Vilka vårdbehandlingar har vi för akut intraherbar migrän?

Undvik opioider. Opioider bör undvikas. Bevis som stöder deras användning vid akut migrän är extremt begränsad, 3 och riskerna för missbruk och att migrän blir kroniska är höga.14 Säkrare, effektivare alternativ har beskrivits ovan.

En detaljerad algoritm för hantering av patienter med akut migrän har publicerats14 och syftar till att minska akut behandling med opioider och barbiturater.

Den här artikeln återges från juli 2018-utgåvan av Cleveland Clinic Journal of Medicine (2018; 85: 514-516 ).

1. Rozen TD. Akutmottagning och slutenvård av status migrän och obehaglig huvudvärk. Kontinuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004–1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
2. Dodick D. Huvudvärk som ett symptom på illamående sjukdom. Vilka varningssignaler? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
3. Orr SL, Friedman BW, Christie S, et al. Hantering av vuxna med akut migrän på akutmottagningen: American Headache Society bevisbedömning av parenterala farmakoterapier. Huvudvärk. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / head.12835
4. Silberstein SD. Övningsparameter: evidensbaserade riktlinjer för migränhuvudvärk (en evidensbaserad granskning): rapport från kvalitetsstandardunderkommittén vid American Academy of Neurology. Neurologi. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
5. Orr SL, Aubé M, Becker WJ, et al. Canadian Headache Society systematisk granskning och rekommendationer om behandling av migränvärk i nödsituationer. Cefalalgi. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
6. Swidan SZ, Lake AE 3rd, Saper JR. Effekt av intravenös difenhydramin kontra intravenös DHE-45 vid behandling av svår migränhuvudvärk. Curr Pain Headache Rep.2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
7. Marmura MJ, Goldberg SW. Inhantering av migrän. Curr Neurol Neurosci Rep.2015; 15: 13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
8. Farkouh ME, Greenberg BP. En evidensbaserad granskning av de kardiovaskulära riskerna med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Är J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
9. Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Behandling av primära huvudvärkssjukdomar med intravenös valproat: initial poliklinisk erfarenhet. Huvudvärk. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
10. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. Den akuta behandlingen av migrän hos vuxna: American Headache Society bevisbedömning av farmakoterapier mot migrän. Huvudvärk. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / head.12499
11. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Parenteralt dexametason för akut svår migränhuvudvärk: metaanalys av randomiserade kontrollerade studier för att förhindra återfall. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
12. Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. Platsen för kortikosteroider i migränattackhantering: en 65-årig systematisk granskning med poolad analys och kritisk bedömning. Cefalalgi. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
13. Singh A, Alter HJ, Zaia B. Minskar tillsatsen av dexametason till standardbehandling för akut migrän huvudvärk förekomsten av återkommande huvudvärk hos patienter som behandlas på akutmottagningen? En metaanalys och systematisk genomgång av litteraturen. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
14. Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S, et al. En algoritm för opioid- och barbituratminskning vid akut huvudvärk i akutmottagningen. Huvudvärk. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / head.12961

Dr. Ali avslutade ett kamratskap i huvudvärk och ansiktssmärta vid Cleveland Clinic 2017; han är nu personalläkare vid avdelningen för huvudvärk och ansiktssmärtor, avdelningen för neurologi, Henry Ford Hospital, Detroit. Dr. Stillman är personalläkare vid Center for Neurological Restoration i Cleveland Clinics Neurological Institute.

Dela

kronisk huvudvärk, obehaglig migrän, stillman migrän