Niska liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)

Co to jest niedokrwistość?

Kiedy nie masz wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych, masz stan zwany anemią. Oznacza to, że poziom hemoglobiny (Hgb) we krwi jest niższy niż normalnie. Hemoglobina to część krwinek czerwonych (RBC), która przenosi tlen do wszystkich komórek w organizmie. Niedokrwistość jest częstym skutkiem ubocznym u pacjentów z rakiem.

Co powoduje anemię?

Istnieje wiele różnych powodów, dla których osoba chora na raka może mieć anemię. Niektóre typowe przyczyny to:

• Sam rak
• Leczenie raka, takie jak radioterapia lub chemioterapia
• Utrata krwi (może to być krwawienie z guza krwawienie z komórek nowotworowych dostających się do naczyń krwionośnych lub krwawienie spowodowane innymi stanami, takimi jak obfite miesiączki lub krwawienie z wrzodu żołądka)
• Brak niektórych witamin lub minerałów w diecie z powodu niewystarczającej ilości jedzenia
• Niski poziom żelaza we krwi
• Poważne problemy narządowe (w tym ciężkie choroby serca, płuc, nerek lub wątroby)
• Czerwone krwinki (RBC) są niszczone przez organizm przed są one zastępowane
• Organizm wytwarza mniej czerwonych krwinek
• Choruje przewlekła choroba nerek
• Choroby takie jak sierpowata lub talasemia (dziedziczne zaburzenia czerwonych krwinek)
• Połączenie któregokolwiek z tych czynników

Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia anemii u osoby z rakiem. Należą do nich:

• Niektóre leki stosowane w chemioterapii, takie jak chemioterapia na bazie platyny (jest to pewna grupa chemioterapii)
• Niektóre typy nowotworów (np. Guzy płuc lub jajnika)
• Niski poziom hemoglobiny przed rakiem

Objawy anemii

Niedokrwistość często zaczyna się powoli, więc na początku możesz nie zauważyć objawów . Gdy poziom hemoglobiny spada, możesz mieć jeden lub więcej z następujących objawów:

• Szybkie bicie serca
• Szybkie tempo oddychania
• Duszność (kłopoty oddychanie)
• Problemy z oddychaniem podczas wykonywania takich czynności jak chodzenie, wchodzenie po schodach, a nawet mówienie (wysiłek)
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Ból w klatce piersiowej
• Obrzęk dłoni i / lub stóp
• Kolor skóry, paznokci paznokci, ust i dziąseł bardziej blady niż zwykle
• Ekstremalne zmęczenie (znużenie)

Niedokrwistość może wahać się od łagodnej do zagrażającej życiu, w zależności od poziomu hemoglobiny i objawów, których doświadczasz. Niektóre z tych objawów są poważniejsze niż inne. Twój lekarz wyjaśni Ci poziom hemoglobiny i nasilenie niedokrwistości.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast poinformuj o tym lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli nie możesz natychmiast skontaktować się ze swoim zespołem onkologicznym, być może będziesz potrzebować natychmiastowej pomocy na izbie przyjęć.

Poinformuj swój zespół onkologiczny, jeśli masz inne problemy zdrowotne, takie jak serce lub płuca choroby, ponieważ może to pogorszyć objawy niedokrwistości. Podczas leczenia należy obserwować niedokrwistość i jej objawy. Poinformuj swój zespół onkologiczny, jeśli masz którykolwiek z opisanych tutaj objawów. Pamiętaj, aby wspomnieć, jak objawy wpływają na Twoje codzienne życie. Pomoże Ci to w uzyskaniu potrzebnego leczenia, gdy go potrzebujesz.

Testy na przyczyny niedokrwistości

Pełna morfologia krwi (CBC) to badanie krwi, które mierzy poziom hemoglobiny i inne cechy czerwonych krwinek (np. ich wielkość). Ten test nie tylko pokazuje, czy masz niedokrwistość, ale może również pomóc lekarzowi w ustaleniu, co może ją powodować.

