Angiogram (Dansk)

Oversigt

Et angiogram er en diagnostisk test, der bruger røntgenstråler til at tage billeder af dine blodkar. Et langt fleksibelt kateter indsættes gennem blodstrømmen for at levere farvestof (kontrastmiddel) i arterierne, hvilket gør dem synlige på røntgenstrålen. Denne test kan hjælpe med at diagnosticere et slagtilfælde, aneurisme, arteriovenøs misdannelse, tumor, blodpropper og arteriel stenose.

Hvordan fungerer et angiogram?

Et angiogram fungerer svarende til en røntgenstråle . Kroppen kaster en “skygge” på film, når den udsættes for røntgen, ligesom når du holder en lommelygte op til din hånd og kaster en skygge på en væg. Normalt kan dine blodkar ikke ses i en røntgenstråle, men tilføjelse af et farvestof (kontrastmiddel) i blodstrømmen gør dine arterier og vener synlige (figur 1). Kontrastmiddel indeholder jod, et stof, som røntgenstråler ikke kan passere igennem.

Figur 1. Set fra siden af hovedet viser et lateralt angiogram af den indre halspulsåren. Farvestoffet passerer gennem arterierne, ind i kapillærerne og endelig venerne.

For at aflevere kontrastmidlet føres et kateter frem fra lårarterien i benet til en af fire arterier i nakken, der fører til hjernen. Lægen styrer kateteret gennem blodkarrene, mens han ser på en monitor. En fluoroskopmaskine, kaldet en C-arm, er et bueformet udstyr, der genererer røntgenstråler fra den ene side og fotograferer dem på den anden side (fig. 2). Kontrast injiceres i blodbanen for at gøre blodkarrene synlige på monitoren. Resultatet er en slags køreplan for arterierne.

Figur 2. En fluoroskopisk C-arm er et bueformet udstyr, der genererer røntgenstråler fra den ene side og fotograferer dem på den anden side .

I dag er mange kateterangiografiske undersøgelser blevet erstattet af mindre invasive metoder såsom computertomografiangiografi (CTA) og magnetisk resonansangiografi (MRA), der ikke kræver, at der indsættes et kateter. Kateterangiografi har fordelen ved at kombinere diagnose og behandling hos patienter, der kan gennemgå kirurgi eller anden endovaskulær procedure, såsom angioplastik, aneurysmvikling eller stentplacering.

Hvad viser et angiogram? > Angiogrammer er meget gode til at opdage problemer med blodkarrene, såsom en aneurisme, arteriovenøs misdannelse (AVM), arteriel stenose fra ophobning af plaque, tumorer og blodpropper (fig. 3).

Figur 3. (venstre) Angiogram af en stor aneurisme på basilararterien (venstre) og en arteriovenøs misdannelse (højre).

Spinal Angiogram
Angiografi af de blodkar, der fodrer rygsøjlen og rygmarven, udføres på samme måde som cerebral angiografi. Det kan omfatte de samme kar i nakken (som halspulsårene og vertebrale arterier, der fodrer hjernen), men vil også omfatte arterier i brystet og underlivet. Billedbehandling af disse kar kan være sløret ved bevægelse fra vejrtrækning eller tale. Af denne grund kan spinal angiografi udføres under generel anæstesi i nogle tilfælde. Lægen kan mere præcist kontrollere din vejrtrækning og bevægelse.

Blodforsyningen til rygmarven varierer meget mellem individer. Spinal angiografi kan være en kedelig proces, fordi der er en spinalarterie for hver ribbe. Hver arterie, der kan forsynes med rygmarven, skal afbildes, hvilket kan gøre proceduren længere end et cerebralt angiogram.

Hvem udfører testen?

En læge, der har specialiseret sig i interventionel radiologi, vil udføre testen i radiologiafdelingens angiografipakke.

Hvordan skal jeg forberede mig til testen?

Diskuter al medicin (receptpligtig, receptfri, urtetilskud) dig tager med din sundhedsudbyder. Nogle lægemidler skal fortsættes eller stoppes dagen for angiogrammet. Sørg for at diskutere alle allergier over for medicin, smykker (nikkel) eller skaldyr (jod) med din læge.

Stop med at tage alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve osv.) 1 uge før. Stop med at tage Coumadin 4 dage før angiogrammet. Lægen vil give dig specifikke instruktioner om enten at stoppe eller begynde at tage andre blodfortyndere (aspirin, Plavix osv.). Ryg ikke mindst 24 timer før angiogrammet.

