Nízký počet červených krvinek (anémie)

Co je to anémie?

Pokud nemáte dostatek zdravých červených krvinek, máte stav zvaný anémie. To znamená, že vaše krev má nižší než normální hladinu hemoglobinu (Hgb). Hemoglobin je část červených krvinek (RBC), která přenáší kyslík do všech buněk v těle. Anémie je častým nežádoucím účinkem u pacientů s rakovinou.

Co způsobuje anémii?

Existuje mnoho různých důvodů, proč by člověk s rakovinou mohl mít anémii. Mezi běžné příčiny patří:

• Samotná rakovina
• Léčba rakoviny, jako je ozařování nebo chemoterapie
• Ztráta krve (může to být krvácení z nádoru) , krvácení z rakovinných buněk do krevních cév nebo krvácení způsobené jinými stavy, jako je silná menstruace nebo krvácení ze žaludečního vředu)
• Chybějící určité vitamíny nebo minerály ve stravě kvůli nedostatečnému stravování
• Nízká hladina železa v krvi
• Závažné problémy s orgány (včetně závažných onemocnění srdce, plic, ledvin nebo jater)
• Červené krvinky (RBC), které jsou tělem zničeny dříve jsou nahrazeny
• Tělo vytvářející méně červených krvinek
• Chronické onemocnění ledvin
• Mají stavy jako srpkovitá anémie nebo talasémie (zděděné poruchy červených krvinek)
• Kombinace kteréhokoli z těchto faktorů

Některé rizikové faktory mohou u osoby s rakovinou zvýšit pravděpodobnost anémie. Patří mezi ně:

• Některá chemoterapeutická léčiva, jako je chemoterapie na bázi platiny (jedná se o určitou skupinu chemoterapií)
• Určité typy nádorů (například nádory plic nebo vaječníků)
• Nízká hladina hemoglobinu dříve, než jste měli rakovinu

Příznaky anémie

Anémie často začíná pomalu, takže si nejprve nemusíte všimnout příznaků . Jak se vaše hladina hemoglobinu snižuje, můžete mít jeden nebo více z těchto příznaků:

• rychlý srdeční rytmus
• rychlá dechová frekvence
• dušnost (potíže dýchání)
• potíže s dýcháním při chůzi, šplhání po schodech nebo dokonce při mluvení (námaha)
• závratě nebo závratě
• bolest na hrudi
• Otok rukou nebo nohou
• Barva kůže, nehtových lůžek, úst a dásní vypadá bleději než obvykle
• extrémní únava (únava)

Anémie se může pohybovat od mírné až po život ohrožující, v závislosti na vaší hladině hemoglobinu a příznacích, které prožíváte. Některé z těchto příznaků jsou závažnější než jiné. Váš lékař vysvětlí vaši hladinu hemoglobinu a závažnost vaší anémie.

Pokud máte některý z těchto příznaků, ihned to sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře. Pokud se nemůžete okamžitě spojit se svým týmem pro péči o rakovinu, možná budete potřebovat okamžitou péči na pohotovosti.

Informujte svůj tým pro péči o rakovinu, pokud máte nějaké další zdravotní problémy, jako jsou srdce nebo plíce onemocnění, protože to může vaše příznaky z anémie zhoršit. Během léčby je důležité sledovat anémii a její příznaky. Sdělte svému týmu péče o rakovinu, pokud máte některý ze zde popsaných příznaků. Nezapomeňte zmínit, jak příznaky ovlivňují váš každodenní život. Tímto způsobem získáte potřebnou léčbu, když ji potřebujete.

Testy na příčiny anémie

Kompletní krevní obraz (CBC) je krevní test, který měří hladinu hemoglobinu. a další vlastnosti vašich červených krvinek (například jejich velikost). Tento test ukazuje nejen to, zda trpíte anémií, ale může také pomoci lékaři zjistit, co by ji mohlo způsobovat.

Možná budete potřebovat další testy, abyste zjistili, co ji způsobuje. Mohou zahrnovat:

• Chemické testy krve ke kontrole funkce orgánů a hladin vitamínů a minerálů
• Krevní test nazývaný počet retikulocytů (retikulocyty jsou velmi mladé červené krvinky uvolněno z kostní dřeně, takže tento test ukazuje, kolik nových červených krvinek vaše tělo vytváří.)
• Vyšetření kostní dřeně, abyste se ujistili, že vaše kostní dřeň funguje tak, jak má
• Krevní testy ke zjištění hladin železa, vitaminu B12 a folátu
• Test stolice (výkalů) ke kontrole krve (tzv. Fekální okultní krevní test nebo FOBT)

Váš lékař nebo zdravotní sestra mohou pomocí výsledků těchto testů, spolu s vašimi lékařskými informacemi a fyzickou prohlídkou získat představu o tom, co by mohlo způsobit vaši anémii. Někdy nelze najít jinou příčinu než „anémii chronického onemocnění“. Tento typ anémie se často vyskytuje u lidí s přetrvávajícími problémy, jako je městnavé srdeční selhání, zánětlivá onemocnění nebo rakovina.

Problémy s anémií mohou způsobit

První věc, kterou lékař potřebuje víte, jak závažná je vaše anémie. Anémie může ovlivnit kvalitu vašeho života a bylo zjištěno, že zkracuje přežití u lidí s rakovinou. Může se u vás cítit velmi unavená, protože buňky ve vašem těle nemohou přijímat dostatek kyslíku. V některých případech tento nedostatek kyslíku může být natolik špatný, že ohrožuje váš život. Anémie může také způsobit, že vaše srdce bude pracovat tvrději.Takže pokud již máte problémy se srdcem, anémie to může ještě zhoršit. Anémie vám také může ztěžovat normální dech, což ztěžuje provádění obvyklých činností.

Těžká anémie může znamenat, že budete muset odložit léčbu rakoviny nebo snížit dávku léčby. Může také způsobit, že některá léčba rakoviny nebudou fungovat tak dobře, jak by měla.

Váš tým péče o rakovinu se může pokusit zjistit vaše riziko závažných problémů z anémie na základě jakýchkoli příznaků, které máte, a vašeho hemoglobinu úroveň. Pokud nemáte příznaky, pokusí se přijít na to, jak je pravděpodobné, že je budete mít v blízké budoucnosti. Bude to založeno na řadě věcí, včetně:

• Vaše hladina hemoglobinu a další laboratorní výsledky
• Typ léčby rakoviny, kterou jste v minulosti podstoupili
• Šance, že jakákoli léčba, kterou nyní dostáváte, může anémii zhoršit
• ať už máte problémy s plicemi, srdcem nebo cévami (oběhem)
• váš věk

Pokud se nezdá, že by vám hrozily problémy s anémií, bude váš tým péče o rakovinu pečlivě sledovat hladinu vašeho hemoglobinu a při každé návštěvě kanceláře se vás bude ptát na příznaky.

Léčba anémie

Anémie u pacientů s rakovinou se obvykle léčí podle příčiny. Někdy léčba anémie oddaluje léčbu rakoviny, dokud se neobnoví červené krvinky. Léčba anémie má dva hlavní cíle:

• Léčit příčinu anémie
• Zvyšte hladinu hemoglobinu, aby se příznaky zlepšily

Mezi nejčastější způsoby léčby anémie u pacientů s rakovinou patří:

• Terapie železem
• Transfuze červených krvinek, běžně známá jako krevní transfuze
• Přípravky stimulující erytropoézu (ESA)
• Jiné léky

Váš lékař se podívá na výsledky vašich testů, příznaky, na to, jak dlouho tyto příznaky máte, rakovinu typ, léčba rakoviny a další faktory. Poraďte se s týmem péče o rakovinu o tom, jaká léčba je pro vás to pravé. Stejně jako u jiných zdravotních problémů by očekávané přínosy léčby měly vždy převážit možná rizika.

Léčba železem

Pokud jsou vaše hladiny železa nízké, může je lékař doplnit železnými pilulkami nebo železem podávaným do žil (infuze železa). Infuze železa s sebou nesou riziko alergické reakce. Lékař s vámi projedná, jakou formu ir pro vaši situaci by bylo nejlepší. Lékař vás také může požádat, abyste se pokusili jíst více potravin bohatých na železo. V potravinách existují dva druhy železa: heme a jiné než heme.

Hemové železo se nachází v živočišných produktech. Hemové železo je tělem vstřebáváno snáze než železo jiné než hem. Příklady potravin, které obsahují hemové železo, jsou:

• Červené maso
• Tučné ryby
• Kuřecí a krůtí maso

Nehemové železo se nachází v rostlinných potravinách. Mezi příklady potravin, které obsahují vysoké množství nehemového železa, patří:

• Tmavě zelená listová zelenina, jako je špenát, kale, zelená zelenina nebo mangold
• Fazole a čočka
• Tofu
• obohacené obiloviny
• sušené ovoce, jako jsou rozinky, meruňky a broskve,
• obohacené těstoviny a rýže.

Nehemové železo se tělu vstřebává nejlépe, když se konzumuje současně s ovocem a zeleninou s vysokým obsahem vitamínu C. Mezi příklady potravin s vysokým obsahem vitamínu C patří

• Citrusové plody
• Rajčata
• Tmavě zelená listová zelenina
• Bobule.

Krevní transfuze k léčbě anémie

Transfuze krevních buněk je bezpečný a běžný způsob léčby anémie u lidí s rakovinou. Může pomoci pacientovi cítit se lépe a pomáhá kyslíku dostat se do životně důležitých orgánů. Zatímco krevní transfuze mohou velmi rychle pomoci příznakům, někdy je úleva dočasná v závislosti na příčině anémie.

To, zda může být zapotřebí krevní transfuze, závisí na tom, jak závažné jsou vaše příznaky a hladina hemoglobinu. Transfuzi lze provést, pokud hladina hemoglobinu dosáhne určitého počtu nebo pokud se vaše příznaky stanou příliš nepříjemnými.

Krevní transfuze vyžaduje pečlivé přizpůsobení darované krve krvi příjemce. Krevní produkty jsou testovány, aby se zajistilo, že jsou bezpečné a mají stejný druh krevní skupiny jako příjemce. Přijetí krevní transfuze má však také určitá rizika.

• Transfuzní reakce: K tomu dojde, když imunitní systém pacienta napadne proteiny v cizích krevních buňkách. Často to vypadá jako alergická reakce. Většina z těchto reakcí je drobná a lze je léčit, ale někdy mohou být závažnější.
• Poranění plic související s transfuzí: Toto je jedno z vážnějších rizik. Může to způsobit potíže s dýcháním a vyžadovat ošetření v nemocnici.
• Vystavení působení určitých choroboplodných zárodků, například viru hepatitidy B nebo C: Pečlivé testování krve a screening, který se dnes používá, výrazně snížilo riziko infekcí .
• Transfúzní cirkulační přetížení (TACO): K tomu může dojít, pokud je krev podána příliš rychle na to, aby ji srdce zvládlo.
• Přetížení železem: Lidé, kteří podstoupí mnoho krevních transfuzí, mohou skončit s příliš velkým množstvím železa, které by pak bylo třeba léčit.

Přípravky stimulující erytropoézu (ESA)

Dalším způsobem léčby anémie u některých pacientů je užívání léků, které říkají tělu, aby vytvářelo více červených krvinek. ESA fungují jako hormon (nazývaný erytropoetin) vytvářený ledvinami, který pomáhá tělu vytvářet vlastní nové červené krvinky. Pokud je některý z těchto léků doporučen, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude mluvit o rizicích a výhodách léku. Tyto léky mohou způsobit velmi závažné nežádoucí účinky. Přesto mohou pomoci pacientům, kteří dostávají chemoterapii, mít vyšší hladinu hemoglobinu a potřebovat méně krevních transfuzí. To může vést k postupnému zlepšování příznaků souvisejících s anémií.

ESA se podávají jako injekce pod kůži a jak dlouho trvá, než začnou pracovat, se může u různých pacientů lišit. Poraďte se s lékařem o rizicích a výhodách ESA, které budete dostávat.

Jiné léky k léčbě anémie

V závislosti na typu anémie, kterou anémie může mít, být léčeni vitaminem B12 nebo doplňkem kyseliny listové.

Poraďte se svým lékařem o tom, jaký druh anémie máte, doporučenou léčbu a rizika a přínosy léčby.