CAS CLINIQUE
Allergie au miel dans la pratique des allergies chez ladulte
G. Karakaya et A. Fuat Kalyoncu
Hôpital universitaire de Hacettepe. Département des maladies thoraciques. Unité des allergies adultes, Ankara. Turquie.
Correspondance:
Gül Karakaya, MD
Hôpital universitaire de Hacettepe
Département des maladies thoraciques
Unité des allergies adultes
06100 Sihhiye Ankara.
Turquie
RÉSUMÉ
Lallergie au miel est une maladie très rare qui montre un tableau clinique allant de la toux à lanaphylaxie après lingestion de miel. Nous rapportons ici 5 cas dallergie au miel.
Mots clés: Allergie au miel. Toux. Anaphylaxie.
RÉSUMÉ
Lallergie au miel est très rare, elle présente un tableau clinique avec des symptômes allant de la toux à lanaphylaxie après lingestion de miel. Dans cet article, nous présentons cinq cas dallergie au miel.
Mots clés: Allergie au miel. Toux. Anaphylaxie.
INTRODUCTION
Lallergie alimentaire due au miel est très rare (1, 2). Dans une étude réalisée sur 4331 étudiants, aucun dentre eux navait dallergie au miel (3). Le miel ingéré peut provoquer des réactions allant de la toux à lanaphylaxie (1, 2, 4, 5). Il apparaît généralement chez les personnes atteintes de rhinoconjonctivite saisonnière et allergiques au pollen. Les raisons les plus courantes sont les pollens et / ou les composants du corps de labeille, y compris le venin dabeille dans le miel (5). Bien que certains tests de provocation sérique et orale aient été réalisés, il nexiste pas de tests standard pour le diagnostic. La plupart des cas rapportés sont liés à une allergie à médiation IgE, mais il existe également des cas non allergiques dans la littérature dhypersensibilité ou dintolérance au miel (6). Nous rapportons ici des cas qui ont eu des réactions après lingestion de miel, dont un seul était allergique au pollen.
CAS
Cas 1
A 68 ans- vieille femme au foyer née dans une ville de louest de la Turquie et y vit toujours. Elle se plaignait davoir des douleurs abdominales après avoir mangé du miel depuis son enfance. Au cours des 2 dernières années, ses douleurs abdominales sont plus sévères et elle a eu en plus des crises durticaire aiguës. Elle a pu manger du miel de forêt mais pas de miel de fleurs, mais récemment, le miel de forêt a également produit des réactions. Lorsquelle utilise des détergents, du matériel de maquillage et des crèmes de beauté, elle souffre durticaire généralisée et dœdème de Quincke. Elle a également eu de leczéma aux mains après avoir utilisé des détergents. Elle se plaignait de démangeaisons généralisées après avoir mangé des aliments épicés et des noix. Des tests cutanés nont pas été effectués en raison de son dermographisme. La valeur totale des IgE sériques était de 7,1 kU / L, ce qui est dans les limites normales et le phadiatop était négatif. Les IgE sériques spécifiques au miel étaient négatives (
Cas 2
Une femme au foyer de 46 ans sest plainte davoir une urticaire aiguë et un écoulement nasal après avoir mangé plusieurs fois de la noix de coco, de la vanille et du miel. Peau les tétées avec des aéroallergènes courants et avec de la nourriture étaient négatives. Elle est fumeuse et son père souffrait dasthme. Sa valeur sérique totale dIgE se situait dans la plage normale (34,9 kU / L) et Phadiatop était négatif. et le miel étaient tous négatifs (
Cas 3
Un fonctionnaire à la retraite de 63 ans qui avait reçu un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules et avait reçu deux cycles de chimiothérapie consistait en cisplatine- létoposide avait été référé par les oncologues médicaux pour ses crises récurrentes durticaire généralisée et dœdème de Quincke. Ils avaient voulu savoir si ceux-ci pouvaient être dus aux agents chimiothérapeutiques. Le patient a mentionné quil avait eu du miel et de la gelée royale à des fins paramédicales. soutien depuis le début de sa ca ncer et il sétait rendu compte que des réactions étaient apparues après avoir eu ces trois dernières fois. Tous les tests effectués pour découvrir létiologie de lurticaire et de lœdème de Quincke étaient normaux. Ses tests cutanés avec des aéroallergènes et de la nourriture étaient négatifs. Son taux sérique total dIgE était normal (46,2 kU / L): Après avoir arrêté de prendre du miel et de la gelée royale, le patient sest rétabli et les oncologues ont pu terminer la chimiothérapie jusquà 6 cycles.
Cas 4
Un homme de 50 ans, enseignant, souffre de rhinoconjonctivite saisonnière depuis 6 ans. Il a eu un angio-œdème aigu après avoir goûté du miel 3 fois au cours des 4 dernières années. Il a été exposé aux piqûres dabeilles à miel 5 à 6 fois depuis son enfance et il souffrait à chaque fois durticaire aiguë et dœdème de Quincke. Le test cutané de routine avec des aéroallergènes courants était positif pour le phleum pratense. Les tests de piqûre avec de la nourriture et des espèces dapis mellifera et de vespula étaient tous négatifs. Son taux sérique total dIgE se situait dans la plage normale (21,4 kU / L).
Cas 5
Un patient de 60 ans, qui est avocat, a eu une diarrhée chronique depuis 25 ans et aucune maladie expliquant cette diarrhée na été retrouvée depuis des années dans diverses cliniques de gastroentérologie. Les aliments sucrés ont augmenté la gravité de sa diarrhée. Il a eu une urticaire aiguë avec du miel 4 à 5 fois il y a 5 ans.Le test cutané avec des aéroallergènes courants et avec de la nourriture a été négatif. Le taux sérique total dIgE se situait dans la plage normale (12,7 kU / L).
DISCUSSION
Entre janvier 1991 et septembre 1998, il y a eu 3 810 premières références au service des maladies thoraciques , LUnité des allergies adultes de lUniversité Hacettepe et il ny avait que 7 patients allergiques au miel (% 0,2) alors que 2 dentre eux lavaient signalé auparavant (7). Parmi ceux-ci, 448 avaient une rhinoconjonctivite saisonnière (SR) dont 3 avaient une allergie au miel (% 0,7). Parmi nos patients allergiques / intolérants au miel, 4 dentre eux navaient pas de RS et ils avaient des résultats négatifs aux tests cutanés, les taux sériques totaux dIgE étaient dans la fourchette normale, aucun dentre eux na eu de réactions potentiellement mortelles, tous étaient âgés , tous connaissaient la relation entre les réactions et le miel avant le renvoi et tous avaient connu les réactions à plusieurs reprises, il ny avait donc pas besoin de tests de provocation orale. En conséquence, lallergie au miel nest pas seulement un problème à médiation IgE observé chez les personnes allergiques au pollen, mais elle peut également provoquer des réactions dhypersensibilité chez les non-tropiques. Quoi quil en soit, on peut admettre que les réactions apparaissant chez ces patients ne mettent pas la vie en danger.
1. Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Allergie au miel de tournesol associée à une allergie au céleri. Clin Exp Allergy 1989; 19: 229-30.
2. Bousquet J, Campos J, Michel FB. Intolérance alimentaire au miel. Allergy 1984; 39: 73-5.
3. Kalyoncu AF, Karakoca Y, Demir AU, et al. Prévalence de lasthme et des maladies allergiques chez les étudiants universitaires turcs à Ankara. Allergol et Immunopathol 1996; 24: 152-7.
4. Cohen SH, Yunginger JW, Rosenberg N, Fink JN. Réaction allergique aiguë après lingestion de pollen composite. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 270-4.
6. Altman DR, Chiaramontte LT. Perception publique de lallergie alimentaire. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 1247-51.
7. Kalyoncu AF. Allergie au miel et rhinite à Ankara, Turquie. Allergie 1997; 52: 876-7.