Faible nombre de globules rouges (anémie)

Quest-ce que lanémie?

Lorsque vous navez pas assez de globules rouges sains, vous souffrez dune maladie appelée anémie. Cela signifie que votre sang a des taux dhémoglobine (Hgb) inférieurs à la normale. Lhémoglobine est la partie du globule rouge (GR) qui transporte loxygène vers toutes les cellules de votre corps. Lanémie est un effet secondaire courant chez les patients atteints de cancer.

Quest-ce qui cause lanémie?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne atteinte de cancer peut souffrir danémie. Certaines causes courantes sont:

• Le cancer lui-même
• Le traitement du cancer, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie
• La perte de sang (cela peut être un saignement dune tumeur , saignement de cellules cancéreuses pénétrant dans les vaisseaux sanguins ou saignement causé par dautres conditions telles que des menstruations abondantes ou des saignements dun ulcère destomac)
• Manque de certaines vitamines ou minéraux dans lalimentation en raison dune alimentation insuffisante
• Faible taux de fer dans le sang
• Problèmes majeurs dorganes (y compris maladies graves du cœur, des poumons, des reins ou du foie)
• Les globules rouges (GR) sont détruits par lorganisme avant ils sont remplacés
• Le corps produisant moins de globules rouges
• Avoir une maladie rénale chronique
• Avoir des maladies comme la drépanocytose ou la thalassémie (troubles héréditaires des globules rouges)
• Une combinaison de lun de ces facteurs

Certains facteurs de risque peuvent rendre une personne atteinte de cancer plus susceptible de souffrir danémie. Ceux-ci incluent:

• Certains médicaments de chimiothérapie comme la chimiothérapie à base de platine (il sagit dun certain groupe de médicaments de chimiothérapie)
• Certains types de tumeurs (comme les tumeurs du poumon ou des ovaires)
• Avoir un faible taux dhémoglobine avant davoir un cancer

Symptômes de lanémie

Lanémie commence souvent lentement, vous pouvez donc ne pas remarquer de symptômes au début . Au fur et à mesure que votre taux dhémoglobine diminue, vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces symptômes:

• Rythme cardiaque rapide
• Fréquence respiratoire rapide
• Essoufflement (difficulté respiration)
• Difficulté à respirer lorsque vous faites des choses comme marcher, monter des escaliers ou même parler (faire de lexercice)
• Étourdissements ou étourdissements
• Douleur thoracique
• Gonflement des mains et / ou des pieds
• Couleur de la peau, des ongles, de la bouche et des gencives plus pâle que dhabitude
• Fatigue extrême (fatigue)

Lanémie peut aller de légère à potentiellement mortelle, selon votre taux dhémoglobine et les symptômes que vous ressentez. Certains de ces symptômes sont plus graves que dautres. Votre médecin vous expliquera votre taux dhémoglobine et la gravité de votre anémie.

Si vous présentez lun de ces symptômes, informez-en immédiatement votre médecin ou votre infirmière. Si vous ne pouvez pas joindre immédiatement votre équipe de soins contre le cancer, vous devrez peut-être recevoir des soins immédiats dans une salle durgence.

Informez votre équipe de soins du cancer si vous avez dautres problèmes médicaux tels que le cœur ou les poumons maladie, car cela peut aggraver vos symptômes danémie. Il est important de surveiller l’anémie et ses symptômes tout au long de votre traitement. Dites à votre équipe de soins oncologiques si vous présentez l’un des symptômes décrits ici. Noubliez pas de mentionner comment les symptômes affectent votre vie de tous les jours. Cela vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin quand vous en avez besoin.

Tests pour les causes de lanémie

Une formule sanguine complète (CBC) est un test sanguin qui mesure votre taux dhémoglobine et dautres caractéristiques de vos globules rouges (comme leur taille). Ce test montre non seulement si vous souffrez danémie, mais il peut également aider votre médecin à déterminer ce qui pourrait en être la cause.

Vous pourriez également avoir besoin dautres tests pour vous aider à trouver ce qui la cause. Ceux-ci pourraient inclure:

• Des tests de chimie sanguine pour vérifier la fonction des organes et les niveaux de vitamines et de minéraux
• Un test sanguin appelé numération des réticulocytes (les réticulocytes sont de très jeunes globules rouges juste libéré de la moelle osseuse, donc ce test montre combien de nouveaux globules rouges votre corps produit.)
• Un examen de la moelle osseuse pour sassurer que votre moelle osseuse fonctionne comme il se doit
• Analyses sanguines pour vérifier votre taux de fer, de vitamine B12 et de folate
• Un test de vos selles (matières fécales) pour rechercher du sang (appelé test sanguin occulte fécal ou FOBT)

Votre médecin ou votre infirmière peut utiliser les résultats de ces tests, ainsi que vos informations médicales et un examen physique, pour avoir une idée de la cause de votre anémie. Parfois, aucune cause ne peut être trouvée autre que «lanémie des maladies chroniques». Ce type danémie se rencontre souvent chez les personnes souffrant de problèmes de longue durée tels que linsuffisance cardiaque congestive, les maladies inflammatoires ou le cancer.

Les problèmes que lanémie peut causer

La première chose dont le médecin a besoin connaître la gravité de votre anémie. Lanémie peut affecter votre qualité de vie et il a été démontré quelle raccourcit la survie des personnes atteintes de cancer. Elle peut vous fatiguer car les cellules de votre corps ne peuvent pas obtenir suffisamment doxygène. Dans certains cas, ce manque doxygène peut être suffisamment grave pour menacer votre vie. Lanémie peut également faire travailler votre cœur plus fort.Donc, si vous avez déjà un problème cardiaque, lanémie peut aggraver la situation. Lanémie peut également vous empêcher de respirer normalement, ce qui rend difficile vos activités habituelles.

Une anémie sévère peut signifier que vous devez retarder votre traitement contre le cancer ou réduire votre dose de traitement. Cela peut également empêcher certains traitements anticancéreux de fonctionner aussi bien quils le devraient.

Votre équipe de soins contre le cancer peut essayer de déterminer votre risque de problèmes graves liés à lanémie en fonction des symptômes que vous présentez et de votre hémoglobine niveau. Si vous n’avez pas de symptômes, ils essaieront de déterminer la probabilité que vous les ayez dans un proche avenir. Cela sera basé sur un certain nombre de choses, notamment:

• Votre taux dhémoglobine et dautres résultats de laboratoire
• Le type de traitements anticancéreux que vous avez reçus dans le passé
• Les chances que les traitements que vous recevez actuellement puissent aggraver lanémie
• Que vous ayez des problèmes pulmonaires, cardiaques ou vasculaires (circulation)
• Votre âge

Si vous ne semblez pas à risque de problèmes danémie, votre équipe de soins oncologiques surveillera de près votre taux dhémoglobine et vous posera des questions sur les symptômes chaque fois que vous vous rendez au cabinet.

Traitements de lanémie

Lanémie chez les patients cancéreux est généralement traitée en fonction de la cause. Parfois, le traitement de lanémie retarde le traitement du cancer jusquà ce que vos globules rouges se rétablissent. Il y a 2 objectifs principaux dans le traitement de lanémie:

• Traiter la cause de lanémie
• Augmenter le taux dhémoglobine pour que les symptômes saméliorent

Les traitements les plus courants de lanémie chez les patients atteints de cancer comprennent:

• La thérapie par le fer
• La transfusion de globules rouges, communément appelée transfusion sanguine
• Agents stimulant lérythropoïèse (ASE)
• Autres médicaments

Votre médecin examinera les résultats de vos tests, vos symptômes, depuis combien de temps vous présentez les symptômes, le cancer type, traitement du cancer et autres facteurs. Discutez avec votre équipe de traitement du cancer du traitement qui vous convient. Comme pour tout problème médical, les avantages attendus du traitement devraient toujours lemporter sur les risques possibles.

Traitement par le fer

Si votre taux de fer est bas, votre médecin peut les compléter avec des pilules de fer ou du fer administré par voie veineuse (perfusion de fer). Les perfusions de fer comportent un risque de réaction allergique. Votre médecin discutera avec vous de la forme de ir ce serait le mieux pour votre situation. Votre médecin peut également vous demander dessayer de manger plus daliments riches en fer. Il existe deux types de fer dans les aliments: lhème et le non hème.

Le fer héminique se trouve dans les produits dorigine animale. Le fer héminique est plus facilement absorbé par le corps que le fer non hémique. Exemples daliments contenant du fer héminique:

• Viande rouge
• Poisson gras
• Poulet et dinde

Le fer non hémique se trouve dans les aliments dorigine végétale. Voici des exemples daliments qui contiennent de grandes quantités de fer non hémique:

• Légumes à feuilles vert foncé comme les épinards, le chou frisé, le chou vert ou la blette
• Haricots et lentilles
• Tofu
• Céréales enrichies
• Fruits secs tels que raisins secs, abricots et pêches
• Pâtes et riz enrichis.

Le fer non hémique est mieux absorbé par lorganisme lorsquil est consommé en même temps que les fruits et légumes riches en vitamine C. Des exemples daliments riches en vitamine C comprennent

• Agrumes
• Tomates
• Légumes à feuilles vert foncé
• Baies.

Transfusions sanguines pour traiter lanémie

Une transfusion sanguine est un moyen sûr et courant de traiter lanémie chez les personnes atteintes de cancer. Il peut aider le patient à se sentir mieux et aide loxygène à atteindre les organes vitaux. Alors que les transfusions sanguines peuvent soulager les symptômes très rapidement, le soulagement est parfois temporaire en fonction de la cause de lanémie.

La nécessité dune transfusion sanguine dépend de la gravité de vos symptômes et de votre taux dhémoglobine. Une transfusion peut être effectuée si votre taux d’hémoglobine atteint un certain nombre ou si vos symptômes deviennent trop gênants.

Une transfusion sanguine nécessite une correspondance minutieuse entre le sang donné et le sang du receveur. Les produits sanguins sont testés pour sassurer quils sont sûrs et du même type de sang que le receveur. Mais recevoir une transfusion sanguine comporte également certains risques.

• Réaction transfusionnelle: cela se produit lorsque le système immunitaire du patient attaque des protéines sur les cellules sanguines étrangères. Cela ressemble souvent à une réaction allergique. La plupart de ces réactions sont mineures et peuvent être traitées, mais parfois elles peuvent être plus graves.
• Lésion pulmonaire liée à la transfusion: il sagit de lun des risques les plus graves. Cela peut causer des difficultés respiratoires et nécessiter un traitement à lhôpital.
• Être exposé à certains germes, comme le virus de lhépatite B ou C: les analyses de sang et le dépistage minutieux qui sont utilisés aujourdhui ont considérablement réduit le risque dinfections .
• Surcharge circulatoire liée à la transfusion (TACO): cela peut se produire si le sang est administré trop rapidement pour que le cœur puisse le gérer.
• Surcharge en fer: les personnes qui reçoivent de nombreuses transfusions sanguines peuvent se retrouver avec trop de fer, quil faudrait ensuite traiter.

Agents stimulant lérythropoïèse (ASE)

Une autre façon de traiter lanémie chez certains patients consiste à utiliser des médicaments qui indiquent au corps de produire plus de globules rouges. Les ASE fonctionnent comme une hormone (appelée érythropoïétine) fabriquée par les reins pour aider le corps à fabriquer ses propres globules rouges. Si lun de ces médicaments est recommandé, votre fournisseur de soins de santé vous parlera des risques et des avantages du médicament. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires très graves. Néanmoins, ils peuvent aider les patients recevant une chimiothérapie à avoir des taux dhémoglobine plus élevés et à avoir besoin de moins de transfusions sanguines. Cela peut entraîner une amélioration progressive des symptômes liés à lanémie.

Les ASE sont administrés sous forme de piqûres sous la peau, et le temps quil faut avant de commencer à travailler peut être différent pour différents patients. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de lASE que vous recevrez.

Autres médicaments pour traiter lanémie

Selon le type danémie que vous avez, lanémie peut également être traité avec de la vitamine B12 ou une supplémentation en acide folique.

Discutez avec votre médecin du type danémie que vous avez, du traitement recommandé et des risques et avantages du traitement.