Możesz również potrzebować innych testów, aby znaleźć przyczynę. Mogą to być:

• Badania biochemiczne krwi w celu sprawdzenia czynności narządów oraz poziomu witamin i minerałów
• Badanie krwi zwane liczbą retikulocytów (retikulocyty to bardzo młode czerwone krwinki uwolniony ze szpiku kostnego, więc ten test pokazuje, ile nowych krwinek czerwonych wytwarza organizm).
• Badanie szpiku kostnego, aby upewnić się, że szpik kostny działa tak, jak powinien.
• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego
• Badanie stolca (kału) w celu sprawdzenia krwi (tzw. Badanie krwi utajonej w kale lub FOBT)

Twój lekarz lub pielęgniarka może wykorzystać wyniki tych testów, a także Twoje informacje medyczne i badanie przedmiotowe, aby zorientować się, co może być przyczyną Twojej anemii. Czasami nie można znaleźć innej przyczyny niż „anemia choroby przewlekłej”. Ten rodzaj niedokrwistości często występuje u osób z długotrwałymi problemami, takimi jak zastoinowa niewydolność serca, choroby zapalne lub rak.

Problemy, które może powodować niedokrwistość.

Pierwszą rzeczą, jaką musi zrobić lekarz wiesz, jak ciężka jest niedokrwistość. Niedokrwistość może wpływać na jakość życia i, jak stwierdzono, skraca przeżycie u osób chorych na raka. Może powodować bardzo duże zmęczenie, ponieważ komórki w organizmie nie mają wystarczającej ilości tlenu. W niektórych przypadkach, ten brak tlenu może być na tyle zły, że zagrozi Twojemu życiu. Niedokrwistość może również powodować cięższą pracę serca.Jeśli więc masz już problemy z sercem, anemia może pogorszyć sytuację. Niedokrwistość może również utrudniać normalne oddychanie, co utrudnia wykonywanie zwykłych czynności.

Ciężka niedokrwistość może oznaczać konieczność opóźnienia leczenia raka lub zmniejszenia dawki leku. Może również spowodować, że niektóre terapie przeciwnowotworowe nie będą działać tak dobrze, jak powinny.

Twój zespół onkologiczny może spróbować oszacować ryzyko poważnych problemów związanych z niedokrwistością na podstawie wszelkich objawów, które masz i poziomu hemoglobiny poziom. Jeśli nie masz objawów, spróbują ustalić, jakie jest prawdopodobieństwo ich wystąpienia w najbliższej przyszłości. Będzie to oparte na kilku czynnikach, takich jak:

• Twój poziom hemoglobiny i inne wyniki badań laboratoryjnych
• Typ leczenia raka, który miałeś w przeszłości
• Prawdopodobieństwo, że jakiekolwiek leczenie, które teraz bierzesz, może pogorszyć niedokrwistość
• Czy masz problemy z płucami, sercem lub naczyniami krwionośnymi (krążeniem)
• Twój wiek

Jeśli nie wydaje się, że jesteś narażony na problemy związane z anemią, Twój zespół onkologiczny będzie uważnie obserwował poziom hemoglobiny i zapyta o objawy za każdym razem, gdy będziesz odwiedzać gabinet.

Leczenie niedokrwistości

Niedokrwistość u pacjentów z rakiem jest zwykle leczona w zależności od przyczyny. Czasami leczenie anemii opóźnia leczenie raka do czasu regeneracji czerwonych krwinek. Leczenie anemii ma 2 główne cele:

• Wylecz przyczynę anemii
• Podnieś poziom hemoglobiny, aby objawy ustąpiły

Do najczęstszych metod leczenia niedokrwistości u pacjentów z rakiem należą:

• Terapia żelazem
• Transfuzja krwinek czerwonych, powszechnie znana jako transfuzja krwi
• Środki pobudzające erytropoezę (ESA)
• Inne leki

Twój lekarz przyjrzy się wynikom testu, objawom, jak długo masz objawy, rak rodzaj leczenia raka, leczenie raka i inne czynniki. Porozmawiaj ze swoim zespołem onkologicznym o tym, jakie leczenie jest dla Ciebie odpowiednie. Jak w przypadku każdego problemu medycznego, oczekiwane korzyści z leczenia powinny zawsze przeważać nad możliwym ryzykiem.

Terapia żelazem

Jeśli Twój poziom żelaza jest niski, lekarz może uzupełnić je pigułkami z żelazem lub żelazem podawanym przez żyły (wlew żelaza). Wlew żelaza wiąże się z ryzykiem reakcji alergicznej. Lekarz omówi z Tobą, w jakiej postaci ir najlepiej pasowałoby do Twojej sytuacji. Twój lekarz może również poprosić Cię o spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w żelazo. W żywności występują dwa rodzaje żelaza: hem i niehem.

Żelazo hemowe znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego. Żelazo hemowe jest łatwiej przyswajane przez organizm niż żelazo niehemowe. Przykłady żywności zawierającej żelazo hem to:

• Czerwone mięso
• Tłuste ryby
• Kurczak i indyk

Żelazo niehemowe znajduje się w żywności pochodzenia roślinnego. Przykłady żywności zawierającej duże ilości żelaza niehemowego to:

• Ciemnozielone warzywa liściaste, takie jak szpinak, jarmuż, kapusta włoska lub boćwina
• Fasola i soczewica
• Tofu
• Wzbogacone zboża
• Suszone owoce, takie jak rodzynki, morele i brzoskwinie
• Wzbogacony makaron i ryż.

Żelazo niehemowe jest najlepiej wchłaniane przez organizm, gdy jest spożywane w tym samym czasie, co owoce i warzywa bogate w witaminę C. Przykłady pokarmów bogatych w witaminę C obejmują

• Owoce cytrusowe
• Pomidory
• Ciemnozielone warzywa liściaste
• Jagody.

Transfuzje krwi w leczeniu anemii

Transfuzja krwinek jest bezpiecznym i powszechnym sposobem leczenia anemii u osób z rakiem. Może pomóc pacjentowi poczuć się lepiej i pomaga tlenowi dotrzeć do ważnych narządów. Podczas gdy transfuzje krwi mogą bardzo szybko złagodzić objawy, czasami ulga jest tymczasowa w zależności od przyczyny anemii.

To, czy transfuzja krwi może być potrzebna, zależy od tego, jak poważne są twoje objawy i od poziomu hemoglobiny. Transfuzję można wykonać, jeśli poziom hemoglobiny osiągnie określoną wartość lub jeśli objawy staną się zbyt uciążliwe.

Transfuzja krwi wymaga starannego dopasowania oddanej krwi do krwi biorcy. Produkty krwiopochodne są badane, aby upewnić się, że są bezpieczne i mają taką samą grupę krwi jak biorca. Ale transfuzja krwi również wiąże się z pewnym ryzykiem.

• Reakcja na transfuzję: Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy pacjenta atakuje białka obcych komórek krwi. To często wygląda jak reakcja alergiczna. Większość z tych reakcji jest niewielka i można je leczyć, ale czasami mogą być one poważniejsze.
• Uraz płuc związany z transfuzją: jest to jedno z poważniejszych zagrożeń. Może powodować problemy z oddychaniem i wymagać leczenia w szpitalu.
• Narażenie na działanie niektórych zarazków, takich jak wirus zapalenia wątroby typu B lub C: dokładne badania krwi i badania przesiewowe, które są obecnie stosowane, znacznie zmniejszyły ryzyko infekcji .
• Transfuzjologiczne przeciążenie krążenia (TACO): może się zdarzyć, jeśli krew jest podawana zbyt szybko, aby serce mogło sobie z tym poradzić.
• Przeładowanie żelazem: osoby, które otrzymują wiele transfuzji krwi, mogą otrzymać zbyt dużo żelaza, które następnie będzie wymagało leczenia.

Środki stymulujące erytropoezę (ESA)

Innym sposobem leczenia anemii u niektórych pacjentów jest stosowanie leków, które powodują, że organizm wytwarza więcej czerwonych krwinek. ESA działają jak hormon (zwany erytropoetyną) wytwarzany przez nerki, aby pomóc organizmowi w wytwarzaniu własnych nowych czerwonych krwinek. Jeśli jeden z tych leków jest zalecany, Twój lekarz porozmawia z Tobą o ryzyku i zaletach leku. Leki te mogą powodować bardzo poważne skutki uboczne. Mimo to mogą pomóc pacjentom otrzymującym chemioterapię mieć wyższy poziom hemoglobiny i potrzebować mniejszej liczby transfuzji krwi. Może to spowodować stopniową poprawę objawów związanych z niedokrwistością.

ESA podaje się jako zastrzyki podskórne, a czas potrzebny do rozpoczęcia pracy może być różny dla różnych pacjentów. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach ze stosowania ESA, które będziesz otrzymywać.

Inne leki stosowane w leczeniu niedokrwistości

W zależności od rodzaju niedokrwistości, niedokrwistość może również być leczona witaminą B12 lub suplementacją kwasu foliowego.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o rodzaju niedokrwistości, zalecanym leczeniu oraz ryzyku i korzyściach z leczenia.