Laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)

Wat is bloedarmoede?

Als u niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft, heeft u een aandoening die bloedarmoede wordt genoemd. Dit betekent dat uw bloed een lager hemoglobinegehalte (Hgb) heeft dan normaal. Hemoglobine is het deel van de rode bloedcel (RBC) dat zuurstof naar alle cellen in uw lichaam transporteert. Bloedarmoede is een vaak voorkomende bijwerking bij patiënten met kanker.

Wat veroorzaakt bloedarmoede?

Er zijn veel verschillende redenen waarom iemand met kanker bloedarmoede kan hebben. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:

• De kanker zelf
• Kankerbehandeling, zoals bestraling of chemotherapie
• Bloedverlies (dit kan bloeding uit een tumor zijn bloedingen van kankercellen die in de bloedvaten terechtkomen, of bloedingen veroorzaakt door andere aandoeningen zoals zware menstruatie of bloeding door een maagzweer)
• Het missen van bepaalde vitamines of mineralen in het dieet omdat je niet genoeg eet
• Laag ijzergehalte in het bloed
• Grote orgaanproblemen (waaronder ernstige hart-, long-, nier- of leveraandoeningen)
• Rode bloedcellen (RBCs) die door het lichaam worden vernietigd ze worden vervangen
• Het lichaam maakt minder rode bloedcellen aan
• Chronische nierziekte hebben
• Aandoeningen hebben zoals sikkelcelanemie of thalassemie (erfelijke aandoeningen van rode bloedcellen)
• Een combinatie van een van deze factoren

Sommige risicofactoren kunnen ervoor zorgen dat iemand met kanker meer kans heeft op bloedarmoede. Deze omvatten:

• Bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie, zoals op platina gebaseerde chemotherapie (dit is een bepaalde groep chemomedicijnen)
• Bepaalde tumortypen (zoals long- of eierstoktumoren)
• Een laag hemoglobinegehalte hebben voordat u kanker had

Symptomen van bloedarmoede

Bloedarmoede begint vaak langzaam, dus u merkt de symptomen in het begin misschien niet . Naarmate uw hemoglobinegehalte lager wordt, kunt u een of meer van deze symptomen krijgen:

• Snelle hartslag
• Snelle ademhaling
• Kortademigheid ademhaling)
• Ademhalingsproblemen bij dingen zoals lopen, traplopen of zelfs praten (jezelf inspannen)
• Duizeligheid of duizeligheid
• Pijn op de borst
• Zwelling in de handen en / of voeten
• Kleur van huid, nagelbedden, mond en tandvlees ziet er bleker uit dan normaal
• Extreme vermoeidheid (vermoeidheid)

Bloedarmoede kan variëren van licht tot levensbedreigend, afhankelijk van uw hemoglobinegehalte en de symptomen die u ervaart. Sommige van deze symptomen zijn ernstiger dan andere. Uw arts zal uw hemoglobinegehalte en de ernst van uw anemie uitleggen.

Als u een van deze symptomen heeft, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts of verpleegkundige. Als u uw kankerzorgteam niet meteen kunt bereiken, moet u mogelijk onmiddellijk een eerstehulpafdeling krijgen.

Laat uw kankerzorgteam weten of u andere medische problemen heeft, zoals hart- of longproblemen. ziekte, omdat dit uw symptomen van bloedarmoede kan verergeren. Het is belangrijk om tijdens uw behandeling op bloedarmoede en de symptomen ervan te letten. Vertel het uw kankerzorgteam als u een van de symptomen heeft die hier worden beschreven. Vergeet niet te vermelden hoe de symptomen uw dagelijks leven beïnvloeden. Hierdoor kunt u de behandeling krijgen die u nodig heeft wanneer u die nodig heeft.

Tests voor oorzaken van bloedarmoede

Een volledig bloedbeeld (CBC) is een bloedtest die uw hemoglobinegehalte meet en andere kenmerken van uw rode bloedcellen (zoals hun grootte). Deze test laat niet alleen zien of u bloedarmoede heeft, maar het kan uw arts ook helpen erachter te komen wat de oorzaak zou kunnen zijn.

Wellicht heeft u ook andere tests nodig om te achterhalen wat de oorzaak is. Dit kunnen zijn:

• Bloedchemietests om de orgaanfunctie en het gehalte aan vitamines en mineralen te controleren
• Een bloedtest genaamd reticulocytentelling (reticulocyten zijn zeer jonge rode bloedcellen vrijgelaten uit het beenmerg, dus deze test laat zien hoeveel nieuwe rode bloedcellen uw lichaam aanmaakt.)
• Een beenmergonderzoek om er zeker van te zijn dat uw beenmerg naar behoren werkt
• Bloedonderzoek om te kijken naar uw ijzer-, vitamine B12- en foliumzuurspiegels
• Een test van uw ontlasting (ontlasting) om te controleren op bloed (een fecaal occult bloedonderzoek of FOBT genoemd)

Uw arts of verpleegkundige kan de resultaten van deze tests, samen met uw medische gegevens en een lichamelijk onderzoek, gebruiken om een idee te krijgen van de oorzaak van uw bloedarmoede. Soms kan er geen andere oorzaak worden gevonden dan bloedarmoede van chronische ziekten. Dit type bloedarmoede wordt vaak aangetroffen bij mensen met langdurige problemen zoals congestief hartfalen, ontstekingsziekten of kanker.

Problemen die bloedarmoede kan veroorzaken

Het eerste dat de dokter moet doen weten hoe ernstig uw bloedarmoede is. Bloedarmoede kan uw kwaliteit van leven beïnvloeden en blijkt de overleving van mensen met kanker te verkorten. U kunt zich er erg moe van voelen omdat cellen in uw lichaam niet genoeg zuurstof kunnen krijgen. In sommige gevallen Dit gebrek aan zuurstof kan al erg genoeg zijn om uw leven te bedreigen Bloedarmoede kan uw hart ook harder laten werken.Dus als u al een hartprobleem heeft, kan bloedarmoede het erger maken. Bloedarmoede kan het ook moeilijk maken om normaal te ademen, waardoor het moeilijk wordt om uw gebruikelijke bezigheden te doen.

Ernstige bloedarmoede kan betekenen dat u uw kankerbehandeling moet uitstellen of dat uw behandelingsdosis moet worden verlaagd. Het kan er ook voor zorgen dat sommige kankerbehandelingen niet zo goed werken als ze zouden moeten.

Uw kankerzorgteam kan proberen uw risico op ernstige problemen door de bloedarmoede te achterhalen op basis van de symptomen die u heeft en uw hemoglobine niveau. Als u geen symptomen heeft, zullen ze proberen erachter te komen hoe waarschijnlijk het is dat u ze in de nabije toekomst krijgt. Dit zal gebaseerd zijn op een aantal zaken, waaronder:

• Uw hemoglobinegehalte en andere laboratoriumresultaten
• Het soort kankerbehandelingen dat u in het verleden heeft gehad
• De kans dat de behandelingen die u nu krijgt de bloedarmoede kunnen verergeren
• Of u long-, hart- of bloedvatproblemen (circulatie) heeft
• Uw leeftijd

Als u geen risico lijkt te lopen op problemen door bloedarmoede, zal uw kankerzorgteam uw hemoglobinegehalte nauwlettend in de gaten houden en elke keer dat u het kantoor bezoekt naar symptomen vragen.

Behandelingen voor bloedarmoede

Bloedarmoede bij kankerpatiënten wordt meestal behandeld op basis van de oorzaak. Soms vertraagt de behandeling van bloedarmoede de behandeling van kanker totdat uw rode bloedcellen zich herstellen. Er zijn 2 hoofddoelen bij de behandeling van bloedarmoede:

• De oorzaak van de bloedarmoede behandelen
• Het hemoglobinegehalte verhogen zodat de symptomen beter worden

De meest voorkomende behandelingen van anemie bij patiënten met kanker zijn:

• IJzertherapie
• Transfusie van rode bloedcellen, algemeen bekend als bloedtransfusie
• Erytropoëse-stimulerende middelen (ESAs)
• Andere medicijnen

Uw arts zal kijken naar uw testresultaten, symptomen, hoe lang u de symptomen heeft, de kanker type, kankerbehandeling en andere factoren. Praat met uw kankerzorgteam over welke behandeling geschikt voor u is. Zoals bij elk medisch probleem, moeten de verwachte voordelen van de behandeling altijd opwegen tegen de mogelijke risicos.

IJzertherapie

Als uw ijzerniveaus laag zijn, kan uw arts deze aanvullen met ijzerpillen of ijzer dat via uw aderen wordt toegediend (ijzerinfusie). IJzerinfusies kunnen een allergische reactie veroorzaken. Uw arts zal met u bespreken welke vorm van ir op zou het beste zijn voor uw situatie. Uw arts kan u ook vragen om meer ijzerrijk voedsel te eten. Er zijn twee soorten ijzer in voedsel: heem en niet-heem.

Heem-ijzer wordt aangetroffen in dierlijke producten. Heem-ijzer wordt gemakkelijker door het lichaam opgenomen dan niet-heem-ijzer. Voorbeelden van voedingsmiddelen die heem-ijzer bevatten zijn:

• Rood vlees
• Vette vis
• Kip en kalkoen

Niet-heem-ijzer wordt aangetroffen in plantaardig voedsel. Voorbeelden van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden niet-heem-ijzer bevatten zijn:

• Donkergroene bladgroenten zoals spinazie, boerenkool, boerenkool of snijbiet
• Bonen en linzen
• Tofu
• Verrijkte granen
• Gedroogd fruit zoals rozijnen, abrikozen en perziken
• Verrijkte pasta en rijst.

Niet-heem-ijzer wordt het best door het lichaam opgenomen als het tegelijkertijd met fruit en groenten met veel vitamine C wordt gegeten. Voorbeelden van voedingsmiddelen met veel vitamine C zijn onder meer

• Citrusvruchten
• Tomaten
• Donkergroene bladgroenten
• Bessen.

Bloedtransfusies om bloedarmoede te behandelen

Een bloedceltransfusie is een veilige en veel voorkomende manier om bloedarmoede te behandelen bij mensen met kanker. Het kan de patiënt helpen zich beter te voelen en helpt zuurstof om vitale organen te bereiken. Hoewel bloedtransfusies de symptomen zeer snel kunnen helpen, is de verlichting soms tijdelijk, afhankelijk van de oorzaak van bloedarmoede.

Of een bloedtransfusie nodig is, hangt af van de ernst van uw symptomen en uw hemoglobinegehalte. Een transfusie kan worden uitgevoerd als uw hemoglobinegehalte een bepaald aantal bereikt of als uw symptomen te hinderlijk worden.

Een bloedtransfusie vereist een zorgvuldige afstemming van gedoneerd bloed op het bloed van de ontvanger. Bloedproducten worden getest om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn en dezelfde bloedgroep hebben als de ontvanger. Maar het krijgen van een bloedtransfusie brengt ook enkele risicos met zich mee.

• Transfusiereactie: dit gebeurt wanneer het immuunsysteem van de patiënt eiwitten aanvalt op de vreemde bloedcellen. Dit lijkt vaak op een allergische reactie. De meeste van deze reacties zijn gering en kunnen worden behandeld, maar soms kunnen ze ernstiger zijn.
• Transfusiegerelateerd longletsel: dit is een van de ernstigere risicos. Het kan ademhalingsproblemen veroorzaken en behandeling in het ziekenhuis vereisen.
• Blootstelling aan bepaalde ziektekiemen, zoals het hepatitis B- of C-virus: de zorgvuldige bloedtesten en screening die tegenwoordig worden gebruikt, hebben het risico op infecties aanzienlijk verminderd .
• Transfusiegerelateerde circulatoire overbelasting (TACO): dit kan gebeuren als het bloed te snel wordt toegediend zodat het hart het niet kan verwerken.
• IJzerstapeling: mensen die veel bloedtransfusies krijgen, kunnen te veel ijzer krijgen, dat dan moet worden behandeld.

Erytropoëse-stimulerende middelen (ESAs)

Een andere manier om bloedarmoede bij sommige patiënten te behandelen, is door medicijnen te gebruiken die het lichaam vertellen om meer rode bloedcellen aan te maken. ESAs werken als een hormoon (erytropoëtine genaamd) dat door de nieren wordt aangemaakt om het lichaam te helpen zijn eigen nieuwe rode bloedcellen aan te maken. Als een van deze medicijnen wordt aanbevolen, zal uw zorgverlener met u praten over de risicos en voordelen van het medicijn. Deze medicijnen kunnen zeer ernstige bijwerkingen veroorzaken. Toch kunnen ze patiënten die chemotherapie krijgen, helpen een hoger hemoglobinegehalte te hebben en minder bloedtransfusies nodig hebben. Dit kan resulteren in een geleidelijke verbetering van de anemie-gerelateerde symptomen.

ESAs worden gegeven als onderhuidse injecties, en hoe lang het duurt voordat ze beginnen te werken, kan voor verschillende patiënten verschillen. Praat met uw arts over de risicos en voordelen van de ESA die u krijgt.

Andere geneesmiddelen om bloedarmoede te behandelen

Afhankelijk van het type bloedarmoede dat u heeft, kan de bloedarmoede ook worden behandeld met vitamine B12 of foliumzuursupplementen.

Praat met uw arts over wat voor soort bloedarmoede u heeft, de aanbevolen behandeling en de risicos en voordelen van de behandeling.