Spis eller drik ikke efter midnat natten før testen. Hvis du er diabetiker, skal du stoppe med at tage Metformin 48 timer før og 48 timer efter angiogrammet. Hvis du tager kortvirkende insulin, skal du ikke tage det dagen for proceduren, da du ikke vil være i stand til at spise før bagefter. Hvis du tager langtidsvirkende insulin om morgenen, skal du tage ½ din normale dosis. Du kan tage din andre morgenmedicin med en lille mængde vand.

Lav ordninger, så nogen kører dig til og fra hospitalet.

Efter check-in vil du blive bedt om at skifte til en hospitalskjole, og en intravenøs (IV) linie placeres i din arm. Radiologen eller sygeplejersken vil diskutere testen med dig, forklare risiciene, besvare eventuelle spørgsmål og få dig til at underskrive samtykkeerklæringer.

Hvad sker der under testen?

Trin 1: Forbered patienten
Du vil ligge på ryggen på et røntgenbord. Dit hoved er placeret, så det ikke bevæger sig under testen. Dit blodtryk og din puls overvåges under hele testen.

Trin 2: Indsæt kateteret
Kateteret indsættes normalt i lårbensarterien i lysken, men andre arterier kan dog vælges. Det indre lår- og lyskeområde barberes og renses først. Der gives et lokalt bedøvende middel for at minimere ubehag, når der foretages et snit i huden. Femoralarterien er placeret, og en hul nål indsættes i arterien. (Fig. 4). Dernæst ledes en lang ledetråd og et fleksibelt kateter gennem nålen for at komme ind i blodbanen. Et specielt farvestof, kaldet et kontrastmiddel, injiceres i blodbanen gennem kateteret. Farvestoffet gør blodkarrene synlige på røntgenmonitoren (fluoroskop). Når man ser monitoren, mens han injicerer farvestof, styrer lægen kateteret forsigtigt fra lårbensarterien i benet, op ad aorta, forbi hjertet og til en af fire arterier i nakken, der fører til hjernen. Du kan føle kort ubehag, når kateteret indsættes, men de fleste katetermanipulationer er smertefri.

Figur 4. Et kateter indsættes i lårbensarterien i lyske og ledes gennem arteriesystemet til arterierne i hjernen.

Trin 3: tage røntgenbilleder
Når kateteret er placeret korrekt, injicerer lægen kontrastmidlet, mens der tages røntgenbilleder. Du kan føle en varm, skyllet fornemmelse, der varer 5 til 20 sekunder. På dette tidspunkt skal du forblive meget stille, så røntgenbillederne ikke bliver slørede. Dette kan gentages flere gange for at se alle nødvendige arterier.

Trin 4: fjern kateteret
Når røntgenstrålerne er taget, fjernes kateteret, og der påføres tryk på punkteringssted i 10 til 15 minutter, så din arterie ikke bløder. En bandage kan påføres tæt.

Nogle gange kan en angio-forsegling bruges til at lukke punkteringsstedet i arterien. Det forsegler åbningen ved at klemme et anker inde i arterien med en kollagensvamp uden for arterien. En sutur holder sandwichen sammen. På cirka 60 til 90 dage absorberer kroppen ankeret og svampen naturligt.

Hvad sker der efter testen?

Du skal være på ryggen i sengen de næste 6 timer, holder dit bandagerede ben så lige som muligt. Hvis der blev anvendt en angioforsegling, skal du forblive flad på ryggen i kun 2 timer. Du kan føle en ærtestørrelse i din lyske eller mild ømhed på dette sted. Giv sygeplejersken besked, hvis der opstår smerter, hævelser eller blødninger på snitstedet.

Du får udskrivningsinstruktioner til at følge derhjemme. Generelt kan du forvente:

Begrænsninger

• Løft ikke noget tungere end 5 pund de næste 3 dage . Ingen anstrengende aktivitet.
• Drik ikke alkohol. Det tynder blodet og øger risikoen for blødning. Bland heller ikke alkohol med smertestillende medicin.
• Kør ikke efter 3 dage eller indtil lægen siger OK.

Pleje af snit

• Du kan tage brusebad dagen efter proceduren. Fjern bandagen inden badet. Rengør forsigtigt stedet med sæbe og vand hver dag. Undgå at skrubbe eller pluk ved Dermabond-hudlim, der dækker snittet. Betal tørt og lad det være åbent i luften.
• Blød ikke snittet i et bad eller en pool.
• Anvend ikke lotion eller salve på snittet.
• Hvis der opstår blødning på punkteringsstedet, skal du lægge dig ned og lægge fast pres.
• Hvis du havde en angio-forsegling for at lukke arteriepunktionen, vil kroppen absorbere stikket om 60 til 90 dage. I løbet af denne tid skal du altid have dit patientoplysningskort med dig.

Ubehag

• En ærtestørrelse klump i lysken eller mild ømhed og blå mærker på punkteringsstedet er normalt. Du kan tage acetaminophen og anvende en varm komprimering for ubehag.
• Mild hovedpine kan udvikles efter proceduren. Drik rigeligt med vand i løbet af de næste par dage; dette hjælper med at skylle kontrastfarvestoffet ud.

Hvornår skal du ringe til din læge

• Hvis din temperatur overstiger 101,5 ° F, eller hvis snittet begynder at adskille eller viser tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, smerte eller dræning.
• Gå til en skadestue, hvis du har en stor hævelse eller pludselig smerte på punkteringsstedet eller tab af fornemmelse, følelsesløshed eller hævelse af benet.
• Ring til 911, hvis du har ansigtsfald, sløret tale, svaghed i armen, forvirring (tegn på slagtilfælde).

Hvad er risiciene?

Et angiogram er en invasiv test, så det er ikke uden risiko. Der er en meget lille risiko for, at kateteret beskadiger din arterie eller løsner et stykke plaque, der forer arterievæggen. Dette løse stykke plaque kan rejse op ad arterien i hjernen og kan blokere blodgennemstrømningen og forårsage slagtilfælde.

Nogle mennesker er følsomme over for det anvendte kontrastmiddel. De mest almindelige bivirkninger fra jodkontrasten er en kort metallisk smag i munden og en følelse af varme i hele kroppen.

En ekstremt sjælden reaktion opstår, når du oplever svære nældefeber og har vejrtrækningsbesvær. Medicin som antihistaminer kan vende denne reaktion. Hvis du har diabetes eller nyreproblemer, kan du opleve nyresvigt, men også dette er yderst sjældent.

Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du er gravid eller har haft allergier (til medicin, tidligere jodinjektioner). , eller skaldyr), diabetes, astma, hjertesygdom, nyreproblemer eller skjoldbruskkirtlen. Fortæl dem også, om du tager blodfortyndende medicin såsom aspirin eller Coumadin.

Hvordan får jeg testresultaterne?

Radiologen gennemgår straks dine billeder og kommunikerer direkte med din henvisende læge, som igen vil diskutere resultaterne med dig.

Kilder & links

Hvis du har yderligere spørgsmål om denne diagnostiske test , kontakt lægen, der bestilte testen, eller besøg Radiologyinfo.org.

Ordliste

aneurisme: en bule eller svækkelse af en arterievæg.

angiogram: en type røntgen, der tager billeder af blodkar ved hjælp af kontrastfarvestof injiceret via et kateter.

arteriovenøs misdannelse (AVM): en medfødt lidelse, hvor der er en unormal forbindelse mellem arterierne og vener uden mellemliggende kapillærleje.

aterosklerose: En degenerativ sygdom i arterierne, hvor fedtplaques og arvæv dannes på de indre vægge og blokerer den frie strøm af bloo d.

kateter: et langt rør lavet af blød, fleksibel plast, der kan trækkes gennem arterierne.

kontrastmiddel: en væske (normalt jod eller gadolinium), der injiceres i din krop for at få visse væv til at dukke op tydeligt under diagnostisk billeddannelse (angiografi, CT, myelogram, MR).

fluoroskop: en billeddannende enhed, der bruger røntgen eller anden stråling til at se strukturer i kroppen i realtid eller “live”. Også kaldet en C-arm.

jod: et ikke-metallisk element, der anvendes i kontrastmiddel, der får kar og væv til at dukke op på diagnostisk billeddannelse (angiogram, CT, myelogram).

radiolog: en læge, der har specialiseret sig i læsning af røntgenstråler og andre diagnostiske scanninger.

Røntgen: elektromagnetisk stråling, der anvendes til diagnostisk billeddannelse for at se skygger af vævstæthed i kroppen, også kaldet roentgenogram.

opdateret > 1.2020
gennemgået af > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio