Vilket är bäst? Terapi eller medicinering för ilska störningar

Av: Mary Elizabeth Dean

Uppdaterad 13 januari 2021

Medicinskt granskad av: Wendy Boring-Bray, DBH, LPC

Chansen är att du har varit arg någon gång i ditt liv. Till och med de mest jämna människorna blir ibland galen, men om du får regelbundet ilska utbrott – eller känner någon som har att göra med dem – dessa symtom kan signalera ett större problem. Det är okej att släppa ut dina känslor, både bra och dåliga, men när du börjar bli arg hela tiden utan att veta varför kan det orsaka problem i ditt liv. Lyckligtvis finns det flera saker du kan göra för att få tillbaka kontrollen över dina känslor och dra tillbaka ditt aggressiva beteende.

Det kan vara svårt att veta om terapi eller medicinering är rätt för dig, men vi kan hjälpa till

Klicka här för att matcha en licensierad rådgivare idag

Denna webbplats ägs och drivs av BetterHelp, som tar emot alla avgifter som är associerade med plattformen.

Källa: .com

Ilska kan vara en del av ett stort antal psykiska störningar, inklusive saker som:

  • Intermittent Explosive Disorder (IED) – psykisk sjukdom som kännetecknas av upprepade och plötsliga episoder av aggressivt beteende eller överdrivna reaktioner på olika situationer som leder till våldsamt beteende
  • Oppositional Defiant Disorder (ODD) – beteendestörning diagnostiserad främst hos barn som är kännetecknas av aggressiva episoder och frekvent trots mot andra
  • Bipolär sjukdom – allvarlig psykisk sjukdom som orsakar frekvenser oent humörsvängningar, racingtankar och förändringar i energinivåer
  • Personlighetsstörningar (narcissistiska, gränsöverskridande, antisociala och paranoida) – psykiska hälsotillstånd inklusive antisocial personlighetsstörning och paranoia som involverar långvariga mönster av ohälsosamma tankar och beteenden
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) – en störning som orsakar hyperaktivitet, racingtankar och aggressiva impulser

Symtomen på dessa psykiska sjukdomar, såsom ångest, irritabilitet eller tappande tankar kan förvärra en persons ilska.

Impulsiva, aggressiva utbrott kan också inträffa när någon försöker begrava sina känslor under lång tid. Med tiden börjar dessa känslor bubbla upp till ytan tills personen äntligen exploderar och börjar engagera sig i aggressivt beteende.

Enligt tidigare forskning är Intermittent Explosive Disorder vanligare än människor en gång trodde med mer än 7 procent av den amerikanska befolkningen upplever denna typ av ilska under sin livstid. Studien visade att arga utbrott och aggressivt beteende kan leda till mycket materiell skada, och att genomsnittsåldern för IED var cirka 14 år gammal.

Anger Management and Domestic Violence

Ilska spelar en komplicerad roll i situationer med våld i hemmet. Missbrukare upplever vanligtvis att de har rätt att utöva kontroll över sina partners. Om deras partner inte ger dem den här kontrollen eller om de känner att de uppfyller sina förväntningar, kan övergreppen bli arg och utföra våldshandlingar.

Medan vissa människor försöker rekommendera ilskhantering för situationer som involverar inhemska våld. våld är detta svar vanligtvis inte en lämplig behandling för att förhindra missbruk. Många övergrepp använder sin ilska som ett vapen. Därför är vanligtvis inte problemet för dem att kontrollera deras ilska. De flesta ilskhanteringsprogram lär inte deltagarna varför det är fel att använda sin ilska för att hantera eller manipulera sin partner.

Att välja en metod som är rätt för dig

Okontrollerad och oförutsägbar ilska kan vara en fara för dem som upplever det, människorna närmast dem och ibland för oskyldiga åskådare som är på fel plats vid fel tidpunkt. Ilska kan påverka alla aspekter av ditt liv, inklusive arbete och familj. Om du eller någon du vet att det lider av en ilska, är det viktigt att nå en vårdpersonal och söka behandling.

Lyckligtvis finns det flera effektiva behandlingsalternativ för personer som lider av ilska. Ett viktigt första steg för att lösa din ilska är att diagnostisera den bakomliggande orsaken till det. Denna information gör det möjligt för din vårdgivare att fatta ett välgrundat beslut om vad den första behandlingslinjen ska vara.

Som patient bör du veta att behandlingarna för ilska störs beroende på person. och situation. Du kan behöva prova mer än en behandling innan du hittar en som fungerar eftersom det som fungerar för en person kanske inte fungerar för dig. Det viktiga är att ha tålamod tills du hittar en behandling som fungerar för dig och sedan hålla dig till den behandlingen för att hjälpa dig att minska din ilska och lära dig att hålla den under kontroll.

Källa: pexels.com

Terapi

Olika typer av terapi, inklusive kognitiv beteendeterapi, används vid behandling av ilska. Dessa typer av behandlingar kan vara mycket effektiva eftersom de lär dig hur du hanterar stress och ilska på hälsosammare och effektivare sätt. Genom att till exempel hjälpa individer att inse när deras tankeprocesser leder till arg utbrott kan terapeuter hjälpa till att skapa långsiktiga positiva förändringar för sina kunder. Som ordspråket säger: ändra dina tankar, ändra ditt liv.

Beroende på svårighetsgraden av ilskan kan du ha många olika alternativ när det gäller typen och intensiteten av behandlingen du väljer att ta på dig . Amerikanska psykiatriska proffs är tillgängliga för dig via ett brett utbud av plattformar. Du kan ha förmågan att välja mellan personliga terapitillfällen, rådgivning online, gruppterapi eller till och med gå till en anläggning för behandling av ilskhantering, beroende på hur allvarlig din ilska är och vilken effekt den har på ditt liv.

Personliga terapisessioner. Personliga terapisessioner är fantastiska eftersom de låter dig träffa en erfaren professionell under en viss tid regelbundet. Vissa människor föredrar personligt framför online- eller telefonterapi. Vissa patienter föredrar också att tala med en terapeut en-mot-en framför gruppterapi.

Det kan Var svårt att veta om terapi eller medicinering är rätt för dig, men vi kan hjälpa till

Klicka här för att matcha en licensierad rådgivare idag

Källa: pexels.com

Terapi som sker personligen ger patienten en chans att bygga ett förhållande med sin terapeut baserat på förtroende och ömsesidig förståelse. Vissa nackdelar med personlig terapi är det faktum att det kan vara dyrt och ibland är det svårt att få möten.

Rådgivning online. Rådgivning online är ett relativt nytt fenomen, men det bevisar redan dess meriter genom att ge fler människor tillgång till kvalitetshjälp. Onlinerådgivning har hittat innovativa sätt att ta hänsyn till och erbjuda kunderna prisvärda rådgivningstjänster. Tjänster som BetterHelp ansluter dig till en rådgivare som är anpassad efter dina behov; du kan skicka meddelanden till dem var som helst med hjälp av en dator eller en mobilapp på din smartphone.

Gruppterapi. Om traditionell personlig terapi och online-rådgivning är lite över din budget eller bara inte din stil, är gruppterapi ett annat utmärkt alternativ. Gruppterapi ger dig inte bara tillgång till erfarna rådgivare som är utbildade för att hjälpa, men du får också en inbyggd stödgrupp samtidigt. I gruppterapi får du dela dina utmaningar, upplevelser och triumfer med andra gruppmedlemmar, som kan bli en viktig del av att övervinna eller leva med en ilska. Denna typ av terapi är förmodligen bäst för sociala människor som inte bryr sig om att prata om sina problem framför andra.

Residential Anger Management. Om din ilska är allvarlig och påverkar ditt liv på försvagande sätt, program för bostads ilskahantering kan vara ett alternativ att överväga. Även om den är mer intensiv, kan du använda denna form av behandling för att gräva djupt och lära dig att kontrollera din ilska, så att du kan återfå ditt liv. för att undkomma ditt vanliga liv och glömma dina vanliga bekymmer (och ilska utlöser) medan du blir bättre. Det här alternativet kräver dock mycket engagemang, och inte alla är villiga eller kan lägga allt på vänta för behandling.

Medicinering

Förutom terapi finns även vissa mediciner tillgängliga för att behandla ilska.

