Angiogram (Čeština)

Přehled

Angiogram je diagnostický test, který využívá rentgenové záření k pořizování snímků vašich krevních cév. Dlouhý flexibilní katétr je zaveden do krevního oběhu, aby dodával barvivo (kontrastní látku) do tepen, což je činí viditelnými na rentgenovém paprsku. Tento test může pomoci diagnostikovat cévní mozkovou příhodu, aneurysma, arteriovenózní malformace, nádor, sraženiny a arteriální stenózu.

Jak funguje angiogram?

Angiogram funguje podobně jako rentgen . Když je tělo vystaveno rentgenovému záření, vrhá na film „stín“, podobně jako když držíte baterku v ruce a vrháte stín na zeď. Normálně vaše krevní cévy nelze vidět na rentgenovém snímku, ale přidání barviva (kontrastní látky) do krevního oběhu zviditelní vaše tepny a žíly (obr. 1). Kontrastní látka obsahuje jód, látku, kterou rentgenové paprsky nemohou projít.

Obrázek 1. Boční pohled na hlavu ukazuje boční angiogram vnitřní krční tepny. Barvivo prochází tepnami, do kapilár a nakonec do žil.

K podání kontrastní látky se katétr posune z femorální tepny v noze do jedné ze čtyř tepen v krku, které vedou do mozku. Lékař sleduje katétr krevními cévami a sleduje monitor. Fluoroskopový přístroj, nazývaný C-rameno, je zařízení ve tvaru oblouku, které generuje rentgenové paprsky z jedné strany a fotografuje je na druhé straně (obr. 2). Kontrast se vstřikuje do krevního řečiště, aby byly cévy viditelné na monitoru. Výsledkem je jakýsi plán tepen.

Obrázek 2. Fluoroskopické C rameno je zařízení ve tvaru oblouku, které generuje rentgenové paprsky z jedné strany a fotografuje je na druhé straně .

Dnes je mnoho katetrizačních angiografických studií nahrazeno méně invazivními metodami, jako je angiografie počítačové tomografie (CTA) a angiografie magnetickou rezonancí (MRA), které nevyžadují zavedení katétru. Výhodou katetrizační angiografie je kombinace diagnostiky a léčby u pacientů, kteří mohou podstoupit operaci nebo jiný endovaskulární výkon, jako je angioplastika, navinutí aneuryzmatu nebo umístění stentu.

Co ukazuje angiogram?

Angiogramy jsou velmi dobré při detekci problémů s krevními cévami, jako je aneuryzma, arteriovenózní malformace (AVM), arteriální stenóza z nahromadění plaku, nádory a sraženiny (obr. 3).

Obrázek 3. (vlevo) Angiogramy velkého aneuryzmatu na bazilární tepně (vlevo) a arteriovenózní malformace (vpravo).

Spinální angiogram
Angiografie krevních cév, které napájí páteř a míchu, se provádí stejným způsobem jako mozková angiografie. Může zahrnovat stejné cévy na krku (jako jsou krční a vertebrální tepny, které napájí mozek), ale bude také zahrnovat tepny v hrudi a břiše. Zobrazování těchto cév může být rozmazané pohybem dýcháním nebo mluvením. Z tohoto důvodu může být v některých případech provedena spinální angiografie v celkové anestezii. Lékař může přesněji ovládat vaše dýchání a pohyb.

Přívod krve do míchy se u jednotlivců velmi liší. Spinální angiografie může být zdlouhavý proces, protože pro každé žebro je jedna spinální tepna. Každá tepna, která může zásobovat míchu, musí být zobrazena, což může vést k delšímu postupu než mozkový angiogram.

Kdo test provádí?

Lékař se specializací na intervenční radiologii proveďte test v angiografické sadě radiologického oddělení.

Jak se mám připravit na test?

Diskutujte o všech lécích (na předpis, volně prodejné, bylinné doplňky), které užíváte u svého poskytovatele zdravotní péče. U některých léků je nutné pokračovat nebo v den angiogramu vysadit. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat všechny alergie na léky, šperky (nikl) nebo korýše (jód).

Přestaňte užívat všechny nesteroidní protizánětlivé léky (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve). atd.) 1 týden předem. Přestaňte užívat přípravek Coumadin 4 dny před angiogramem. Lékař vám dá konkrétní pokyny, abyste přestali nebo začali užívat jiná ředidla na krev (aspirin, Plavix atd.). Nekuřte nejméně 24 hodin před angiogramem.

Nejezte a nepijte po půlnoci v noci před vyšetřením. Pokud jste diabetik, přestaňte užívat Metformin 48 hodin před a 48 hodin po angiogramu. . Pokud užíváte krátkodobě působící inzulín, neužívejte ho v den zákroku, protože nebudete moci jíst až poté. Pokud si vezmete dlouhodobě působící inzulín ráno, vezměte si ½ své pravidelné dávky. další ranní léky s malým množstvím vody.

Připravte se na to, že vás někdo odveze do nemocnice a z nemocnice.

Po odbavení budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničního pláště, a do paže vám bude zavedena nitrožilní (IV) linka. Radiolog nebo zdravotní sestra s vámi projedná test, vysvětlí rizika, zodpoví jakékoli dotazy a podepíše formuláře souhlasu.

Co se stane během testu?

Krok 1: připravte pacienta
Ležíte na zádech na rentgenovém stole. Vaše hlava je umístěna tak, aby se během zkoušky nepohybovala. Během testu bude sledován váš krevní tlak a srdeční frekvence.

Krok 2: Vložte katétr
Katétr se obvykle zavádí do stehenní tepny ve slabinách, lze však zvolit jiné tepny. Nejprve se oholí a očistí vnitřní strana stehen a třísla. Je prováděno místní znecitlivění, aby se minimalizovalo nepohodlí při provádění kožního řezu. Stehenní tepna je umístěna a do tepny je vložena dutá jehla. (Obr. 4). Dále jehla prochází dlouhým vodicím drátem a pružným katétrem, který vstupuje do krevního řečiště. Katétrem se do krve vstřikuje speciální barvivo, které se říká kontrastní látka. Barvivo zviditelňuje krevní cévy na rentgenovém monitoru (fluoroskopu). Při sledování injekce barviva lékař pečlivě vede katétr z femorální tepny v noze, nahoru aortou, kolem srdce a do jedné ze čtyř tepen na krku, které vedou do mozku. Po zavedení katétru můžete pociťovat krátké nepohodlí, ale většina manipulace s katétrem je bezbolestná.

Obrázek 4. Katétr je zaveden do femorální tepny v třísla a je veden arteriálním systémem do tepen v mozku.

Krok 3: Pořizování rentgenových snímků
Pokud je katétr správně umístěn, lékař během pořizování rentgenových snímků vstřikuje kontrastní látku. Můžete pociťovat návaly horka, které trvají 5 až 20 sekund. V tomto okamžiku byste měli zůstat velmi klidní, aby rentgenové snímky nebyly rozmazané. To může být několikrát opakováno, aby se zobrazily všechny nezbytné tepny.

Krok 4: vyjměte katétr
Po pořízení rentgenových paprsků bude katétr odstraněn a na tlakový systém místo vpichu po dobu 10 až 15 minut, aby vaše tepna nekrvácela. Může být těsně aplikován obvaz.

Někdy může být k uzavření místa vpichu v tepně použita angio-pečeť. Utěsňuje otvor sendvičovou kotvou uvnitř tepny s kolagenovou houbou mimo tepnu. Steh drží sendvič pohromadě. Během 60 až 90 dnů tělo přirozeně absorbuje kotvu a houbu.

Co se stane po testu?

Musíte zůstat na zádech v posteli dalších 6 hodin, udržujte obvázanou nohu co nejrovnější. Pokud byla použita plomba, musíte zůstat ležet na zádech pouze 2 hodiny. Na tomto místě můžete cítit ve slabinách hrudku velikosti hrášku nebo mírnou něhu. Informujte sestru, pokud se v místě řezu vyskytne bolest, otok nebo krvácení.

Dostanete pokyny k propuštění, které budete dodržovat doma. Obecně můžete očekávat:

Omezení

• Nezvedejte po dobu následujících 3 dnů nic těžšího než 5 liber. . Žádná namáhavá aktivita.
• Nepijte alkohol. Ředí krev a zvyšuje riziko krvácení. Nemíchejte alkohol s léky proti bolesti.
• Nejezděte pro 3 dny nebo dokud lékař neřekne OK.

Péče o řez

• Můžete se sprchovat den po zákroku. Před sprchováním odstraňte obvaz. Každý den místo jemně očistěte mýdlem a vodou. Neškrábejte ani nevytrhávejte lepidlo na pokožku Dermabond zakrývající řez. Zaplaťte a nechte otevřené na vzduchu.
• Nenamáčejte řez do vany nebo bazénu.
• Na řez nepoužívejte krém ani mast.
• Pokud dojde ke krvácení v místě vpichu, lehněte si a silně na něj zatlačte.
• Pokud jste měli k uzavření arteriální punkce angio-pečeť, tělo absorbuje zátku asi za 60 až 90 dní. Během této doby noste kartu s informacemi o pacientovi stále u sebe.

Nepohodlí

• Velikost hrášku hrudka ve slabinách nebo mírná citlivost a modřiny v místě vpichu jsou normální. Můžete si vzít paracetamol a pro nepohodlí použít teplý obklad.
• Po zákroku se může objevit mírná bolest hlavy. Během příštích několika dnů pijte hodně vody; to pomůže vyplavit kontrastní barvivo.

Kdy zavolat lékaře

• Pokud teplota překročí 101,5 ° F nebo pokud se řez začíná oddělovat nebo vykazuje známky infekce, jako je zarudnutí, otok, bolest nebo drenáž.
• Přejít na pohotovost, pokud máte velký otok nebo náhlou bolest v místě vpichu nebo ztrátu citlivosti, necitlivost nebo otok nohy.
• Volejte 911, pokud máte pokles obličeje, nezřetelnou řeč, slabost paží, zmatenost (známky mozkové mrtvice).

Jaká jsou rizika?

Angiogram je invazivní test, takže není bez rizika. Existuje velmi malé riziko, že katétr poškodí vaši tepnu nebo uvolní kousek plakety lemující stěnu tepny. Tento uvolněný kus plaku může cestovat po tepně do mozku a může blokovat průtok krve a způsobit mrtvici.

Někteří lidé jsou citliví na použitý kontrastní prostředek. Nejčastějšími vedlejšími účinky jódového kontrastu jsou krátká kovová chuť v ústech a pocit tepla v celém těle.

Extrémně vzácná reakce nastane, když narazíte na těžkou kopřivku a máte potíže s dýcháním. Léky, jako jsou antihistaminika, mohou tuto reakci zvrátit. Pokud máte cukrovku nebo problémy s ledvinami, může se u vás objevit selhání ledvin, ale i toto je extrémně vzácné.

Pokud jste těhotná nebo jste v minulosti měla alergie (na léky, předchozí injekce jódu), informujte svého lékaře. nebo měkkýši), cukrovka, astma, srdeční potíže, problémy s ledvinami nebo stavy štítné žlázy. Také jim řekněte, zda užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo Coumadin.

Jak získám výsledky testu?

Radiolog okamžitě zkontroluje vaše snímky a bude komunikovat přímo s vaším doporučující lékař, který s vámi o výsledcích prodiskutuje.

Zdroje & odkazy

Pokud máte další dotazy týkající se tohoto diagnostického testu , kontaktujte lékaře, který vám test objednal, nebo navštivte Radiologyinfo.org.

Slovník

aneuryzma: vyboulení nebo oslabení arteriální stěny.

angiogram: typ rentgenového záření, které snímá krevní cévy pomocí kontrastního barviva injikovaného katétrem.

arteriovenózní malformace (AVM): vrozená porucha, při které dochází k abnormálnímu spojení mezi tepnami a žíly bez intervenujícího kapilárního řečiště.

ateroskleróza: degenerativní onemocnění tepen, při kterém se na vnitřních stěnách tvoří mastné plaky a jizva a blokují volný tok bloo d.

Katétr: dlouhá trubice z měkkého, pružného plastu, kterou lze protáhnout tepnami.

Kontrastní látka: kapalina (obvykle jod nebo gadolinium), která se vstřikuje do vašeho tělo, aby se určité tkáně během diagnostického zobrazování jasně zobrazily (angiografie, CT, myelogram, MRI).

fluoroskop: zobrazovací zařízení, které používá rentgen nebo jiné záření k prohlížení struktur v těle v reálném čase nebo „živě“. Také se nazývá C-rameno.

Jód: nekovový prvek používaný v kontrastní látce, díky kterému se cévy a tkáně zobrazují na diagnostickém zobrazování (angiogram, CT, myelogram).

radiolog: lékař, který se specializuje na čtení rentgenových paprsků a dalších diagnostických skenů.

rentgen: elektromagnetické záření používané při diagnostickém zobrazování k prohlížení stínů hustoty tkání v těle, také se nazývá roentgenogram.

aktualizováno > 1.2020
recenzováno > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio