Angiogram (Magyar)

Áttekintés

Az angiogram egy diagnosztikai teszt, amely röntgensugarakkal készíti el az ereket. Hosszú, rugalmas katétert helyeznek a véráramba, hogy színezéket (kontrasztanyagot) juttassanak az artériákba, és láthatóvá tegyék őket a röntgenfelvételen. Ez a teszt segíthet a stroke, az aneurysma, az arteriovenous malformáció, a tumor, a vérrögök és az artériás stenosis diagnosztizálásában.

Hogyan működik az angiogram?

Az angiogram hasonlóan működik, mint egy röntgen . A test “árnyékot” vet a filmre, amikor röntgen hatásának van kitéve, hasonlóan ahhoz, amikor egy elemlámpát tartasz a kezednél, és árnyékot vetsz a falra. Az erek általában nem láthatók röntgenvizsgálaton, de festék (kontrasztanyag) hozzáadása a véráramba láthatóvá teszi az artériákat és a vénákat (1. ábra). A kontrasztanyag jódot tartalmaz, egy olyan anyagot, amelyen a röntgensugarak nem tudnak átjutni.

1. ábra A fej oldalnézete oldalirányú angiogramot mutat a belső nyaki artéria. A festék áthalad az artériákon, a kapillárisokba, végül a vénákba.

A kontrasztanyag leadásához katétert vezetnek a láb femorális artériájából a nyak négy artériájának egyikébe, amelyek az agyhoz vezetnek. Az orvos a katétert az ereken keresztül irányítja, miközben monitort néz. A C-karnak nevezett fluoroszkópgép egy ív alakú berendezés, amely az egyik oldalról röntgensugarakat generál, a másik oldalon pedig lefényképezi azokat (2. ábra). Kontrasztot injektálnak a véráramba, hogy az erek láthatóak legyenek a monitoron. Az eredmény egyfajta ütemterv az artériákról.

2. ábra. A fluoroszkópos C-kar ív alakú berendezés, amely az egyik oldalról röntgensugarakat generál és a másik oldalon fényképez. .

Manapság számos katéter-angiográfiai vizsgálatot kevésbé invazív módszerekkel helyettesítettek, mint például a számítógépes tomográfiai angiográfia (CTA) és a mágneses rezonancia angiográfia (MRA), amelyekhez nincs szükség katéter behelyezésére. A katéter-angiográfia előnye, hogy kombinálja a diagnózist és a kezelést olyan betegeknél, akik műtéten vagy más endovaszkuláris eljáráson eshetnek át, például angioplasztikán, aneurysma tekercselésen vagy stent elhelyezésén.

Mit mutat az angiogram?

Az angiogrammák nagyon jól észlelik az erekkel kapcsolatos problémákat, mint például az aneurysma, az arteriovenous malformáció (AVM), a plakk felépüléséből származó artériás szűkület, a daganatok és az alvadékok (3. ábra).

3. ábra (balra) A basilaris artérián (balra) egy nagy aneurysma és egy arteriovenózus rendellenesség (jobbra) angiogramjai.

Spinal Angiogram
A gerincet és a gerincvelőt tápláló erek angiográfiáját ugyanúgy végezzük, mint az agyi angiográfiát. Tartalmazhatja ugyanazokat a nyaki ereket (mint a carotis és a csigolya artériák, amelyek táplálják az agyat), de tartalmazhatja a mellkas és a has artériáit is. Ezeknek az ereknek a képét elmoshatja a légzés vagy a beszélgetés mozgása. Emiatt a gerinc angiográfiát bizonyos esetekben általános érzéstelenítésben végezhetjük. Az orvos pontosabban tudja ellenőrizni a légzését és mozgását.

A gerincvelő vérellátása egyénenként nagyon eltérő. A gerinc angiográfia fárasztó folyamat lehet, mert minden bordához egy gerincartéria tartozik. Minden gerincvelőt ellátó artériát le kell képezni, ami hosszabb lehet, mint az agyi angiogram.

Ki végzi el a tesztet?

Az intervenciós radiológiára szakosodott orvos végezze el a tesztet a radiológiai osztály angiográfiai csomagjában.

Hogyan készüljek fel a tesztre?

Beszéljen meg minden gyógyszert (vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes kiegészítők) veszi az egészségügyi szolgáltatóval. Néhány gyógyszert folytatni kell, vagy le kell állítani az angiogram napját. Feltétlenül beszélje meg orvosával a gyógyszerekre, ékszerekre (nikkel) vagy kagylókra (jódra) vonatkozó allergiát.

Hagyja abba az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) szedését. stb.) 1 héttel azelőtt. 4 nappal az angiogram előtt hagyja abba a Coumadin szedését. Az orvos konkrét utasításokat ad Önnek más vérhígítók (aszpirin, Plavix stb.) Abbahagyására vagy megkezdésére. Ne dohányozzon legalább 24 órával az angiogram előtt.

Ne együnk és ne igyunk a vizsgálat előtti éjfél után. Ha cukorbeteg vagy, hagyd abba a Metformin szedését 48 órával az angiogram előtt és 48 órával az után. Ha rövid hatású inzulint szed, ne az eljárás napján vegye be, mivel csak utána tud enni. Ha reggel hosszú hatású inzulint vesz be, vegye be a szokásos adagjának felét. más reggeli gyógyszerek kis mennyiségű vízzel.

Tegye meg a szükséges intézkedéseket, hogy valaki a kórházba és kórházba vigye.

A bejelentkezés után felkérik Önt, hogy váltson át kórházi ruhára, és intravénás (IV) vonalat helyezzen a karjába. A radiológus vagy az ápoló megbeszéli Önnel a tesztet, elmagyarázza a kockázatokat, megválaszolja az esetleges kérdéseket, és aláírja a beleegyezési űrlapokat.

Mi történik a teszt során?

1. lépés: készítse elő a beteget
A hátán fekszik egy röntgenasztalon. A fejed úgy van elhelyezve, hogy a vizsgálat során ne mozduljon el. Vérnyomását és pulzusát az egész teszt alatt figyelemmel kísérjük.

2. lépés: helyezze be a katétert
A katétert általában az ágyék femorális artériájába helyezik, azonban más artériák is választhatók. A belső comb és az ágyék területét először megborotválják és megtisztítják. Helyi zsibbadó szert adnak a kellemetlen érzés minimalizálására a bőr bemetszésekor. A femor artéria található, és egy üreges tűt helyeznek az artériába. (4. ábra). Ezután egy hosszú vezetőhuzalt és egy rugalmas katétert vezetünk át a tűn a véráramba jutáshoz. A katéteren keresztül egy speciális színezéket, kontrasztanyagot hívnak be a véráramba. A festék láthatóvá teszi az ereket a röntgen monitoron (fluoroszkóp). Az orvos a festék injektálása közben figyeli a monitort, és gondosan vezeti a katétert a comb fali artériájából a lábába, felfelé az aortába, a szív mellett és a nyak négy artériájának egyikéhez, amelyek az agyhoz vezetnek. Rövid kényelmetlenséget érezhet, amikor a katétert behelyezik, de a katéter manipulációja legtöbbször fájdalommentes.

4. ábra. A katétert a ágyék és az artériás rendszeren keresztül az agy artériáiba vezet.

3. lépés: röntgenfelvételek készítése
Ha a katétert helyesen helyezik el, az orvos a röntgenfelvételek készítése közben beadja a kontrasztanyagot. Forró, kipirult érzést érezhet, amely 5-20 másodpercig tart. Ezen a ponton nagyon mozdulatlanul kell maradnia, hogy a röntgenfelvételek ne legyenek homályosak. Ezt többször megismételhetjük, hogy megtekinthessük az összes szükséges artériát.

4. lépés: távolítsa el a katétert
A röntgen felvétele után a katétert eltávolítják és nyomást gyakorolnak a szúrás helyét 10-15 percig, hogy az artériája ne vérezzen. Lehet, hogy szorosan kötést alkalmaznak.

Néha angio-pecsétet alkalmazhatnak az artéria szúrási helyének lezárására. Az artérián belüli horgonyt az artérián kívüli kollagénszivaccsal rögzíti a nyílást. Varrat tartja össze a szendvicset. Körülbelül 60-90 nap alatt a test természetes módon felszívja a horgonyt és a szivacsot.

Mi történik a teszt után?

A következő 6 órában háttal kell maradnia az ágyban, bekötözött lábát a lehető legegyenesebben tartsa. Ha angio-tömítést alkalmaztak, akkor csak 2 órán keresztül kell a hátán maradnia. Borsó nagyságú csomót érezhet ágyékában vagy enyhe érzékenységet ezen a helyen. Értesítse a nővért, ha bármilyen fájdalom, duzzanat vagy vérzés jelentkezik a bemetszés helyén. Általában számíthat:

Korlátozások

• Ne emeljen 5 fontnál nehezebbet a következő 3 napban . Nincs megerőltető tevékenység.
• Ne igyon alkoholt. Hígítja a vért és növeli a vérzés kockázatát. Az alkoholt ne keverje fájdalomcsillapító gyógyszerekkel.
• Ne vezessen 3 napig, vagy amíg az orvos azt mondja, hogy OK.

Metszésápolás

• Zuhanyozhat az eljárás másnapján. Tusolás előtt távolítsa el a kötést. Óvatosan tisztítsa meg a helyet minden nap szappannal és vízzel. Ne dörzsölje és ne szedje a bemetszést borító Dermabond bőrragasztót. Fizessen szárazon, és hagyja szabadon.
• Ne áztassa a bemetszést fürdőben vagy medencében.
• Ne használjon krémet vagy kenőcsöt a bemetszésre.
• Ha vérzés lép fel a szúrás helyén, feküdjön le és erősen nyomja meg.
• Ha angio-pecsétje volt az artéria defektjének lezárására, a test körülbelül 60-90 nap alatt felszívja a dugót. Ez idő alatt mindig vigye magával a betegtájékoztató kártyát.

kényelmetlenség

• borsó méretű az ágyékban lévő csomó vagy enyhe érzékenység és véraláfutás a szúrás helyén normális. Lehet, hogy acetaminofent szed, és meleg borogatást alkalmazhat a kényelmetlenség miatt.
• Enyhe fejfájás alakulhat ki az eljárás után. Igyon sok vizet a következő napokban; ez segít a kontrasztfesték kiöblítésében.

Mikor kell felhívni orvosát

• Ha a hőmérséklete meghaladja a 101,5 ° F-ot, vagy ha a bemetszés szétválik vagy fertőzés jeleit mutatja, például bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy vízelvezetés.
• Látogasson el egy sürgősségi helyiség, ha nagy duzzanata vagy hirtelen fájdalma van a szúrás helyén, vagy elveszíti az érzékelését, zsibbadását vagy a láb duzzadását.
• Hívja a 911-et, ha arcfogyatkozása, elmosódott beszéde, kargyengesége, zavartsága van (agyvérzés jelei).

Melyek a kockázatok?

Az angiogram invazív teszt, tehát nem kockázat nélküli. Nagyon kicsi a kockázata annak, hogy a katéter károsítja az artériát, vagy meglazul az artéria falát szegélyező plakk darab. Ez a laza plakettdarab feljuthat az artérián az agyba, és blokkolhatja a véráramlást, ami agyvérzést okozhat.

Néhány ember érzékeny az alkalmazott kontrasztanyagra. A jódkontraszt leggyakoribb mellékhatásai a szájban jelentkező rövid fémes íz és az egész testet érző melegség.

Rendkívül ritka reakció fordul elő, ha súlyos csalánkiütést tapasztal és légzési nehézségei vannak. Az olyan gyógyszerek, mint az antihisztaminok, megfordíthatják ezt a reakciót. Ha cukorbetegségben vagy veseproblémákban szenved, veseelégtelenséget tapasztalhat, de ez is nagyon ritka.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy allergiás kórtörténetében szerepel (gyógyszerek, korábbi jódinjekciók). vagy kagyló), cukorbetegség, asztma, szívbetegség, veseproblémák vagy pajzsmirigybetegségek. Mondja meg nekik is, ha vérhígító gyógyszert szed, például aszpirint vagy Coumadint.

Hogyan szerezhetem meg a teszt eredményeit?

A radiológus azonnal felülvizsgálja a képeket, és közvetlenül kommunikál a beutaló orvos, aki viszont megvitatja Önnel az eredményeket.

Források & linkek

Ha további kérdései vannak a diagnosztikai vizsgálattal kapcsolatban , forduljon a vizsgálatot elrendelő orvoshoz, vagy keresse fel a Radiologyinfo.org webhelyet.

Szószedet

aneurizma: az artéria falának kidudorodása vagy gyengülése.

angiogram: olyan típusú röntgen, amely az erekről képet készít a katéteren injektált kontrasztfesték segítségével.

arteriovenous malformation (AVM): veleszületett rendellenesség, amelyben az artériák között rendellenes kapcsolat van és vénák közbeeső kapilláris ágy nélkül.

ateroszklerózis: Az artériák degeneratív betegsége, amelyben a belső falakon zsíros plakkok és hegszövetek képződnek, és blokkolják a bloo szabad áramlását. d.

katéter: puha, rugalmas műanyagból készült hosszú cső, amelyet az artériákon át lehet vezetni.

kontrasztanyag: folyadék (általában jód vagy gadolinium), amelyet a test, hogy bizonyos szövetek egyértelműen megjelenjenek a diagnosztikai képalkotás során (angiográfia, CT, mielogram, MRI).

fluoroszkóp: olyan képalkotó eszköz, amely röntgensugárral vagy más sugárzással valós időben megnézi a test struktúráit , vagy “élőben”. C-karnak is hívják.

jód: kontrasztanyagban használt nem fémes elem, amely az ereket és szöveteket megjeleníti a diagnosztikai képalkotás során (angiogram, CT, mielogram).

radiológus: röntgensugarak és egyéb diagnosztikai vizsgálatok olvasására szakosodott orvos.

Röntgen: elektromágneses sugárzás, amelyet diagnosztikai képalkotásban használnak a test szövetsűrűségének árnyékainak megtekintésére, roentgenogramnak is hívják.

frissítve > 1.2020
felülvizsgálta > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio