Angiogram (Svenska)

Översikt

Ett angiogram är ett diagnostiskt test som använder röntgen för att ta bilder av dina blodkärl. En lång, flexibel kateter förs in genom blodströmmen för att avge färgämne (kontrastmedel) i artärerna, vilket gör dem synliga på röntgen. Detta test kan hjälpa till att diagnostisera stroke, aneurysm, arteriovenös missbildning, tumör, blodproppar och arteriell stenos.

Hur fungerar ett angiogram?

Ett angiogram fungerar som en röntgen . Kroppen kastar en ”skugga” på filmen när den utsätts för röntgen, ungefär som när du håller en ficklampa upp mot handen och kastar en skugga på en vägg. Normalt kan dina blodkärl inte ses i en röntgen, men om du lägger till ett färgämne (kontrastmedel) i blodflödet blir dina artärer och vener synliga (Bild 1). Kontrastmedel innehåller jod, ett ämne som röntgenstrålar inte kan passera igenom.

Figur 1. Sidovy av huvudet visar ett lateralt angiogram av den inre halspulsådern. Färgämnet passerar genom artärerna, in i kapillärerna och slutligen venerna.

För att leverera kontrastmedlet matas en kateter fram från lårbensartären i benet till en av fyra artärer i nacken som leder till hjärnan. Läkaren styr katetern genom blodkärlen medan han tittar på en monitor. En fluoroskopmaskin, kallad C-arm, är en bågformad utrustning som genererar röntgenstrålar från ena sidan och fotograferar dem på andra sidan (Bild 2). Kontrast injiceras i blodomloppet för att göra blodkärlen synliga på monitorn. Resultatet är en slags färdplan för artärerna.

Figur 2. En fluoroskopisk C-arm är en bågformad utrustning som genererar röntgen från ena sidan och fotograferar dem på andra sidan .

Idag har många angiografiska studier av kateter ersatts av mindre invasiva metoder såsom datortomografiangiografi (CTA) och magnetisk resonansangiografi (MRA) som inte kräver att en kateter sätts in. Kateterangiografi har fördelen att kombinera diagnos och behandling hos patienter som kan genomgå kirurgi eller andra endovaskulära ingrepp som angioplastik, aneurysmaspiral eller stentplacering.

Vad visar ett angiogram?

Angiogram är mycket bra på att upptäcka problem med blodkärlen såsom aneurysm, arteriovenös missbildning (AVM), arteriell stenos från plackuppbyggnad, tumörer och blodproppar (fig. 3).

Figur 3. (vänster) Angiogram av en stor aneurysm på basilärartären (vänster) och en arteriovenös missbildning (höger).

Spinal Angiogram – Angiografi av blodkärlen som matar ryggraden och ryggmärgen utförs på samma sätt som cerebral angiografi. Det kan inkludera samma kärl i nacken (som hals- och ryggradsartärerna som matar hjärnan) men kommer också att inkludera artärer i bröstet och buken. Avbildning av dessa kärl kan bli suddig genom rörelse från andning eller prat. Av denna anledning kan ryggmärgsangiografi utföras i allmän narkos i vissa fall. Läkaren kan mer exakt kontrollera din andning och rörelse.

Blodtillförseln till ryggmärgen varierar mycket mellan individer. Spinal angiografi kan vara en tråkig process eftersom det finns en ryggrad i varje rygg. Varje artär som kan förse ryggmärgen måste avbildas, vilket kan göra proceduren längre än ett cerebralt angiogram.

Vem utför testet?

En läkare som specialiserat sig på interventionell radiologi kommer att utföra testet i röntgenavdelningens angiografisvit.

Hur ska jag förbereda mig för testet?

Diskutera alla mediciner (recept, receptfria, växtbaserade kosttillskott) du tar med din vårdgivare. Vissa mediciner måste fortsättas eller stoppas dagen för angiogrammet. Var noga med att diskutera alla allergier mot mediciner, smycken (nickel) eller skaldjur (jod) med din läkare.

Sluta ta alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve , etc.) 1 vecka före. Sluta ta Coumadin 4 dagar före angiogrammet. Läkaren kommer att ge dig specifika instruktioner för att antingen sluta eller börja ta andra blodförtunnande medel (aspirin, Plavix, etc.). Rök inte minst 24 timmar före angiogrammet.

Ät eller drick inte efter midnatt natten före testet. Om du är diabetiker, sluta ta Metformin 48 timmar före och 48 timmar efter angiogrammet. Om du tar kortverkande insulin, ta det inte dagen för ingreppet eftersom du inte kommer att kunna äta förrän efteråt. Om du tar långverkande insulin på morgonen, ta ½ din vanliga dos. andra morgonmediciner med en liten mängd vatten.

Gör arrangemang för att någon ska köra dig till och från sjukhuset.

Efter incheckningen ombeds du att byta till sjukhusklänning och en intravenös (IV) linje kommer att placeras i din arm. Radiologen eller sjuksköterskan kommer att diskutera testet med dig, förklara riskerna, svara på eventuella frågor och låta dig underteckna samtyckeformulär.

Vad händer under testet?

Steg 1: förbered patienten
Du kommer att ligga på ryggen på ett röntgenbord. Huvudet är placerat så att det inte rör sig under testet. Ditt blodtryck och hjärtfrekvens kommer att övervakas under hela testet.

Steg 2: sätt in katetern
Katetern förs vanligtvis in i lårbensartären i ljumsken, men andra artärer kan väljas. Det inre lår- och ljumskområdet rakas först och rengörs. Ett lokalt bedövningsmedel ges för att minimera obehag när man gör ett snitt i huden. Lårbensartären är placerad och en ihålig nål förs in i artären. (Bild 4). Därefter passeras en lång styrtråd och en flexibel kateter genom nålen för att komma in i blodomloppet. Ett speciellt färgämne, kallat kontrastmedel, injiceras i blodomloppet genom katetern. Färgämnet gör att blodkärlen syns på röntgenmonitorn (fluoroskop). När han tittar på monitorn medan han injicerar färgämne, leder läkaren försiktigt katetern från lårbensartären i benet, upp i aortan, förbi hjärtat och till en av fyra artärer i nacken som leder till hjärnan. Du kan känna kort obehag när katetern sätts in, men mest katetermanipulation är smärtfri.

Figur 4. En kateter sätts in i lårbensartären i ljumskan och styrs genom artärsystemet till artärerna i hjärnan.

Steg 3: ta röntgenbilder
När katetern placeras korrekt injicerar läkaren kontrastmedlet medan röntgenbilder tas. Du kan känna en het, rodnad känsla som varar 5 till 20 sekunder. Vid denna tidpunkt bör du vara mycket still så att röntgenbilderna inte blir suddiga. Detta kan upprepas flera gånger för att se alla nödvändiga artärer.

Steg 4: ta bort katetern
När röntgenstrålarna har tagits tas katetern bort och tryck appliceras på punkteringsplats i 10 till 15 minuter så att din artär inte blöder. Ett bandage kan appliceras tätt.

Ibland kan en angio-tätning användas för att stänga punkteringsstället i artären. Det förseglar öppningen genom att klämma in ett ankare inuti artären med en kollagensvamp utanför artären. En sutur håller ihop smörgåsen. På cirka 60 till 90 dagar absorberar kroppen ankaret och svampen naturligt.

Vad händer efter testet?

Du måste ligga på ryggen i sängen de närmaste 6 timmarna, hålla ditt bandagerade ben så rak som möjligt. Om en angio-tätning användes måste du vara platt på ryggen i bara 2 timmar. Du kan känna en ärtstor klump i ljumsken eller mild ömhet på denna webbplats. Meddela sjuksköterskan om smärta, svullnad eller blödning uppträder vid snittplatsen.

Du får utskrivningsinstruktioner att följa hemma. I allmänhet kan du förvänta dig:

Begränsningar

• Lyft inte något som är tyngre än 5 pund de närmaste tre dagarna . Ingen ansträngande aktivitet.
• Drick inte alkohol. Det tunnar ut blodet och ökar risken för blödning. Blanda inte alkohol med smärtstillande läkemedel.
• Kör inte för 3 dagar eller tills läkaren säger OK.

Snittvård

• Du får duscha dagen efter proceduren. Ta bort bandaget innan du duschar. Rengör platsen försiktigt med tvål och vatten varje dag. Skrubba eller plocka inte på Dermabond-hudlimet som täcker snittet. Betala torrt och låt det vara öppet i luften.
• Blöt inte snittet i ett bad eller en pool.
• Applicera inte lotion eller salva på snittet.
• Om blödning inträffar vid punkteringsstället, lägg dig ner och tryck hårt.
• Om du hade en angio-tätning för att stänga artärpunktionen, kommer kroppen att absorbera pluggen på cirka 60 till 90 dagar. Under denna tid, ha med dig ditt patientinformationskort hela tiden.

Obehag

• En ärtstorlek klump i ljumsken eller mild ömhet och blåmärken vid punkteringsstället är normalt. Du kan ta paracetamol och applicera en varm kompress för obehag.
• Mild huvudvärk kan utvecklas efter ingreppet. Drick mycket vatten de närmaste dagarna; detta hjälper till att spola ut kontrastfärgen.

När ska du ringa din läkare

• Om din temperatur överstiger 101,5 ° F eller om snittet börjar separera eller visar tecken på infektion, som rodnad, svullnad, smärta eller dränering.
• Gå till en akutmottagning om du har stor svullnad eller plötslig smärta vid punkteringsstället eller förlorad känsla, domningar eller svullnad i benet.
• Ring 911 om du har ansiktsfall, otydligt tal, svaghet i armen, förvirring (tecken på stroke).

Vilka är riskerna?

Ett angiogram är ett invasivt test, så det är inte utan risk. Det finns en mycket liten risk för att katetern skadar din artär eller lossar en bit plack som kantar artärväggen. Denna lösa platta kan resa upp i artären in i hjärnan och kan blockera blodflödet och orsaka stroke.

Vissa människor är känsliga för kontrastmedlet som används. De vanligaste biverkningarna av jodkontrasten är en kort metallsmak i munnen och en känsla av värme i hela kroppen.

En extremt sällsynt reaktion inträffar när du får svåra nässelfeber och har andningssvårigheter. Läkemedel som antihistaminer kan vända denna reaktion. Om du har diabetes eller njursjukdom kan du uppleva njursvikt, men detta är också extremt ovanligt. , eller skaldjur), diabetes, astma, hjärtsjukdom, njurproblem eller sköldkörteln. Berätta också för dem om du tar något blodförtunnande läkemedel som aspirin eller Coumadin.

Hur får jag testresultaten?

Radiologen kommer omedelbart att granska dina bilder och kommunicera direkt med din hänvisande läkare, som i sin tur kommer att diskutera resultaten med dig.

Källor & länkar

Om du har ytterligare frågor om detta diagnostiska test , kontakta läkaren som beställde testet eller besök Radiologyinfo.org.

Ordlista

aneurysm: en utbuktning eller försvagning av en artärvägg.

angiogram: en typ av röntgen som tar bilder av blodkärl med hjälp av kontrastfärgämne injicerat via en kateter.

arteriovenös missbildning (AVM): en medfödd störning där det finns en onormal koppling mellan artärerna och vener utan en mellanliggande kapillärbädd.

ateroskleros: En degenerativ sjukdom i artärerna där fettplack och ärrvävnad bildas på de inre väggarna och blockerar det fria flödet av bloo d.

kateter: ett långt rör av mjuk, flexibel plast som kan trängas genom artärerna.

kontrastmedel: en vätska (vanligtvis jod eller gadolinium) som injiceras i din kroppen för att få vissa vävnader att dyka upp tydligt under diagnostisk avbildning (angiografi, CT, myelogram, MR).

fluoroskop: en avbildningsenhet som använder röntgen eller annan strålning för att se strukturer i kroppen i realtid eller ”live”. Kallas också en C-arm.

jod: ett icke-metalliskt element som används i kontrastmedel som gör att kärl och vävnader dyker upp vid diagnostisk bildbehandling (angiogram, CT, myelogram).

radiolog: en läkare som specialiserat sig på att läsa röntgen och andra diagnostiska skanningar.

Röntgen: elektromagnetisk strålning som används vid diagnostisk avbildning för att se skuggor av vävnadsdensitet i kroppen, kallas även roentgenogram.

uppdaterad > 1.2020
granskad av > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio