilasta (% 0,2), joista 2 heistä oli ilmoittanut aiemmin (7). Näistä 448: lla oli kausiluonteista rinokonjunktiviittiä (SR), joista kolmella oli hunajaallergia (% 0,7). Hunajaallergisilla / intoleranteilla potilailla 4: llä ei ollut SR: tä ja heillä oli negatiiviset pistotestit, seerumin kokonais-IgE-tasot olivat normaalin rajoissa, kenelläkään heistä ei ollut hengenvaarallisia reaktioita, kaikki olivat yli keski-ikäisiä , kaikki tiesivät reaktioiden ja hunajan välisen suhteen ennen lähettämistä ja kaikki olivat kokeneet reaktiot useita kertoja, joten ei tarvinnut suun kautta annettavia provokaatiotestejä. Tämän seurauksena hunajaallergia ei ole vain IgE-välitteinen ongelma, jota havaitaan siitepölyallergisilla yksilöillä, mutta se voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita myös ei-atooppisilla lääkkeillä. Joka tapauksessa voidaan hyväksyä, että näillä potilailla esiintyvät reaktiot eivät ole hengenvaarallisia.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D.Allergia auringonkukan hunajaan, joka liittyy allergiaan selleri. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Ruoka-intoleranssi hunajalle. Allergia 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU et ai. Astman ja allergisten sairauksien esiintyvyys Turkin yliopiston opiskelijoilla Ankarassa. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7. 4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Akuutti allerginen reaktio yhdistetyn siitepölyn nauttimisen jälkeen. J Allergy Clin Immunol 197; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Julkinen käsitys ruoka-allergioista. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Hunajaallergia ja nuha Ankarassa, Turkissa. Allergia 1997; 52: 876-7.