CAZ CLINIC
Alergia la miere în practica alergiei pentru adulți
G. Karakaya și A. Fuat Kalyoncu
Spitalul Universitar Hacettepe. Departamentul de boli toracice. Unitatea de alergie la adulți. Ankara. Turcia.
Corespondență:
Gül Karakaya, MD
Spitalul Universitar Hacettepe
Departamentul de boli toracice
Unitatea de alergie la adulți
06100 Sihhiye Ankara.
Turcia
REZUMAT
Alergia la miere este o afecțiune foarte rară, care prezintă o imagine clinică variind de la tuse la anafilaxie după ingestia de miere. Aici raportăm 5 cazuri de alergie la miere.
Cuvinte cheie: Alergie la miere. Tuse. Anafilaxie.
REZUMAT
Alergia la miere este foarte rară, prezintă un tablou clinic cu simptome care variază de la tuse la anafilaxie după ingestia de miere. În acest articol oferim cinci cazuri de alergie la miere.
Cuvinte cheie: Alergie la miere. Tuse. Anafilaxie.
INTRODUCERE
Alergia alimentară datorată mierii este foarte rară (1, 2). Într-un studiu efectuat pe 4.331 de studenți, niciunul dintre ei nu a avut alergie la miere (3). Mierea ingerată poate provoca reacții care variază de la tuse la anafilaxie (1, 2, 4, 5). Apare de obicei la persoanele cu rinoconjunctivită sezonieră care au alergie la polen. Cele mai frecvente motive sunt polenii și / sau componentele corpului albinelor, inclusiv veninul de albine din miere (5). Deși au fost efectuate unele teste serice și de provocare orală, nu există teste standard pentru diagnostic. Majoritatea cazurilor raportate sunt legate de alergia mediată de IgE, dar există și unele cazuri non-alergice în literatura de specialitate cu hipersensibilitate sau intoleranță la miere (6). Aici raportăm cazurile care au avut reacții după ingestia de miere, doar dacă unul dintre ele era alergic la polen.
CAZE
Cazul 1
O perioadă de 68 de ani bătrână gospodină născută într-un oraș din vestul Turciei și locuiește încă acolo. S-a plâns că a avut dureri abdominale după ce a mâncat miere încă din copilărie. În ultimii 2 ani, durerea abdominală este mai severă și, în plus, a avut atacuri de urticarie acută. A putut mânca miere de pădure, dar nu miere de flori, dar recent miere de pădure a produs și reacții. Când folosește detergenți, materiale de machiaj și creme de înfrumusețare, are urticarie generalizată și angioedem. De asemenea, a avut eczeme în mâini după ce a folosit detergenți. Ea s-a plâns de mâncărime generalizată după ce a mâncat alimente picante și nuci. Testele de înțepătură a pielii nu au fost efectuate din cauza dermografismului ei. Valoarea IgE serică totală a fost de 7,1 kU / L, ceea ce se încadrează în limite normale, iar phadiatop a fost negativ. IgE serice specifice pentru miere a fost negativă (
Cazul 2
O gospodină în vârstă de 46 de ani s-a plâns de urticarie acută și scurgeri nazale după ce a mâncat de mai multe ori nucă de cocos, vanilie și miere. Piele tetele cu aeroalergeni obișnuiți și cu alimente au fost negative. Este fumătoare și tatăl ei a avut astm. Valoarea sa IgE totală a fost în intervalul normal (34,9 kU / L) și Phadiatop a fost negativ, Nivelurile specifice de IgE serice pentru nucă de cocos, vanilie și miere au fost toate negative (
Cazul 3
Un ofițer guvernamental în vârstă de 63 de ani, care fusese diagnosticat cu cancer pulmonar cu celule mici și a primit două cicluri de chimioterapie consta în cisplatină- etopozidul a fost trimis de medicii oncologi pentru atacurile sale recurente de urticarie generalizată și angioedem. Ei doriseră să știe dacă acestea se pot datora agenților chimioterapeutici. Pacientul a menționat că a avut miere și gelat regal cu scopul paramedical. sprijin de la începutul ca. ncer și își dăduse seama că reacțiile apăruseră după ce le-a avut în ultimele 3 ori. Toate testele efectuate pentru a afla etiologia urticariei și angioedemului au fost normale. Testele sale de piele cu aeroalergeni și alimente au fost negative. Nivelul său total de IgE seric a fost normal (46,2 kU / L): după ce a încetat să mai aibă miere și gelat regal, pacientul și-a revenit, iar medicii oncologi au putut finaliza chimioterapia la 6 cicluri.
Cazul 4
Un bărbat în vârstă de 50 de ani, care este profesor, are rinoconjunctivită sezonieră de 6 ani. A avut angioedem acut după ce a gustat miere de 3 ori în ultimii 4 ani. A fost expus la intepaturi de albine de 5-6 ori inca din copilarie si a avut de fiecare data urticarie acuta si angioedem. Testul de rutină al înțepăturii cutanate cu aeroalergeni obișnuiți a fost pozitiv pentru phleum pratense. Testele de înțepătură cu hrană și apis mellifera și specii de vespula au fost negative. Nivelul său total de IgE seric se încadra în intervalul normal (21,4 kU / L).
Cazul 5
Un pacient de sex masculin în vârstă de 60 de ani, care este avocat, a avut diaree cronică timp de 25 de ani și nici o boală care să explice această diaree nu a fost găsită de ani de zile în diferite clinici de gastroenterologie. Mâncarea dulce a crescut severitatea diareei sale. A avut urticarie acută cu miere de 4-5 ori în urmă cu 5 ani.Testul de înțepare a pielii cu aeroalergeni obișnuiți și cu alimente a fost negativ. Nivelul total al IgE seric se încadra în intervalul normal (12,7 kU / L).
DISCUȚIE
Între ianuarie 1991 și septembrie 1998, au existat 3.810 primele trimiteri către Departamentul de Boli toracice , Unitatea de alergie la adulți a Universității Hacettepe și au existat doar 7 pacienți alergici la miere (% 0,2) la care 2 dintre aceștia au raportat anterior (7). Dintre aceștia, 448 dintre ei aveau rinoconjunctivită sezonieră (SR) din care 3 aveau alergie la miere (% 0,7). Dintre pacienții noștri alergici / intoleranți la miere, 4 dintre aceștia nu au avut SR și au avut rezultate negative ale testului de înțepare a pielii, nivelurile serice totale de IgE s-au încadrat în intervalul normal în total, niciunul dintre ei nu a avut reacții care pun viața în pericol, toți aveau vârsta medie , toți cunoșteau relația dintre reacții și miere înainte de trimitere și toți experimentaseră reacțiile de mai multe ori, deci nu era nevoie de teste de provocare orală. Ca rezultat, alergia la miere nu este doar o problemă mediată de IgE observată la persoanele alergice la polen, dar poate provoca reacții de hipersensibilitate și la persoanele care nu sunt tratate cu medicamente. Oricum, se poate accepta că reacțiile care apar la acești pacienți nu pun viața în pericol.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Alergie la mierea de floarea soarelui asociată cu alergia la țelină. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Intoleranță alimentară la miere. Alergie 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, și colab. Prevalența astmului și a bolilor alergice la studenții turci din Ankara. Allergol și Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Reacție alergică acută după ingestia de polen compozit. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Percepția publică a alergiilor alimentare. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Alergie la miere și rinită în Ankara, Turcia. Alergie 1997; 52: 876-7.