Nordamerikanska och europeiska riktlinjer för förmaksflimmer (AF) strider mot klassificeringen av patienter med låg / medelrisk för stroke. Vi syftade till att undersöka om CHA2DS2-VASc-poängen förbättrade riskstratifiering av AF-patienter med en CHADS2-poäng på 0-1. Med hjälp av koppling på individnivå av rikstäckande danska register 1997-2008 identifierade vi patienter som utskrivits med AF med en CHADS2-poäng på 0-1 och inte behandlades med vitamin K-antagonist eller heparin. Hos patienter med en CHADS2-poäng på 0, 1 och 0-1 bestämdes frekvensen av stroke / tromboembolism enligt CHA2DS2-VASc-poäng och risken förknippad med ökande CHA2DS2-VASc-poäng uppskattades i Cox-regressionsmodeller justerade för år av inkludering och trombocytbehandling. Värdet av att lägga till de extra CHA2DS2-VASc-riskfaktorerna till CHADS2-poängen utvärderades med c-statistik, Net Reclassification Improvement (NRI) och Integrated Discrimination Improvement (IDI). Vi inkluderade 47576 patienter med en CHADS2-poäng på 0-1, från dessa 7536 (15,8%) var CHA2DS2-VASc-poäng = 0, 10,062 (21,2%) var CHA2DS2-VASc-poäng = 1, 14,310 (30,1%) var CHA2DS2-VASc poäng = 2, 14188 (29,8%) var CHA2DS2-VASc-poäng = 3 och 1480 (3,1%) var CHA2DS2-VASc-poäng = 4. Av kohorten med en CHADS2-poäng på 0-1 ökade stroke / tromboembolism per 100 årsverk med ökande CHA2DS2-VASc-poäng (95% konfidensintervall): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) och 8,18 (6,68-10,02) vid ett års uppföljning med CHA2DS2-VASc-poäng på 0, 1, 2, 3 respektive 4. Patienter med CHADS2-poäng = 0 var inte alla ”låga risker”, med ett års händelsefrekvens från 0,84 (CHA2DS2-VASc-poäng = 0) till 3,2 (CHA2DS2-VASc-poäng = 3). Resultat från Cox-regressionsanalyser, NRI och IDI bekräftade den förbättrade prediktiva förmågan hos CHA2DS2-VASc-poängen hos AF-patienter som har en CHADS2-poäng på 0-1. Sammanfattningsvis ger CHA2DS2-VASc kritisk information om risken för stroke hos AF-patienter med en CHADS2-poäng på 0-1 som kan underlätta beslutet att använda antikoagulation. Även hos patienter som kategoriserats som ”låg risk” med en CHADS2-poäng = 0, förbättrade CHA2DS2-VASc-poängen signifikant det prediktiva värdet av CHADS2-poängen ensam och en CHA2DS2-VASc-poäng = 0 kunde tydligt identifiera ”riktigt låg risk” -personer. Användning av CHA2DS2-VASc-poängen skulle avsevärt förbättra klassificeringen av AF-patienter med låg och medelrisk för stroke jämfört med den vanliga CHADS2-poängen.