Ön szabadon megoszthatja ezt a cikket az Attribution 4.0 International licenc alatt.
McGill Egyetem
A tuberkulózis elismert veszélyt jelent az egészségügyi dolgozók számára, de évente átvizsgálni őket – a jelenlegi gyakorlat Kanadában és az Egyesült Államokban – költséges, nagyon korlátozott egészségügyi előnyök. és egy új tanulmány szerint át kell gondolni őket.
Az észak-amerikai egészségügyi ügynökségeknek fontolóra kell venniük a célzott stratégiára való áttérést, amely kizárólag a magas kockázatú egészségügyi dolgozókra összpontosít, tanácsolják a kutatókat.
“Az észak-amerikai közösségekben a tbc háttéraránya ma sokkal alacsonyabb, mint 25 évvel ezelőtt, amikor a tbc-járványok voltak az Egyesült Államok városaiban. Mint ilyen, az egészségügyi dolgozók munkahelyi kitettségének és fertőzésének kockázata szintén jóval alacsonyabb – mondja Kevin Schwartzman, a McGill Egyetem orvosprofesszora.
“Eredményeink szerint az éves TB szűrővizsgálati protokollt meg kell változtatni, hogy pontosabban tükrözze az észak-amerikai és potenciálisan más tbc epidemiológiáját. magas jövedelmű országok, például Észak-Európa. ”
A kutatók közzétett adatok alapján szimulálták egy 1000 munkavállalóból álló kohorsz tapasztalatait, akik felvételük után alapszintű negatív tesztet kaptak – figyelembe véve a feladatokat, a tuberkulózis-kitettséget, a tesztelést és a kezelés.
A növényi gyógyszerek megkönnyíthetik a tuberkulózis kezelését
Három szűrési stratégia költséghatékonyságát hasonlították össze: éves szűrés (minden olyan beteg esetében, akinek jelentős a betegkontaktusa), célzott szűrés (csak a legmagasabb kockázatú munkavállalók), és az expozíció utáni szűrés (szűrés csak azonosított expozíció után).
A TB-fertőzés diagnosztizálásához két tesztet vettek figyelembe: a tuberkulin bőrtesztet (TST) és az újabb QuantiFERON-TB-Gold Csövön belüli (QFT) teszt. A QFT teszt használata drágább, mint a TST teszt, korlátozott vagy egyáltalán nem jár további előnyökkel.
“A költségeket, a morbiditást, a minőséghez igazított túlélést és a halálozást 20 évre vetítettük a felvétel után. Egy A legszembetűnőbb megállapítás az volt, hogy a jelenlegi éves szűrési stratégia több mint 1,7 millió dollárba kerül, hogy megelőzzék az aktív TBC további egy esetének megelőzését az egészségügyi dolgozóknál, szemben a célzottabb szűrési stratégiával, amely viszont további esetenként körülbelül 400 000 dollárba kerül, összehasonlítva az expozíció utáni szűrési protokollnak ”- mondja Guillaume Mullie, az első szerző, a negyedéves orvoshallgató.
” A jelenlegi gyakorlatok költségei meglehetősen jelentősek az egészségügyi rendszer számára, és ennek a régóta fennálló helyzetnek a felülvizsgálata. ajánlás indokolt lehet. ”
A körülöttük ragadó fertőzések jót tehetnek Önnek
” Ezenkívül minél többet teszteljük az egészségügyi dolgozókat valódi expozíció nélkül, annál valószínűbb, hogy amikor találsz pozitív tesztet, hamis lesz pozitív, mert a tesztek soha nem tökéletesek ”- mondja Schwartzman.
Az egészségügyi dolgozókat nem szabad minden évben rutinszerűen visszahívni tesztelésre, csak mert ez a protokoll. Ehelyett csak a különösen nagy kockázatú munkavállalókat, például a bronchoszkópiát végző légzőterapeutákat vagy a mikrobiológiai laboratóriumi dolgozókat kell továbbra is rendszeresen tesztelni a megadott expozíciótól függetlenül. A többi munkavállalót csak fertőző betegnek való kitettség után szabad értékelni.
“Az Észak-Amerikában dolgozó egészségügyi dolgozók rutinszerű tuberkulózis-vizsgálatára szánt forrásokat ehelyett a megelőzéshez, a kezeléshez és a tesztelési infrastruktúrához való hozzáférés javítására lehet felhasználni, és támogatás azokban a közösségekben, ahol nagyobb a kockázata a TBC kialakulásának, mint például a hajléktalanok, az idegen szülöttek és az őslakosok ”- mondja Schwartzman.
A cikk a BMC Medicine-ben jelenik meg.