Enligt Harvard Health har forskningen om läkemedelsbehandling varit begränsad. Vissa mediciner är kända för att minska aggression och förhindra raseriutbrott, inklusive antidepressiva medel (nämligen selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI), humörstabiliserande medel (litium och antikonvulsiva medel) och antipsykotiska läkemedel. ”Medan läkemedel används för att minska ilska, för många patienter, det kommer inte att stoppa ilska helt.

Antidepressiva medel (SSRI). Antidepressiva medel hjälper till att behandla ilska till följd av olika psykiska störningar, inklusive depression och personlighetsstörningar. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en populär typ av antidepressiva medel för dessa SSRI ökar serotoninnivåerna i hjärnan genom att blockera återabsorptionen av serotonin av nervceller.

Stämningsstabilisatorer (litium och antikonvulsiva medel). I många fall är SSRI första valet för att behandla problem för personer med IED eller ilska hos patienter med depression och personlighetsstörningar eftersom de har visat sig vara effektiva. I fall där patienter ”ilskproblem inte svarar på SSRI, andra mediciner som humörstabilisatorer som behandlar symtom som racingtankar är också ett alternativ. Vissa läkemedel mot anfall fungerar som humörstabilisatorer (som karbamazepin och Divalproex).

Antipsykotiska läkemedel.Tidigare forskning har föreslagit att det atypiska antipsykotiska läkemedlet, Clozapine, kan vara effektivt vid behandling av schizofrena patienter som är fientliga och aggressiva. ”Minskningen av aggressivt beteende av klozapin kan inte bara förklaras beträffande lugnande eller antipsykotiska effekter utan också av dess förmåga att minska impulsivitet”, förklarade forskarna. och Quetiapine kan hjälpa till med ilska och aggression i samband med ilska, dessa läkemedel har fler biverkningar som gör dem mindre idealiska för långvarig behandling.

Källa: pexels.com

Naturligtvis kommer läkemedel alltid med risk för biverkningar och missbruk. När du startar ett nytt läkemedel är det viktigt att ta mediciner exakt som föreskrivs av en läkare och vara på utkik efter eventuella biverkningar. För läkemedel som innebär en viss risk kan läkare göra rutinmässiga hälsokontroller för att avvärja potentiella biverkningar. Patienter bör alltid vara försiktiga och rådfråga sin läkare innan de tar bort läkemedel mot ilska.

Slutligen kan individer som är ovilliga att ta läkemedel mot ilska hantera hjälp i alternativa behandlingar som lugnande örter och eteriska oljor, tillsammans med terapi. Övningar som daglig mindfulness, motion och meditation kan hjälpa patienter med ilska att finna lugn och balans, men det krävs tålamod och uthållighet för att få dessa alternativ att fungera.

Safe Medication For Anger

Ibland är medicinering det bästa sättet att få ilska under kontroll på kort sikt, men med hjälp av andra former av behandling som terapi kanske patienter inte behöver ta medicin för länge. Andra gånger, vissa mediciner joner som har ansetts vara säkra kan användas för långvarigt underhåll.

Naturligtvis kommer läkemedel alltid med risk för biverkningar och missbruk. Det är viktigt att alltid ta mediciner som ordinerats av en läkare och vara på utkik efter eventuella biverkningar när du startar ett nytt läkemedel. För läkemedel som innebär en viss risk kan läkare göra rutinmässiga hälsokontroller för att se till att potentiella biverkningar är Patienter bör alltid vara försiktiga och rådfråga sin läkare innan de tar bort medicin för ilska.

Individer som är ovilliga att ta läkemedel mot ilska kan hitta hjälp i alternativa behandlingar som lugnande örter och eteriska oljor. , tillsammans med terapi. Övningar som daglig mindfulness, motion och meditation kan hjälpa patienter med ilska att hitta lugn och balans, men det krävs tålamod och uthållighet för att få dessa alternativ att fungera.

Hur BetterHelp kan hjälpa

Om du kämpar med ilskproblem behöver du inte kämpa ensam. Rådgivarna på BetterHelp är online och redo att hjälpa till. BetterHelp är en online terapiplattform som kan erbjuda all den hjälp du behöver. Det bästa med att få hjälp från en BetterHelp-professionell är bekvämlighet. Du kan få hjälp direkt från ditt vardagsrum. Se nedan för några recensioner av BetterHelp-rådgivare, från kunder som har liknande problem.

Rådgivarrecensioner

”Steve är fantastisk och gör ett bra jobb för att få detta att se ut som en mindre rådgivningssession och mer av en konversation mellan vänner. Han hjälpte mig att prata igenom mina ilskproblem och vägen ilska och gav mig massor av verktyg för problemlösning. Jag rekommenderar honom starkt! ”

”Regina hjälpte mig att identifiera var min ilskeproblem härstammade från den allra första sessionen och har hjälpt mig att bli mer medveten om mina varningstriggers. Mycket insiktsfull och hjälpsam!”

FAQ ”s (Vanliga frågor)

Finns det en psykisk störning för ilska?

Anger i sig är inte en psykisk störning. Det finns emellertid psykiska hälsotillstånd som har ilska eller irritabilitet som ett potentiellt symptom.

Människor med IED upplever till exempel arga utbrott som plötsligt uppstår. Det kan skaka för t han person med intermittent explosiv sjukdom och de omkring dem när de tappar humöret. Någon som uppvisar symtom på IED måste träffa en mentalvårdspersonal. Intermittent explosiv störning kan vara farlig om den lämnas obehandlad. Människor som inte söker hjälp för sin ilska kan sluta skada de människor de älskar känslomässigt, fysiskt eller på båda sätten. Människor med intermittent explosiv sjukdom kan engagera sig i beteenden som:

  • Verbal argument
  • Skriker
  • Fysiska bråk inklusive tryck, slå eller knytnäve
  • Skada människor
  • Skada djur

intermittent explosiv sjukdom är en allvarlig psykisk sjukdom och behöver behandling av läkare. Efter en episod av explosiv ilska kan personen känna sig generad och ha en känsla av ånger. Intermittent explosiv sjukdom försvinner dock inte.Det är därför om du eller en älskad lider av det, söka behandling hos en terapeut och (om det behövs) en psykiater. En person med intermittent explosiv sjukdom kan lära sig ilskhanteringstekniker, så de styrs inte av sitt humör. De måste söka lämplig psykisk behandling och hålla fast vid den. Ilska kan kännas skrämmande, men det är där terapi kan hjälpa. Om du har intermittent explosiv sjukdom kan ditt humör förbättras när du behandlar det under behandlingen.

Andra psykiska tillstånd som humörsjukdomar som bipolär störningar eller personlighetsstörningar som Borderline Personality Disorder kan också komma med ilska som ett symptom, men inte alla med psykiatrisk sjukdom har arga utbrott.

Ilska är en normal känsla som vi alla upplever då och då som människor. , och det är hälsosamt att känna det. Ilska blir ett problem snarare än en typisk upplevelse när du gör saker som du senare ångrar. Om du relaterar till något av följande beteenden är det dags att få hjälp. Du kämpar för att hantera dina impulser kring ilska, upplever det ofta eller utan en specifik orsak, det påverkar dina relationer, du skadar dig själv eller andra som ett resultat, eller om du blir verbalt, känslomässigt eller fysiskt missbruk som ett resultat av din ilska . Om något av det här är sant för dig, upplever du sannolikt ilska.

Observera att vissa människor internaliserar ilska snarare än att uttrycka det utåt. En person med ilskproblem eller ett mentalt hälsotillstånd som visar ilska som ett symptom kan skada sig själva, tänka negativa eller aggressiva tankar mot sig själva eller fokusera sin ilska inuti sig själva på andra sätt.

Hur behandlar du ilskproblem?

Enligt amerikanska psykiatriska yrkesverksamma, för att behandla ilskproblem, kommer en person vanligtvis att behöva börja med att hitta grundorsaken till sin ilska. Med ett allvarligt tillstånd som intermittent explosiv sjukdom är det ibland svårt att erkänna att det finns ett problem. Många olika saker kan orsaka arga utbrott, och det är viktigt att ta reda på om det är stress eller ett psykiskt tillstånd. Om en person har ett allvarligt tillstånd som intermittent explosiv sjukdom, är det ibland svårt att erkänna att det finns ett problem. När de väl har kommit överens med sin diagnos kan de bli bättre. Med intermittent explosiv sjukdom är det viktigt att få behandling.

Andra problem förutom IED kan orsaka ilska. Det kan vara ett resultat av tidigare upplevelser eller trauma, mobbning, en psykisk sjukdom eller en annan psykisk oro. Men när du väl har hittat en läkare kan du få den hjälp du behöver. Ibland skäms människor för den ilska som de upplever och fruktar att komma fram, men ett av de mest effektiva sätten att arbeta igenom ilska och lära sig att hantera det är genom att gå till terapi. Olika typer av terapi kan hjälpa till med ilskproblem.

Beteendeterapi är känt för att vara en effektiv behandling för ilskproblem. När du arbetar med att ändra ditt beteende kommer du att se resultat för att hantera ilska beteendeterapi är ett bra verktyg för att hjälpa individer att lära sig att reglera sina känslor. ilska är en känsla som kan vara svår för vissa människor att känna. i beteendeterapi kommer din terapeut att stödja dig att känna ilska och vara icke-dömande om det Det finns en form av thera kallas kognitiv beteendeterapi där en person lär sig att omformulera sina negativa tankemönster. I denna form av behandling kan en person som har ilskproblem titta på sitt tänkande och börja se vad som utlöser deras ilska. När de väl är medvetna om utlösarna kommer de att lära sig att arbeta igenom dem i kognitiv beteendeterapi. En person med en ilskstörning kan dra nytta av CBT. De kan lära sig att gå tillbaka från sina tankar och se vad som är och inte är Sann. Kognitiv beteendeterapi hjälper individer att omstrukturera sina tankar, vilket kan minska frustration och ilska.

Vårdgivare, som inkluderar kliniker för psykisk hälsa, har en slags ”integritetspolicy” på en plats som kallas HIPAA-lagen som kräver att de håller känslig klientinformation privat. HIPAA kräver att klienterna har sina rättigheter reserverade såvida inte personen är i fara, och det finns en del information som måste avslöjas för att skydda klienten.

Vad är extrem ilska ett symptom på?

Extrem ilska kan vara ett symptom på ett psykiskt tillstånd såsom intermittent explosiv sjukdom. Många andra psykiska tillstånd har ilska som ett symptom. Det är inte bara intermittent explosiv sjukdom. Människor som upplever depression ibland kan känna sig irriterade. När deras irritabilitet når en nivå av frustration kan det manifestera sig som ilska. Ett annat psykiskt tillstånd som kan orsaka ilska är PTSD. Människor som har upplevt trauma kan har ilska eller ilska. Som ett resultat kan de engagera sig i självförstörande beteende som alkohol- eller drogmissbruk.Människor som har bipolär sjukdom upplever också ilska och under både depressiva och maniska episoder, när deras humör fluktuerar, kan de snäppa på människor i ilska.

Ibland är ilska ett svar på att vara rädd. När en person upplever höga ångestnivåer kan det få dem att känna sig arg. De är rädda och kan som ett resultat känna sig frustrerade och vara korta med sitt humör. Om du upptäcker att din ilska

Vad är det bästa läkemedlet för ilska?

Läkemedlet som ordineras till en person som har problem med ilska beror på deras specifika diagnos. För dem med intermittent explosiv störning kan det att ta en humörstabilisator hjälpa till med deras oregelbundna känslomässiga tillstånd. Om du söker medicin för ilska är det viktigt att komma ihåg att använda det tillsammans med terapi. Medicin ensam löser inte dina problem med ilska. Det är viktigt att söka stöd i form av terapi. Tillsammans med medicinering kan samarbete med en rådgivare hjälpa dig att lära dig att hantera ditt humör bättre och hitta strategier och hanteringsförmåga för ilskproblem.

Varför blir jag så lätt arg Det finns ett antal skäl bakom varför du lätt blir arg. Till exempel kan personer som lider av kronisk smärta lätt bli irriterade. Människor med intermittent explosiv störning, borderline personlighetsstörning eller andra psykiska problem är också benägna att utveckla ett kort humör. Men något så enkelt som att avbrytas till middag kan också få någon att bli arg. Det är viktigt att komma ihåg att det är normalt att känna sig arg ibland. Men när denna ilska blir okontrollerbar eller inte i proportion kan den bli ett stort problem i ditt liv.

Vilka miljöfaktorer kan utlösa extrem ilska hos människor? Miljöfaktorer som fysiskt obehag, dålig kommunikation och överstimulering kan utlösa extrem ilska hos personer som kämpar med ett psykiskt tillstånd. Det sätt på vilket en person växte upp eller lärde sig att hantera sina känslor kan också bidra till deras oförmåga att hantera sin ilska ordentligt.

Vilka läkemedel används för att behandla intermittent explosiv sjukdom? Antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), humörstabilisatorer, antipsykotiska läkemedel och läkemedel mot ångest används vanligtvis för att behandla intermittent explosiv sjukdom. Även om det inte finns något specifikt läkemedel för behandling av IED för tillfället kan andra läkemedel ordineras för att hjälpa patienter att hantera sina symtom.

Vilken kategori placerar Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)? IED enligt American Psychiatric Association? Enligt American Psychiatric Association och Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders faller IED under kategorin ”Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders.”

Hur kan jag omedelbart minska ilska? Om du kämpar för att upprätthålla ilskekontroll, det finns snabba tekniker du kan följa för att effektivt fixa det. Till exempel talar många hårt i ilska innan de har tillräckligt med tid att samla sina tankar. Innan du säger något, ta några ögonblick för att andas och fundera på vad du verkligen vill säga. Att öva djupa andningsövningar eller upprepa ett lugnande mantra kan också hjälpa dig att minska din ilska.

Hur släpper du ut förtryckt ilska? Att lämna förtryckt ilska oadresserad kan allvarligt skada din mentala Människor som hanterar förtryckt ilska kan orsaka ett antal problem, såsom kronisk trötthet, matsmältningsbesvär, passiv aggressivitet och depression. Lärande tekniker som att hålla dig i nutiden, eng åldrande i positivt självprat och att släppa ilska genom en hälsosam kondition kan hjälpa dig att släppa din förtryckta ilska. Nej, vuxna kan och har raserianfall. Med detta sagt, kallar folk vanligtvis inte dessa utbrott som ”raserianfall”. Många ser dessa olämpliga beteenden som att de bara ”blåser av ånga”. Men att hantera vuxna som är benägna att kasta raserianfall kan beskatta alla runt omkring dem. Om du upptäcker att du har att göra med någon som har ett raserianfall är det viktigt att prata med dem i en lugn och jämn ton. Försök att inte ta deras beteende personligt. Om det är nödvändigt är det okej att gå iväg.

Vad händer om jag inte söker behandling för min ilska? Det finns ett antal riskfaktorer förknippade med icke-hanterad ilska. Personer med ilskproblem riskerar att utveckla högt blodtryck och brösttäthet från hjärtsjukdomar. Det är därför det är viktigt att lära sig att hantera din ilska ordentligt och förhindra att den skadar din fysiska hälsa.

Finns det stödgrupper för personer med IED? Människor som kämpar med depression, ångest eller andra psykiska problem som härrör från IED kan gå med i supportgrupper för att komplettera sin behandling.Om du är intresserad av att gå med i en grupp, be din primärvårdsläkare eller psykisk rådgivare om remiss.

Spelar ilska en roll i situationer som involverar våld i hemmet? Ilska och våld i hemmet har ett komplicerat förhållande. Våld i hemmet beror vanligtvis inte på en partners oförmåga att kontrollera sin ilska. Istället använder de ofta sin ilska för att manipulera eller utöva kontroll över sin partner. Eftersom program för ilskhantering vanligtvis fokuserar på ilska som härrör från yttre faktorer eller feljusterade känslor, är de inte lämpliga för att behandla någon som har begått våld i hemmet.

Slutsats

När man överväger frågan , ”Vilket är bäst, terapi eller medicinering mot ilsksjukdomar?”, Svaret är inte alltid klart. Studier har visat att både terapi och medicinering kan vara effektiva vid behandling av ilsksjukdomar, inklusive IED och ilska relaterade till andra psykiatriska störningar. det bästa alternativet är det som fungerar bäst för dig. Det kan betyda medicinering, terapi eller en kombination. Varför vänta? Ta det första steget idag och hitta en läkare som kan hjälpa dig genom denna svåra del av ditt liv.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *