Om du har fått diagnosen depression kommer din läkare sannolikt att starta dig på en behandlingsplan för antidepressiva medel som en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Det kan ta några veckor på ett av dessa läkemedel att se en förbättring. Men inte alla kommer att må bättre med det första antidepressiva läkemedlet de försöker.
När ett antidepressivt medel inte fungerar kan läkare öka dosen eller lägga till andra behandlingar som kognitiv beteendeterapi (CBT). Dessa strategier fungerar ibland – men inte alltid.
Endast en av tre personer är symptomfria efter att ha tagit ett antidepressivt medel. Om du är en av de två tredjedelarna av människor som inte svarar på det första läkemedlet du försöker kan det vara dags att byta till ett nytt läkemedel.
Du kan också behöva byta medicin om det första läkemedlet du försöker orsakar biverkningar som du inte kan tolerera, som viktökning eller minskad sexlust.
Sluta inte ta din medicin utan att först ha kontaktat din läkare. Att byta behandling är en noggrann process. Att stoppa ditt nuvarande läkemedel för snabbt kan leda till abstinenssymtom eller kan orsaka att dina depressionssymtom återkommer. Det är viktigt att din läkare övervakar dig för biverkningar eller problem under bytet.
Läkare använder fyra olika strategier för att byta människor från ett antidepressivt medel till ett annat:
1. Direkt omkopplare. Du slutar ta ditt nuvarande läkemedel och börja med ett nytt antidepressivt medel nästa dag. Det är möjligt att göra en direkt byte om du går från en SSRI eller SNRI till ett annat läkemedel i samma klass.
2. Avsmalnande och omedelbar omkopplare. Du minskar gradvis ditt nuvarande läkemedel. Så snart du har slutat helt med det första läkemedlet börjar du ta det andra läkemedlet.
3. Avsmalnande, tvätt och omkopplare. Du avsmalnar gradvis det första läkemedlet. Sedan väntar du en till sex veckor på att din kropp ska eliminera det läkemedlet. När läkemedlet är ur ditt system byter du till det nya läkemedlet. Detta hjälper till att förhindra att de två läkemedlen interagerar.
4. Cross avsmalnande. Du avtar gradvis det första läkemedlet medan du ökar dosen av det andra läkemedlet under några veckor. Detta är den föredragna metoden när du byter till ett läkemedel som är i en annan antidepressiv klass.
Strategin som din läkare kommer att välja beror på faktorer som:
- dina symptom. Det är inte säkert för vissa människor att avbryta antidepressiva medel i
flera dagar eller veckor. - Bekymmer för symtom.
Korsavsmalnande kan hjälpa dig att få abstinenssymptom. - Vilka droger du tar.
Vissa antidepressiva medel kan interagera med varandra på farliga sätt och
kan inte korsas av. Klomipramin (Anafranil) kan till exempel inte kombineras med SSRI, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).